真皮下血管网皮片修复巨大乳突状色素痣切除1例报告

1 病例 患者,女,20岁。自出生后发现右肩部有大块皮肤发黑,随年龄增长而增大。开始时表面平坦,8年后发现乳突状隆起,无异常不适,未治疗。近一年来局部增长较快,从肩部向四周后背整个肩胛区,前至胸骨边缘,外侧到肩下方,总面积约为35cm×25cm,整片呈乳突状生长,大小不等,约0.5cm×1cm,高起皮肤0.5～2cm,后肩。

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠真皮下血管网皮片愈合的影响

目的:探讨碱性成纤维细胞因子(bFGF)对大鼠真皮下血管网皮片愈合的影响。方法:Wistar大白鼠30只,每只背部切取2个真皮下血管网皮片并原位移植缝合,上部皮片下注入bFGF为实验组。下部皮片为对照组,术后大体肉眼观察皮片成后情况,并于2,4,6,8d取材镜下组织学观察CD34阳性细胞数、血管内皮细胞生长情况,微血管密度及肉芽组织生长情况。结果:实验组与对照组皮片成活率分别为93%及64%,经配对t检验差异显著(t=3.701,P<0.01)。其镜下观察CD34阳性细胞数、微血管数及肉芽组织厚度两组均有明显差异(P<0.01)。结论:bFGF具有广泛的细胞增殖效应,可通过多个环节促进小血管形成及肉芽组织增长,加速移植皮片与周围皮肤的愈合过程。

耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗婴幼儿颜面先天性黑痣

目的:探讨耳后真皮下血管网皮片游离移植在临床治疗婴幼儿面部先天性黑痣中的临床应用价值。方法:2003年3月～2009年5月采用耳后带真皮下血管网皮片游离移植治疗3岁以内面部黑痣患者7例,大小自3.5cm×1.5cm～5cm×3.5cm。结果:所有移植皮片全部成活,术后经6个月以上随访,外观质地色泽接近周边皮肤,未见明显皮肤收缩,功能满意。结论:耳后真皮下血管网皮片游离移植治疗面部较大面积先天性黑痣操作简便易行,效果良好,尤其对于难以配合不易实施复杂治疗的幼儿患者尤为适宜。

真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕挛缩畸形

目的探讨真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法 切除面颈部瘢痕,创面移植真皮下血管网皮片,术后14d拆包拆线,持续佩带弹力面罩6个月-1年。结果 62例皮片均成活良好,外形及功能恢复满意。随访6个月-3年,5例术后3个月内可见较明显花斑或轻度色素沉着,随时间推移逐渐减退,1年左右颜色、感觉、质地和饱满感均接近周围正常皮肤。结论真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕操作简便,成活率高,能使面颈部外观及功能得到较为满意的恢复。

带真皮下血管网皮片修复外伤性面部皮肤缺损

面部外伤导致皮肤软组织缺损，临床上较为常见，病因有工伤事故、交通事故、以及动物咬伤等。而面部皮肤缺损的修复在形态上有较高的要求，色泽基本相同，外观平整，无凹陷，术后瘢痕不明显。笔者1995年8月-2007年12月间用带真皮下的血管网皮片急诊修复外伤后面部皮肤缺损患者，术后效果满意，现报道如下。

bFGF增加带真皮下血管网皮片移植存活率的研究

目的 :研究bFGF对带真皮下血管网皮片存活的促进作用。方法 :选择 2 6例各种瘢痕切除后创面需植皮患者 ,随机分为bFGF组 13例 ,对照组 13例。bFGF组在植皮创面基底喷洒浓度为 2 4 0 0AU/ml的bFGF溶液 ,按 15 0AU/cm2 的量均匀喷洒 ,同时将皮片用浓度力 2 4 0 0AU/ml的bFGF溶液浸泡 15min。对照组使用NS。术后 14天观察各皮片的存活率。结果 :bFGF组存活率高于对照组 ,T =2 .39P <0 .0 5。结论 :bFGF有效地促进了带真皮下血管网皮片的存活。

