血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合糖皮质激素治疗IgA肾病疗效观察

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)联合糖皮质激素治疗IgA肾病患者的临床疗效。方法选择2019年10月至2022年10月安阳地区医院收治的125例IgA肾病患者为研究对象。将患者随机分为对照组(n=62)和观察组(n=63),对照组患者给予ACEI或ARB类药物治疗,观察组患者在对照组的基础上加用丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,2组患者均连续治疗3个月。比较2组患者治疗后的效果。分别于治疗前后检测2组患者24 h尿蛋白定量、肾功能指标血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和血常规指标白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)水平、血小板计数(PLT)。记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为54.84%(34/62)、84.13%(53/63),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=12.669,P<0.05)。治疗前2组患者24 h尿蛋白定量、Scr、GFR比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前后24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后Scr显著低于治疗前,GFR显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者24 h尿蛋白定量显著低于对照组(P<0.05);2组患者Scr、GFR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后WBC、HGB、PLT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗过程中均未出现糖耐量异常、类固醇性糖尿病、血压升高等不良反应。结论丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合ACEI或ARB类药物治疗IgA肾病患者,可降低24 h尿蛋白定量,有助于肾功能的改善,疗效显著,且不会对患者造成血液系统损伤,安全性较高。

血管紧张素转化酶抑制剂治疗肝纤维化的研究进展

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的重要环节。临床研究实验表明,血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,ACEI)具有良好的抗纤维化效果。本文主要从肾素-血管紧张素系统、肝细胞凋亡、肝星状细胞激活、细胞外基质降解、氧化应激以及相关信号通路等肝纤维化发生机制简要介绍ACEI如何影响肝纤维化的进程,以期为肝纤维化的治疗提供新思路。

血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的文献计量学分析

目的:通过可视化方法分析Web of Science数据库中关于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗高血压领域的研究热点和趋势,以期为今后研究提供方向。方法:使用Web of Science数据库进行检索,检索式为(((angiotensin converting enzyme inhibitors OR ACE inhibitors)OR ACEI))(Topic)AND hypertension(Topic)AND article OR review(Document Type),检索时限2010—2021年。通过GraphPad Prism 8.02软件进行发文量趋势分析;运用VOS-viewer软件进行合著分析(国家、机构)、共被引分析(作者、参考文献)和关键词共现分析。结果:共纳入4845篇文献进行分析,结果显示近12年的发文量以2018年最低(326篇),整体呈先降后升趋势;发文量最多的期刊是Hypertension(113篇,2.33%);发文量最多的国家是美国(1378篇,28.44%);发文量最多的机构是Harvard University(133篇,2.75%);被引频次位居第1位的作者是Yusuf Salim(被引频次1399次);质量较高的前10篇文献总被引频次高达2955次;将出现频次超过50次的195个关键词进行聚类分析得出4个方向:ACEI治疗高血压的作用机制、ACEI联合其他药物治疗高血压及并发症、ACEI治疗高血压的风险与预后、ACEI在肾性高血压中的应用。结论:目前美国在治疗高血压研究领域有重大影响力,研究内容包括ACEI治疗高血压的作用机制、合并用药、高血压病的转归各个方面。未来的研究趋势是ACEI药物应用于新型冠状病毒感染(COVID-19)状态下的安全性研究。

血管紧张素转化酶抑制剂对糖尿病肾病早期肾小管功能的保护作用研究

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对肾小管功能的保护作用。方法选择142例2型糖尿病合并高血压的患者,按治疗方法不同分A组(降糖的同时口服ACEI类降压药)和B组(降糖的同时口服非ACEI类降压药),检测各组尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1微球蛋白(α1-MG)、IV胶原(CIV)水平,并进行统计学分析。结果A组尿微量白蛋白排泄明显低于B组(P<0.05);肾小管功能指标中尿RBP明显低于B组(P<0.05),而NAG、α1-MG、CIV差异无显著性意义(P>0.05)。结论ACEI能明显减少糖尿病肾病患者尿白蛋白的排泄,而且对糖尿病肾病患者的肾小管功能有保护作用,糖尿病患者应提前使用ACEI类降压药。

