丹参川芎嗪注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价丹参川芎嗪注射液联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国临床试验注册中心、Clinical Trials. gov数据库,收集丹参川芎嗪注射液联合ACEI/ARB类药物治疗糖尿病肾病的随机对照试验,对照组采取基础治疗联合ACEI/ARB类药物治疗;观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。检索范围为建库至2021年1月,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验。观察组干预糖尿病肾病的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(相对危险度=1.21,95%置信区间:1.13~1.29,P <0.001);观察组在改善患者血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率等方面均优于对照组(均P <0.05)。2组均未见严重不良反应。结论丹参川芎嗪注射液联合ACEI/ARB类药物干预糖尿病肾病疗效较好,安全性较高。

几种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的研究进展

近年来血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物在临床抗高血压治疗中应用日益广泛.ARB类药物是血管紧张素受体Ⅱ（AngⅡ）拮抗剂,是继血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物后又一类作用于RAAS系统的抗高血压药物.此类药物主要通过阻断AngⅡ与受体结合达到抗高血压的作用.

以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物为模板的基本药物遴选方法探讨

目的以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物为模板，探讨我国基本药物的遴选方法。方法以《中国高血压防治指南2010}推荐的ARB类药物氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦为待评价药物，参考泰国学者提出的ISafE法，采用文献检索、查阅说明书和／或半定量评分法，对每种药物的信息量（I）、安全性（S）、用药便捷性（af）和有效性（E）等4个指标赋值。各项指标的权重及赋值方法经征求我国临床医学、药学和流行病学专家的意见确定，安全性和有效性权重各40％，信息量与用药便捷性权重各10％。计算每种药物的ISafE得分，以每日用药费用与ISafE得分的比值作为基本药物价格指数（EMCI）并进行排名，EMCI值越小，越值得推荐。结果6种待评价药物的信息量赋值由高到低依次为氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦；有效性依次为奥美沙坦、替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦；安全性依次为为替米沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦；用药便捷性赋值相同；ISafE分值从高至低依次为替米沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦和坎地沙坦。国产药中缬沙坦EMCI值最小，与该药为纳入我国现行基本药物目录的唯一ARB类药物吻合，合资药中以替米沙坦EMCI值最小。结论经优化和本土化后的ISafE法具有信息客观、操作性强的特点，可为我国基本药物遴选方法的进一步完善提供参考。

抗高血压药物非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

缬沙坦 (valsartan)、氯沙坦 (losartan)、伊贝沙坦 (irbesartan)和他索沙坦 (tasosar-tan)是近年来发现的非肽类血管紧张素 受体 (AT)拮抗剂 ,口服迅速吸收 ,血浆蛋白结合率高 ,不易透过胎盘 ,主要以原形从粪便排泄。药物选择性阻断 AT1受体 ,抑制血管紧张素 (Ang )所有的效应 ;能降低多种高血压动物和原发性高血压病人的血压 ;防止心肌缺血 -再灌注损伤 ,也能防止多种高血压动物的肾损害。不良反应小 ,病人能很好耐受 ,有望用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。

维持性血液透析患者高钾血症与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物应用的关系分析

目的分析维持性血液透析患者应用血管紧张素U受体拮抗剂(ARB),与其发生高钾血症的关系。方法收集2013年9月-2015年3月在沈阳市第四人民医院血液净化中心,进行维持性血液透析治疗患者的临床资料,包括透析次数、残尿量、糖尿病病史,以及应用ARB和卩受体阻滞剂情况等。根据患者是否使用ARB将入选患者分为ARB组和非ARB组,分别于2013年9月、2014年3月、2014年9月、2015年3月4个时间点检测并比较两组透析前血清钾、血肌肝、血尿素氮和二氧化碳结合力水平,以及高钾血症及严重高钾血症发生率。结果4个时间点,随着纳入病例数的逐渐增加,虽然两组基线资料发生改变,两组间个别资料差异有统计学意义(P<0.05),但两组高钾血症和严重高钾血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用ARB类药物并不会使维持性血液透析患者高钾血症的发生率增加,应用ARB类药物也不是引起维持性血液透析患者高钾血症的主要原因,高钾血症不是ARB类药物在维持性血液透析患者中临床应用的禁忌证。

