血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏的保护作用

肾素一血管紧张素系统（RAS）对于血压和水电解质平衡的调节起重要作用。它通过一系列酶促反应将血管紧张索（Ang）Ⅰ转化为AngⅠ，AngⅡ与细胞表面的血管紧张索受体结合而发挥生物学作用。RAS的阻滞剂分为三类，第一类是血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI），第二类是AngⅡ受体拮抗剂（ARB），第三类是选择性肾素抑制剂。其中ARB从受体水平阻断AngⅡ的作用，使用更特异、有效，应用前景广阔。本文就ARB肾脏保护的基础与临床研究综述如下。

血管紧张素转换酶基因插入缺失多态性与心肺功能适应性的研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)插入/缺失(I/D)型等位基因与心肺功能适应性的关系。方法收集126名男性健康志愿者,分为体育锻炼组(锻炼组)65名,对照组61名,进行为期5年的前瞻性试验。锻炼组进行低中强度规律的体育锻炼,对照组不强求进行体育锻炼。试验时及以后每年进行踏车运动试验,测定有氧阈值等心肺功能适应性指标;用多聚酶链反应法分析ACE基因第16内含子I/D多态性。结果锻炼组有氧阈值试验前后分别为(14.4±3.9)ml·min-1·kg-1和(16.4±4.1)ml·min-1·kg-1,对照组分别为(14.2±3.6)ml·min-1·kg-1和(13.8±3.3)ml·min-1·kg-1,锻炼组试验前与试验后及对照组比较,差异有统计学意义(均为P<0.05);锻炼组II、ID、DD基因型者有氧阈值试验前分别为(13.6±4.1)ml·min-1·kg-1、(14.8±3.7)ml·min-1·kg-1和(14.7±3.8)ml·min-1·kg-1,试验后分别为(15.8±3.6)ml·min-1·kg-1、(17.2±4.6)ml·min-1·kg-1和(15.2±3.5)ml·min-1·kg-1,对照组分别为(13.8±2.9)ml·min-1·kg-1、(14.4±3.9)ml·min-1·kg-1和(13.9±4.1)ml·min-1·kg-1,试验后分别为(13.3±3.5)ml·min-1·kg-1、(14.4±3.3)ml·min-1·kg-1和(13.1±2.6)ml·min-1·kg-1,锻炼组II、ID基因型者试验前与试验后及对照组比较,差异有统计学意义(均为P<0.05),DD基因型者有氧阈值试验前与试验后及对照组比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论低中强度规律的体育锻炼能显著提高心肺功能;ACEII、ID基因型者较DD基因型者的心肺功能易通过体育锻炼而提高。