血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用于糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重和常见的并发症之一,也是终末期肾病的最主要病因之一。目前其发病机制尚未明确,但是诸多研究表明,血管紧张素与醛固酮作用的增加是引起心血管和肾脏病变的主要因素,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的治疗方案对糖尿病微血管和大血管病变具有较好的疗效。临床上观察联合应用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂较单独使用可以更有效地减少尿蛋白,延缓糖尿病肾病的发展。

血管紧张素转化酶抑制剂与肾功能的临床评价

目的 :探讨应用血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)治疗心血管疾病时引起急性肾衰竭和高钾血症的原因及其应对方法。方法 :查阅近期国外相关文献 ,以及与笔者的临床经验相结合进行分析、评价。结果与结论 :应用ACEI类药物对于高血压和慢性肾衰竭患者来说是一把“双刃剑”。ACEI可以改善肾功能 ,也可能引起急性肾衰竭和高钾血症。只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重 ,ACEI就可改善肾脏的血流动力学 ,从而进一步改善肾脏的盐分泌 ;而在体液显著丧失时 ,血管紧张素Ⅱ则可使肾小球滤过率 (GFR)迅速下降 ,继发少尿或无尿性肾衰竭。一般来说 ,在急性肾衰竭缓解之后可重新安全的服用ACEI,尤其是诱发因素已纠正后。

血管紧张素转化酶抑制剂对肾小球滤过率的影响

关于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的发展和临床应用已有较详尽的综述。许多文献指出这类药物对肾小球滤过率(GFR)有一定影响,通过抑制血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的体内合成干扰GFR的自动调节。大多数患者应用ACEI并不影响GFR。

3种血管紧张素转化酶抑制剂肾保护作用比较

目的 :探讨不同种类的ACEI对肾小球疾病的临床疗效。方法 :原发性肾小球疾病病人 54例。随机、配对分为Cap组 :captopril37.5mg·d- 1 ,1 6例 ;Cil组 :cilazapril 2 .5mg·d- 1 ,2 0例 ;Ena组 :enalapril 1 0mg·d- 1 ,1 8例。疗程 4个月。治疗前、治疗后 1 ,2 ,3 ,4个月及停药后 1个月检测平均动脉压 (MAP)、尿蛋白、尿白蛋白排泄率 (UAER)、肾功能、尿钠、尿尿素氮以及血和尿的转铁蛋白、IgG。结果 :3组病人观察治疗期间蛋白和食盐摄入量无明显变化 ,治疗后MAP、尿蛋白、UAER和Ccr均明显降低 ,但停药后恢复至治疗前水平 ,治疗期间血肌酐、尿蛋白选择指数均无明显变化 ,上述指标 3组间无明显差别。结论

血管紧张素转化酶基因多态性不影响血管紧张素转化酶抑制剂的肾保护作用

目的 :探讨血管紧张素转化酶 (ACE)基因多态性对血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)临床疗效的影响。方法 :136例原发性肾小球疾病患者 ,依ACE基因表型分为DD组 (2 4例 ) ,ID组 (71例 )和II组 (4 1例 )。给予ACEI治疗 4mo。治疗前及治疗后 1,2 ,3,4mo及停药后 1mo检测平均动脉压 (MAP)、尿蛋白量、尿白蛋白排泄率 (UAER)、肾功能、尿钠以及尿蛋白选择指数(UPSI)。结果 :3组患者治疗期间蛋白、食盐摄入量以及血肌酐、UPSI均无明显变化 ,3组之间也无明显差别 ;3组患者治疗后MAP、尿蛋白、UAER和Ccr均明显降低 ,但停药后恢复至治疗前水平 ,3组间无明显差别。结论