非肽类血管紧张素ⅡAT_1受体拮抗剂的定量构效关系研究

目的:寻找新型非肽类血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂。方法:对已上市及正处于临床研究阶段的4 2个AT1受体拮抗剂进行了结构参数和定量构效关系的研究。首先将分子的几何结构进行能量优化,获得了化合物的优势构象,在此基础上,分别应用MM2 程序和CNDO/ 2程序计算了所选化合物的分子力学结构参数和量子化学结构参数,以所得分子力学结构参数和量子化学结构参数为变量,对化合物抑制AⅡ诱导的兔胸主动脉环收缩的AT1受体拮抗活性(pA2 值)进行了回归分析。结果:获得了这些化合物分子力学结构参数与生物活性之间的QSAR方程以及量子化学结构参数与生物活性的QSAR方程。结论:通过对所得QSAR方程进行分析,为进一步设计新型非肽类血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂提供了参考信息。

非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂研究进展

简介了血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）受体拮抗剂的降血压作用机制。

他汀类药物联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂治疗199例早期糖尿病肾病的效果观察

目的:研究他汀类药物联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂用于早期糖尿病肾病的临床治疗效果。方法:选取早期糖尿病肾病患者199例为研究对象,随机分为观察组与对照组。观察组100例接受他汀类药物联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂进行治疗,对照组99例接受血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂治疗,对比两组一般指标和血压变化情况。结果:观察组一般临床指标优于对照组,观察组血压低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他汀类药物联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂用于早期糖尿病肾病治疗效果理想,能有效改善血脂水平、尿蛋白水平及控制血压水平,值得临床推广。

他汀类药物与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗对糖尿病肾病患者肾功能、尿蛋白、血脂及血压水平的影响

目的 探讨他汀类药物与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗对糖尿病肾病患者肾功能、尿蛋白、血脂及血压水平的影响。方法 118例糖尿病肾病患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗,观察组在对照组的基础上加用他汀类药物治疗。对比两组患者治疗后的肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]、24 h尿蛋白定量、血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、血压(舒张压、收缩压)水平。结果 治疗后,观察组患者的BUN(8.25±1.02)mmol/L、Scr(152.87±10.16)μmol/L、24 h尿蛋白定量(1.10±0.35)g/24 h均低于对照组的(8.86±1.36)mmol/L、(158.47±9.65)μmol/L、(1.37±0.89)g/24 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的HDL-C(1.52±0.41)mmol/L高于对照组的(1.34±0.43)mmol/L, LDL-C(3.85±0.95)mmol/L、TC(5.92±1.54)mmol/L、TG(2.31±0.59)mmol/L均低于对照组的(4.27±0.81)、(6.59±1.87)、(2.60±0.37)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的舒张压(82.25±6.58)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(122.34±12.02)mm Hg均低于对照组的(85.36±7.69)、(127.86±12.87)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病肾病患者采用他汀类药物与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂共同治疗能够显著改善其肾功能、尿蛋白、血脂及血压水平,有利于控制病情。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和他汀类联合应用的前景

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)和他汀类为临床广泛使用的两类心血管药物。两者能否联合使用或制成复合制剂,将成为心血管药物研究领域一大新的课题。目前,有研究结果表明,两者联合应用存在广泛前景。

新型非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂1．取代的喹啉衍生物

本文设计、合成了一系列喹淋衍生物（Ⅰ-Ⅲ），并检测了它们的血管紧张素II受体拮抗活性，以ZD－8731（pA2=8.4)为先导化合物，用生物电子等排的N－苯基吡咯羧酸，N－苯基吡咯四氮唑和苯氧基苯乙酸代替ZD－8731的联苯四氮唑获得化合物（I），（Ⅱ）和（Ⅲ），结果这些结构变化有损于活性。在离体试验中（兔胸主动脉环），所有的化合物均显示了竞争性拮抗活性。这三类化合物的活性最高者分别为（Id)(pA2值为6．8），（IIa)(pA2值为7．7）和（Ⅲc)(pA2)值为7．7，活性分别比ZD－8731低40，5和12倍，本文并对它们的构效关系和构象比较进行了讨论。