真皮下血管网皮片基底血运建立的研究

为探讨真皮下血管网皮片基底血运对皮片成活的作用，采用５４只豚鼠，观察了真皮下血管网皮片边缘血运阻断时基底血运建立的情况，以及厚薄不一的皮片移植后成活情况。结果：真皮下血管网皮片边缘血运阻断时，皮片仍可成活。结论：真皮下血管网皮片基底部血运对皮片成活起重要要作用，临床上可以修剪成厚薄不一的真皮下血管网皮片进行移植。

带真皮下血管网皮片在瘢痕畸形修复中的地位和作用

目的 :探讨带真皮下血管网皮片移植在烧伤后期瘢痕挛缩畸形修复中的应用价值。方法 :自 1 992年以来 ,对 2 64例烧伤瘢痕挛缩畸形皮肤缺损患者 ,采用带真皮下血管网皮片移植修复。结果 :2 45例皮片成活良好 ,外形及功能恢复满意 ,1 8例出现散在水疱及花斑样改变 ,但外形及功能恢复尚满意 ,3例术后皮片坏死。结论 :真皮下血管网皮片移植优于全厚及中厚皮片移植 ,也优于皮瓣移植 。

带真皮下血管网皮片的耳郭复合组织游离移植的实验研究

目的 探讨真皮下血管网皮片对耳郭复合组织成活率的影响。方法 对 2 4只兔切取楔形耳郭复合组织块 ,一侧带真皮下血管网皮片 ,一侧不带 ,换位移植 ,自身对照 ,进行大体观察、荧光染色、组织学观察及成活面积测定。结果 ①带真皮下血管网皮片侧较不带侧组织坏死少 ,血管密度高 ,统计学处理P <0 .0 5及P <0 .0 1 ;随时间延长 ,差异程度变小 ;同一时间内随宽度增加 ,组织坏死明显。②成活率两组间除 2 .1cm宽度组P >0 .0 5外 ,余统计学处理均有显著性 ;随宽度增大 ,成活率显著性下降。结论 带真皮下血管网皮片减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害 。

真皮下血管网皮片修复小儿手背瘢痕挛缩畸形

目的 探讨真皮下血管网皮片治疗小儿手背瘢痕挛缩畸形的临床应用。方法 应用真皮下血管网皮片移植治疗小儿手背瘢痕挛缩畸形 2 8例 ,36只手 ,年龄 1.5～ 10岁。结果 术后 3个月～ 5a随访 2 1例 ,所植皮片大部分肤色正常 ,不臃肿 ,有一定弹性 ,质地柔韧 ,无挛缩 ,手功能恢复良好。

用真皮下血管网皮片修复疤痕性下睑外翻

自１９９０年以来，我们应用真皮下血管网皮片修复烧伤后疤痕性下睑外翻１８例，２４只眼，收到良好效果．

真皮下血管网皮片修复小儿手掌侧瘢痕挛缩畸形

小儿手掌侧瘢痕挛缩是烧伤后常见畸形，此类畸形的修复复杂，手术方式繁多，术后效果报道不一，值得深入研究。笔者自1998-2006年应用真皮下血管网皮片移植治疗小儿手掌侧瘢痕挛缩畸形54例，66只手。现将相关资料总结报告如下。

点阵Nd:YAG激光预处理促进真皮下血管网皮片的临床研究

目的:探讨临床上一种有效促进真皮下血管网皮片存活的作用方式。方法:对于面部肿瘤或者色素痣手术后缺损需要真皮下血管网皮片移植患者进行点阵Nd:YAG激光手术前24h预处理皮片,手术后10天观察皮片的存活情况。结果:点阵激光预处理后的真皮下血管网皮片全部存活,而未预处理的真皮下血管网皮片有部分坏死。结论:点阵激光进行热休克预处理能够促进真皮下血管网皮片存活。

