血管紧张肽转化酶抑制药联合β受体阻断药治疗扩张型心肌病疗效的Meta分析

目的系统评价血管紧张肽转化酶抑制药(ACEI)联合β受体阻断药治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)。严格按照纳入、排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0版软件进行Meta分析。结果共纳入15个随机对照临床试验(RCT),患者总计880例。Meta分析结果显示:ACEI联合β受体阻断药治疗DCM后,左室射血分数、左室舒张末期内径、6 min步行试验和心率控制较单独ACEI组及常规组均有改善,差异有统计学意义;病死率较常规组明显下降,差异有统计学意义。结论 ACEI和β受体阻断药联用治疗DCM对逆转心室重构、改善心脏泵血功能、改善生活质量及降低病死率方面有重要作用,无明显不良反应,可作为DCM一线基础治疗方案,值得临床推广。

血管紧张肽Ⅱ受体拮抗剂的药动学与临床用药

血管紧张肽Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)是一类在血管紧张肽Ⅱ 1型受体 (AT1受体 )水平拮抗血管紧张肽Ⅱ (ATⅡ )的降压药物。它们的药动学各具特色 ,因而具有不同的临床用药特点。氯沙坦 (losar tan)经细胞色素P 450 (CYP) 3A4及 2C9介导转化成其活性代谢物EXP31 74,故在肝功能不全时应减半量使用。替米沙坦 (telmisartan)的T1 / 2 最长 ,谷 /峰比最大 ,与地高辛合用时应动态监测地高辛血浓度 ,以免洋地黄中毒。由于ARB存在降压作用的平台反应 ,单一用药无法控制血压时 ,可联合应用利尿剂或钙拮抗剂。本文就ARB的药动学、降压治疗用药、联合用药 ,肝。

抗高血压药—血管紧张素Ⅱ受体阻断剂依贝沙坦(Irbesartan)

在高血压的发病机制中肾素-血管紧张素系统（RAS）起着重要的作用，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂通过抑制此系统减少了使血管收缩的血管紧张素Ⅱ的产生，但同时又可形成一些病人不能耐受的如咳嗽的药物不良反应。血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂是新一类的降压药，其直接阻滞血管紧张素-Ⅱ的ATI受体，降压作用强，且药物不良反应低，病人耐受性好。本文对此类药物中的新品种依贝沙坦（Irbesaftan）的临床前基础研究、健康志愿者体内进行的药效动力学和药代动力学研究，以及对轻、中度高血压的临床疗效和安全性进行了较全面的综述。

首创的双效血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制药沙库必曲/缬沙坦概述

首创的双效血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制药沙库必曲/缬沙坦,全新的独特作用模式,在增强心脏的保护性神经内分泌系统的同时,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,是首个也是唯一一个在临床试验中证实,疗效显著超越标准治疗药物依那普利的药物,而且表现出更高的安全性,为治疗心脏衰竭、降低心血管死亡和心脏衰竭住院风险提供了新的更安全的治疗模式。

抗高血压药物血管紧张素Ⅱ的1型受体阻断剂研究进展

本文主要对氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦的特点进行介绍 ,指出氯沙坦跟氢氯噻嗪或氨氯地平合用可以增加疗效。坎地沙坦抑制 AT1 受体结合作用最强 ,替米沙坦消除半衰期最长。并对血管紧张素 AT1 受体阻断剂在高血压方面作个疗效评价。

血管紧张肽Ⅱ受体1拮抗药在心血管疾病治疗中的应用

血管紧张肽II受体 1拮抗药通过抑制血管紧张肽II和其受体 1的结合 ,从而发挥扩张血管、排钠利尿、抑制交感神经兴奋等作用 ,在高血压、心力衰竭等的治疗中发挥重要作用。

血管紧张肽Ⅱ受体拮抗药的应用分析

目的分析血管紧张肽Ⅱ受体拮抗药（ARB）临床应用情况。方法分别统计ARB药品用药频率（DDDs）、金额和日平均费用；国产与进口加合资药品各年DDDs和金额及两者比值，比较2002—2004年ARB与血管紧张肽转化酶抑制药（ACEI）的使用情况。结果1998—2001年ARB平均日均费用为8．15元，2002—2004年为7．09元，下降13．0％。2002—2004年氯沙坦（科素亚）、氯沙坦／氢氯噻嗪（海捷亚）、缬沙坦（代文）3种药DDDs占总ARB分别为84．8％，76．2％和65．9％。ARB每年销售总金额和DDDs均在增长，但增长速度逐年减弱。日均费用ARB是ACEI的1．9倍。2002，2004年国产ARB药物DDDs仅占11．6％，日均费用是进口合资药的60．0％。结论ARB日均费用较高，影响其临床应用。它作为新型降血压药，发展潜力较大。