高血压患者使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的药物经济学系统评价

目的 系统评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物治疗高血压的经济性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、Pubmed和WebofScience等数据库,收集使用ARB类药物治疗高血压患者的经济学评价研究,检索时限为建库至2021年3月。由2名研究员独立筛选文献,再用综合卫生经济评估报告标准(CHEERS)量表对筛选后的文献进行质量评价。结果 共纳入19篇文献,其中4篇为英文文献,15篇为中文文献;英文文献3篇为高质量文献,1篇为一般质量文献,中文文献除一篇为高质量文献外,其他均为低质量文献;英文文献均采用Markov模型或决策树模型且进行了敏感性分析。中文文献绝大部分研究时限短,只对短期的降压临床有效率进行成本-效果分析,同时成本信息仅包括药品费用或另加检查费用,成本涵盖范围窄。纳入的3篇中高质量英文文献均表明奥美沙坦较其他ARB类降压药物具有成本-效果优势。其次,纳入的1篇英文文献和绝大部分中文文献表明,坎地沙坦相比氯沙坦、厄贝沙坦和替米沙坦,更具有成本-效果优势,但只有一篇英文文献为高质量文献,其他均为低质量文献。此外,除奥美沙坦、坎地沙坦外,替米沙坦与其他ARB比较,6篇文献表明替米沙坦具有成本-效果优势,仅1篇为厄贝沙坦较替米沙坦经济,但上述均为低质量文献。结论 基于目前高血压患者使用ARB类药物经济学评价,奥美沙坦可能更具成本-效果优势,其次可能为坎地沙坦和替米沙坦。国外相关研究质量高,国内相关研究质量普遍偏低,可参考价值有限,在角度确定、成本识别、评价方法及效果指标选择方面有待提高,以进一步为相关决策者提供较可靠的科学判断依据。

非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的评价

目的 :对非肽类血管紧张素 受体拮抗剂从分类与特征、药效学、药动学进行评价并与血管紧张素转化酶抑制剂 ( ACEI)进行比较 ,为合理使用此类药物提供参考。方法 :收集近年国内外报道的大量文献加以综合归纳。结果与结论 :阐明此类药物的特征 ,介绍了此类药物的疗效与作用机制。此类药物已成为性能优异的防治心血管病的药物 。

应用药物经济学评价五种血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂在轻中度高血压患者中的应用

药物经济学是一门应用经济学原理和方法来研究和评估药物治疗的成本与效果及其关系的边缘学科。药物经济学的研究任务主要是通过成本分析对比不同的药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣,设计合理的临床药学监护方案,保证有限的社会卫生保健资源发挥最大的效用。高血压是我国患病率最高的慢性病。《中国心血管病报告2012》显示,2012年我国高血压患病率为24%,估算全国高血压患者为2.66亿,

一种新型非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂Candesartan Cilexetil的~1H和^(13)C NMR归属

利用超导核磁共振波谱仪 ,测定了CandesartanCilexetil的1 H、1 H 1 HCOSY、DEPT、HMQC、HMBC等谱 。

一种新型非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂Candesartan Cilexetil的质谱研究

本文报告了CandesartanCilexetil的EI谱和ESI谱 。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合他汀类药物治疗糖尿病肾病患者效果分析

目的 比较分析血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合他汀类药物治疗早期糖尿病肾病患者临床效果.方法 将我院2015 年6 月至2016 年12 月收治的96 例早期糖尿病肾病患者,按照简单随机法分为对照组和治疗组,每组各为48 例,对照组采用氯沙坦进行治疗,治疗组采用辛伐他汀联合氯沙坦进行治疗,比较两组的临床效果.结果 治疗组血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度蛋白胆固醇（HDL-C） 及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 水平改变均优于对照组（P〈0. 05）,差异具有统计学意义.结论 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合他汀类药物治疗早期糖尿病肾病患者具有显著效果,且不良反应轻微,值得在临床上应用推广.

他汀类联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗82例糖尿病肾病的临床观察

目的:研究他汀类和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联合治疗糖尿病肾病的临床价值。方法:2018年2-12月收治糖尿病肾病患者82例,随机抽签法分为两组各41例。联合组实施他汀类+ARB联合治疗;单一组实施ARB治疗。比较两组临床指标及血压水平。结果:联合组治疗后各项临床指标水平优于单一组,联合组血压水平低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:他汀类和ARB联合治疗糖尿病肾病临床价值显著,可明显改善血脂及尿蛋白水平,值得借鉴。