血管肌纤维母细胞瘤与侵袭性血管粘液瘤临床病理分析

目的 :探讨血管肌纤维母细胞瘤 (AMFB)的临床病理特点及与侵袭性血管粘液瘤 (AA)的鉴别。方法 :对 5例AMFB和5例AA进行临床病理和免疫组化研究 ,对 3例AMFB进行电镜观察。结果 :AMFB位于外阴或腹股沟区 ,肿瘤边界清楚 ,大小 0 .8～ 4cm。光镜 :肿瘤细胞呈梭形上皮样、束状及巢状排列 ,常围绕小至中等大小的薄壁血管周围。肿瘤有细胞密集区和细胞分散区。免疫组化 :肿瘤细胞表达vimentin ,desmin ,ER和PR。电镜 :肿瘤细胞有的可见胞质内微丝和致密体结构 ,有原始细胞间连接。 2例AMFB随访 2年无复发。而 5例AA中有 2例复发。AA肿瘤细胞侵袭性生长 ,细胞核有明显的裂隙 ,厚壁血管周围常有肌样嗜伊红条索 ,有更丰富的粘液样基质。结论 :AMFB和AA是具有不同临床病理特点的肿瘤 ,可能均起源于血管周围向肌纤维母细胞分化的干细胞 ,两者的鉴别目前主要依据病理形态学特征。

带神经血管肌束移植术在晚期面瘫修复中的应用

在行吻合血管神经的游离肌肉移植术修复晚期面瘫的４６例中，选择有适应证的２８例行带神经血管的背阔肌肌束移植术。该术式对肌束形态的特殊设计，不仅能作为动力重建，恢复患侧口角活动，使口角呈动态对称，而且由于带神经血管肌束对尖神经肌肉有再神经化的作用，使口周及眼周多块失神经肌肉恢复神经支配及收缩功能，收到了以往手术未能达到的良好效果。详细介绍了手术适应证，手术方法及术后处理。讨论了对再生神经再教育的重要性及进行二期调整手术的必要。

带神经血管肌束植入术治疗肌肉瘫痪的临床应用

应用带神经血管的肌束植入，治疗肢体及躯干肌肉瘫痪５例，均收到满意疗效。详细介绍了术前检查，手术设计，操作方法及术后处理。讨论了植入带神经血管的肌束使瘫痪肌肉恢复神经支配的机理及效果良好的原因。指出了带神经血管的肌束解剖学特征：含有大量的神经分支并有良好的血供；肌束切面上裸露的无数神经分支的断端，在植入瘫痪肌肉后就能与失神经肌肉产生多维的广泛紧密接触，能以多种神经再生方式与失神经肌肉连接，从而使其重获神经支配。

带血管肌骨瓣移植重建股骨头血运

随着显微外科和临床应用解剖学的发展，对股骨头血运重建的研究国内不少文献报道了〔１，２〕带血管、肌骨瓣移植重建股骨头血运，并肯定了此类手术的临床效果，现将我院从１９８９～１９９７年开展此类手术报道如下。１临床资料本组２０例中男１５例，女５例。年龄在２７...

45例肾血管肌脂瘤的治疗

目的 :探讨肾血管肌脂瘤的治疗方法。方法 :45例患者中 2 3例未作特殊治疗 ;6例超选择性动脉栓塞治疗、 7例行肿瘤剜除术或肾部分切除术、 9例行全肾切除术。结果 :随访 2 1例 ,平均随访时间 3 6a。未作特殊治疗的病例中未发生肿瘤破裂出血 ,2例肿瘤体积增大但仍无症状 ;超选择性动脉栓塞病例无症状复发、无破裂出血、肾功能稳定。手术患者均保持肾功能稳定 ,无肿瘤复发。结论 :对本病应采取保守性治疗原则。超选择性肾动脉栓塞是简单、有效的治疗方法 ,适用于各种体积的有症状肾血管肌脂瘤 ,是优先选择方案。对诊断不明确的不典型肾血管肌脂瘤 ,开放手术既能达到治疗目的又可提供组织学诊断。