血管紧张素转化酶抑制剂在IgA肾病患儿中的超说明书用药评价

目的:探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在小儿肾脏疾病中的应用,为规范该类药物在IgA肾病中的超说明书应用提供参考依据。方法:回顾性分析2014年12月16日1例7岁IgA肾病患儿的病例资料,结合最新的临床证据,从超说明书用药角度分析和评价贝那普利在IgA肾病儿童患儿中的应用,探讨并明确ACEI类药物在慢性肾病患者中的应用指征、剂量及疗程等超说明书用药内容。结果:贝那普利具有不依赖于降血压的降蛋白作用,在应用ACEI类药物时需要监测肾功能以评估病情变化并调整药物剂量。结论:ACEI类药物在儿童肾脏病中有积极的治疗作用,应严格把握该类药物的超说明书用药指征,加强临床观察和药学监护,确保用药安全。

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在慢性肾脏疾病治疗中的应用

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是目前广泛使用的降压药。对肾脏疾病患者,这两类药物还有独立于降压作用之外的减少蛋白尿的作用,在保护肾功能、延缓肾脏疾病的进展方面起到了极其重要的作用。但使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也可能导致产生高钾血症、急性肾损伤等不良反应,妊娠、双侧肾动脉狭窄或容量不足等患者禁用,老年人或肾功能明显减退患者慎用。一般不建议联合使用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

促红细胞生成素治疗肾性贫血的红细胞抵抗血管紧张素转化酶抑制剂合用的影响

目的研究血管紧张素转化酶抑制剂应用剂量及时间对促红细胞生成素治疗肾性贫血的影响。方法对66例肾性贫血实行个体化血液透析。将入选病例分成仅应用促红细胞生成素组、仅应用血管紧张素转化酶抑制剂组,两者均应用组和两者均未应用的对照组四组。主要观察指标为四组患者在治疗前和治疗2周、4周、8周、12周时空腹抽血检测Hb、Hct。结果ACEI+EPO组组内相比较,Hb、Hct无显著性差异,P>0.05。与对照组相比较,ΔHb、ΔHct4周时较对照组存在显著性差异P<0.05。EPO组与EPO+ACEI组组间ΔHb比较,仅在12周时有显著性差异,P<0.05。两组间ΔHct组间比较与ΔHb相同,仅在12周时存在显著性差异,P<0.05。结论许多因素可导致EPO治疗肾性贫血的抵抗,ACEI亦为其中之一;ACEI对慢性肾功能不全患者可加重贫血或造成EPO抵抗。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂联合应用治疗以肾病综合征表现的糖尿病肾病32例

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)与血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂 (ACEI)联合应用和单用ACEI治疗以肾病综合征为临床表现的 2型糖尿病肾病 (DN)的疗效比较。方法 5 2例临床确诊的 2型糖尿病肾病分为两组 ,A组单用ACEI治疗 2 0例 ,B组ARB联合ACEI治疗 32例。结果 治疗 2个月后A组 2 4小时尿蛋白平均 3 0 2± 1 10g ,B组 2 4小时尿蛋白平均 2 6 6± 1 32g (P <0 0 1)。血浆白蛋白A组 2 4 6 0± 1 80g/L ,B组 2 6 80± 1 2 0g/L (P <0 0 5 ) ,6个月后 2 4小时尿蛋白A组 2 5 4± 0 89g/L ,B组 2 14± 1 0 3g/L (P <0 0 1) ,血浆白蛋白A组 2 8 80± 2 10g/L ,B组 31 10± 1 80g/L (P <0 0 1)。经过一年治疗 ,A组肌酐清除率平均下降速率为 3 5ml/min·y ,B组为 2 8ml/min·y。结论 ARB与ACEI联合应用对以肾病综合征为临床表现的 2型糖尿病肾病的治疗效果更优于单用ACEI组 ,并具有更好的肾脏保护作用。