扩张后含真皮下血管网皮片移植的研究

目的研究扩张后含真皮下血管网皮片移植后成活率及组织学变化,评价其在临床上的应用潜能。方法以家猪为实验动物,用扩张器在猪背进行扩张,形成扩张后含真皮下血管网皮片,与传统含真皮下血管网皮片进行对比,观察其成活率及组织学变化。结果(1)2组皮片均成活,成活率差异无显著意义(P>0.05)。(2)实验组真皮变薄,乳头层弹力纤维大量增生,皮下血管网密度明显大于对照组,真皮网状层、真皮内胶原纤维粗大呈波浪状排列。(3)实验组脂肪层变薄,脂肪细胞体积变小。结论扩张后含真皮下血管网皮片与传统含真皮下血管网皮片相比,两者成活率差异无显著意义。扩张后含真皮下血管网皮片具有供区瘢痕小、可提供大面积皮片等优点,可在临床上推广应用。

带真皮下血管网皮片在皮肤缺损中的应用(附15例报告)

本文报告了带真皮下血管网的皮片临床修复皮肤缺损的一组病例,移植皮片全部成活,外形较好。并对使用皮片的适应症和技术问题进行了探讨。

血管束预构猪的真皮下血管网皮片中的生化改变

目的：探索在血管束植入真皮下血管网（ＳＶＮ）皮片后，皮片的生化改变．方法：在前文我们建立的血管束植入ＳＶＮ皮片动物模型的基础上，研究术后１ｄ～５ｄ实验组和对照组相应部位氧自由基的变化．结果：测定实验组ＳＶＮ皮片的ＭＤＡ含量的平均为（５５．５±０．７）ｍｏｌ／ｇ，对照组的ＭＤＡ平均为（７４．０±０．９）ｍｏｌ／ｇ，Ｐ＜０．０５．实验组ＳＯＤ值平均为（５．０±０．２）μＵ／ｃｅｌｌ，对照组ＳＯＤ值平均为（２．４±０．３）μＵ／ｃｅｌｌ，Ｐ＜０．０５．实验组与对照组的ＭＤＡ和ＳＯＤ均呈正相关关系，相关系数分别为γＥ＝０．８０５，γＣ＝０．９８８．结论：对照组皮片的缺氧损伤比实验组重．知名血管束的植入加速了实验组ＳＶＮ皮片的血运重建过程。

植入知名血管束提高真皮下血管网皮片成活能力的动物实验

目的：提高真皮下血管网（ＳＶＮ）皮片的成活能力．方法：我们以１５ｋｇ～２０ｋｇ小猪为实验动物，建立了旋髂深动、静脉血管束植入ＳＶＮ皮片进行预构的动物模型．植入的血管束长１２ｃｍ，ＳＶＮ皮片９ｃｍ×６ｃｍ大小，０．３ｃｍ厚，皮下脂肪厚０．２ｃｍ．对１５头小猪在术后第１５日进行了皮片成活面积的统计，并采用荧光素钠法观察血管束血管化ＳＶＮ皮片的时程．结果：①实验侧成活面积百分率平均为８１．７％，对照侧成活面积百分率平均为３３．０％，Ｐ＜０．０５，二者差别有显著性，实验侧ＳＶＮ皮片的成活面积大于对照侧ＳＶＮ皮片的成活面积．②荧光素钠法证实，植入的知名血管束在术后３ｄ～５ｄ开始与ＳＶＮ皮片建立血运．结论：证实植入知名血管束进行ＳＶＮ皮片的预构，可以有效提高皮片的成活能力．

真皮下血管网皮片移植修复面颈部巨大瘢痕畸形

目的 为面颈部巨大瘢痕畸形患者提供一个、较为先进的手段。方法 先准备受植区 ,根据面颈部瘢痕的大小形成受植床 ,然后取与面颈部皮肤颜色相近的下腹部或大腿内侧的组织形成真皮下血管网皮片 ,植于植区。结果 13例面颈部巨大瘢痕畸形病人术后医患者双方均感到满意。结论 与传统皮片相比 ,本法具有术后质地好 ,无色素沉着 ,不易收缩 ,耐摩擦 ,且克服了游离皮瓣必须吻合知名动静脉的临床应用局限性和复杂性 ;与带蒂皮瓣相比 。