门诊处方中血管紧张肽转换酶抑制药和血管紧张肽Ⅱ受体阻断药的调查分析

目的 :通过对医院门诊处方的调查分析 ,了解血管紧张肽转换酶 (ACE)抑制药和血管紧张肽Ⅱ (AⅡ )受体阻断药这两类药物的应用情况和医生的处方习惯。方法 :回顾性分析浙江省东阳市人民医院 2 0 0 2年 7～ 10月的门诊处方 ,了解ACE抑制药和AⅡ受体阻断药的处方频度、药物类别、剂量、合并处方、患者的性别和年龄分布等情况。结果 :4个月门诊处方数分别为 2 0 5 86,2 160 4,19865和 185 99张 ,其中ACE抑制药的处方频度分别为 4.3 8%,5 .2 1%,5 .0 3 %,4.5 0 %,患者平均年龄为 (65 .6± 10 .2 )岁 ,85 .3 %患者合并使用≥ 1种药物 ;AⅡ受体阻断药氯沙坦的处方频度为 0 .5 3 %,0 .5 7%,0 .64 %,0 .70 %,患者平均年龄为 (65 .1± 11.5 )岁 ,82 .4%的患者合并使用≥ 1种药物。处方剂量多数在治疗指南和建议推荐的剂量范围的低限。结论 :门诊ACE抑制药和AⅡ受体阻断药的处方应根据患者病情、临床疗效、安全性和经济情况等选择 ,并按治疗指南或建议进行给药方案调整。

血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药动态分析

目的 掌握血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药的应用现状及趋势,以供临床参考。方法 对我院门诊部2002～2003年血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药品种数量、用量、消耗金额进行统计和排序。结果 血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断药用药金额年均增长率为25.48%。结论合理应用该类药物对多种类型高血压有明显降压作用,有广阔的发展前途。

3种血管紧张肽Ⅱ受体拮抗药治疗原发性高血压的成本-效果分析

目的 :探讨 3种常用血管紧张肽Ⅱ受体拮抗药 (ARB)治疗原发性高血压的经济效果。方法 :将 10 1例患者分成 3组 ,即A组用氯沙坦 5 0mg ,B组用缬沙坦 80mg ,C组用伊贝沙坦 15 0mg ,均为每天 1次 ,疗程均为 4周 ,进行疗效和不良反应观察 ,并采用最小成本分析法和成本 效果分析法进行经济学分析。结果 :A、B、C 3组疗效、不良反应差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而C组单纯药品费用、门诊诊疗总成本以及C E、△C △E均最低。结论 :C组为优选方案。

抗高血压药的新家族──血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

血管紧张素Ⅱ（AⅡ）受体阻断剂系抗高血压药物的新家族。本文在阐述AⅡ受体的基础上，着重介绍了AⅡ受体阻断剂芦沙坦（Losatan）的抗高血压作用。

关于血管紧张素转换酶抑制药+β受体阻断药组合的重新审视

采取联合用药方案治疗高血压已成为近年来临床用药的总体趋势。临床用药情况调查结果表明,血管紧张素转换酶抑制药+β受体阻断药的联合用药组合占有一定的使用率,分析两类药的降压作用以及对高血压常见并发症和对代谢、心率等的影响,可见这个组合是合理的。

新型血管紧张肽受体拮抗药依普罗沙坦

依普罗沙坦是一个新型、高选择性血管紧张肽Ⅱ受体1拮抗药,尚具有改善血管内皮功能、延迟动脉粥样硬化、抗炎症等作用。依普罗沙坦不经CYP450系统代谢,故很少发生药物-药物相互作用。在降压治疗同时,依普罗沙坦尚有减少心脑血管事件发生率的作用。

β受体阻断药与血管紧张素转换酶抑制药联合用于慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察β受体阻断药(βB)与血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)联合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:选择2009年2月-2010年2月康达医院收治的慢性心力衰竭患者102例,随机分为治疗组和对照组。两组均在给予利尿药和强心苷类药的基础上,使用ACEI,治疗组再联合加用βB。治疗6个月后,观察两组状况。结果:治疗组心功能改善总有效率90.38%,对照组72.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后较治疗前LVESD、LVEDD减少,6min步行试验运动耐量提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规抗心衰治疗的基础上联合使用ACEI与βB可获得更好的协同疗效。

抗高血压药物非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

缬沙坦 (valsartan)、氯沙坦 (losartan)、伊贝沙坦 (irbesartan)和他索沙坦 (tasosar-tan)是近年来发现的非肽类血管紧张素 受体 (AT)拮抗剂 ,口服迅速吸收 ,血浆蛋白结合率高 ,不易透过胎盘 ,主要以原形从粪便排泄。药物选择性阻断 AT1受体 ,抑制血管紧张素 (Ang )所有的效应 ;能降低多种高血压动物和原发性高血压病人的血压 ;防止心肌缺血 -再灌注损伤 ,也能防止多种高血压动物的肾损害。不良反应小 ,病人能很好耐受 ,有望用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。

血管紧张肽Ⅱ受体1拮抗药在快速性心律失常预防和治疗中的作用

血管紧张肽Ⅱ可诱发或加重室性或房性快速性心律失常的发生。血管紧张肽Ⅱ可使心肌纤维化,缩短有效不应期,减慢传导速度,有利于折返激动的形成。血管紧张肽Ⅱ可使交感神经张力增高,有利于自律性增高性快速性室性心律失常的发生。研究表明血管紧张肽Ⅱ受体1拮抗药有一定的预防和治疗心律失常的作用。