同侧带血管肌蒂腓骨移位治疗先天性胫骨假关节

我们于1990年及1992年应用同侧带血管肌蒂腓骨移位术治疗2例先天性胫骨假关节,随访3～4年,骨愈合良好,患肢功能正常,报告如下: 1 手术方法 取小腿中下段前外侧纵“S”切口,先切除病变组织。通过骨间膜仔细分离,显露腓骨,保留外侧腓骨长肌部分肌纤维及拇长屈肌全部肌纤维,保留来自胫后血管神经肌支的供养,于外踝上5cm向上用线锯切取腓骨段移位到胫肌缺损的外后方,接触处骨膜切开,骨皮质凿成矩形,两端各用一枚螺钉由外向内固定,长腿管形石膏外固定,定期更换至愈合。 2 病例介绍 例1,女,4岁。2岁时出现左小腿下段隐痛,跛行,无畸形。4个月后在一次下蹲玩耍时下肢剧痛,不能站立,摄片示左胫骨下段骨折,先后行石膏夹板外固定。以后左小腿下段渐向前向外成角畸形,行走困难。发病1年9个月后以左先天性胫骨假关节收住院首次手术,术中见胫骨不连,下段呈圆锥状,间隙为纤维结缔组织,局部骨膜苍白、肥厚、坚硬,给于大块髂骨植入,髓内针加钢板固定,管形石膏外固定。术后病理检查为致密纤维结缔组织。

内固定加带血管肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:研究提高股骨颈骨折愈合率、降低股骨头坏死率的治疗手段 方法:采用切开复位、中空加压螺纹钉、骨圆针内固定加带旋股外侧动脉升支和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈移位骨折 结果:术后随访1～9年共46例,发生骨折不愈合3例、股骨头缺血坏死4例,其他无严重并发症 根据X光片和功能恢复情况分析:优24例(占52.17%)、良15例(占32.61%)、可3例(占6.52%)、差4例(占8.70%),功能恢复满意率为91.30% 结论:带旋股外侧动脉升支血管和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植给缺血的股骨头引入血供,能促进股骨颈骨折愈合。

带神经血管肌束植入术治疗肌肉瘫痪的实验及临床研究

临床工作中常有因神经损伤致肌肉瘫痪的病例.因神经断裂所致肌肉瘫痪,可通过神经吻合、神经移植等方法来修复.然而神经入肌处的缺失,特别是肌腹内运动神经及其分支的断裂、撕脱,由于断裂神经的远端已缺损,没有可供缝接的神经.因此,不能应用常规的方法进行神经修复,所以治疗神经入肌处损伤目前仍存在一定的困难,迫切需要一种较理想的方法解决这一治疗难题.

带血管肌蒂腓骨移位修复胫骨长段骨缺损

带血管肌蒂腓骨移位修复胫骨长段骨缺损赵建宁＊田万军＊陈跃先＊郭炳旭＊周利武＊我院自１９８８年９月～１９９６年６月，行同侧带血管肌蒂腓骨移位治疗小儿胫骨骨髓炎致骨缺损５例，术后效果良好。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组５例，男４例，女１例。年龄４...

MR反相位化学位移成像对肾血管肌脂瘤的诊断价值

目的:探讨MR反相位化学位移成像对肾血管肌脂瘤(AML)的诊断价值。方法:回顾性分析16例经CT证实肾AML和22例经手术证实肾癌MR反相位化学位移成像表现。结果:16例肾AML的19个肿瘤与肾实质交界面出现黑墨汁线,而22例肾癌与肾实质交界面未出现黑墨汁线。结论:肿块与肾实质交界面出现黑墨汁线提示AML,需用进一步检查来明确诊断。

肾血管肌脂肪瘤合并结节性硬化症1例

肾血管肌肉脂肪瘤是一种步见的良性肾肿瘤．合并结节性硬化更为少见，我们发现1例，报告如下：

肝血管肌脂肪瘤1例的超声图像

1 病例报告患者男,46岁。健康体检时做腹部超声检查。结果显示,肝左叶内见一约5.2cm×4.7cm 大小的不均匀团块样回声区,边界尚清,欠规整,周边呈低回声,中心呈强回声,CDFI 未探及血流。余肝脏未见明显病变。超声考虑肝内占位性病变,良性病变可能性大。CT 扫描见肝左叶有一约6.0cm×4.0cm 的均匀的低密度影,边界清,CT值—19.0HU 至—9.0HU,增强17min 后包块区与正常肝组织一致。CT 诊断:肝血管肌脂肪瘤。行肝左叶不规则切除。见肿物体积约6.0cm×5.