胰激肽原酶与血管紧张素转化酶抑制剂联合治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的观察联合使用胰激肽原酶（TPK）和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对早期糖尿病肾病（DN）尿微量蛋白的影响。方法2006年5月至2007年5月笔者所在医院早期DN患者60例，年龄53～75岁，随机分为治疗组（即口服TPK与ACEI制剂）28人，对照组（口服ACEI制刺）29人，两组控制血压、血糖方法相同，连续4周，6个月后评价疗效。结果治疗组用药4周后，24h尿白蛋白定量明显下降（P〈0．05），治疗后6个月，尿蛋白仍维持于较低水平，对照组仅在治疗6个月后，尿蛋白较前明显减少（P〈0．05）。结论对于早期DN患者，早期联合应用TPK和ACEI可迅速降低尿白蛋白。且长期维持于低水平疗效良好。

血管紧张素转化酶抑制剂在糖尿病肾病中的作用机制

糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症,是糖尿病患者的主要死因之一,由DN引起的终末期肾衰竭的发病率亦逐年提高,对人民群众生命财产安全造成重大损失。近年来,随着对DN发病机制及相关课题研究的深入,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在DN防治中的地位逐渐显现出来。但是,ACEI在DN中的作用机制目前尚不明确,本文通过查阅国内外相关文献,着重对该方面进行综述。

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂与肾保护作用

目前认为肾素血管紧张素系统(ＲＡＳ)参与了慢性肾脏疾病的进展,阻断ＲＡＳ能延缓肾脏疾病进展。血管紧张素转化酶抑制剂(ＡＣＥＩ)及血管紧张素ⅡＡＴ１受体拮抗剂(ＡＴＲＡ)是阻断ＲＡＳ的主要药物。本文就此两类药物的肾保护作用进行综述,以供临床用药参考。

血管紧张素转化酶抑制剂类药物在高血压治疗中的地位和作用

研究数据表明,世界上患有高血压病症者有5亿以上,超过95%的患者属于原发性高血压病症,对于高血压疾病,对人类健康有极大的威胁,有效预防与治疗高血压疾病是当前必须解决的医学问题,本次对于高血压对症治疗以药物为主,主要评估血管紧张素转化酶抑制剂类药物的临床运用作用。方法 全部选入的调查目标都是医院科室接收病例,确定为高血压症状,对于病患实施分组根据患者入院时间为依据,2022年6月至2023年1月入院是对照组(41例),主要选择β受体阻滞剂治疗干预,2023年2月至2023年11月归为观察组(41例),实施血管紧张素转化酶抑制剂类药物处理,有效评估各小组实施不同治疗方法的疗效,对患者血压指标进行干预前后的监测与对比,对患者用药依从性进行调研,对比各小组生活质量,对发生不良事件做组间比较评估。结果 在给患者实施临床干预后,患者症状较治疗前有改善,对照组间有效率,观察组更为理想;查看患者用药期间的依从性状况,显示观察组多数患者能够根据医嘱按时用药,依从率高于对照组;比较患者干预前后的生活质量,在治疗后该指标均有提升,其中对照组部分患者改善程度不显著;对出现不良事件统计后组间评估,显示对照组出现概率高。评估病患干预前后的血压指标,显示观察组病患基本控制比较对照组更接近正常值(P<0.05)。结论 此次研究主要以高血压病例患者进行了临床治疗,主要实施药物治疗方案,其中血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗药效发挥更具有优势,短时间改善患者异常血压状况,促使患者身体不适感迅速消失,可保证预后,远期治疗疗效更显著。

冠心病治疗中血管紧张素转化酶抑制剂的应用效果研究

研究冠心病治疗中血管紧张素转化酶抑制剂的应用效果。方法 选取冠心病患者98例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施常规药物治疗,观察组实施血管紧张素转化酶抑制剂治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 冠心病治疗中血管紧张素转化酶抑制剂可以提升治疗效果,改善患者的生活质量评分,改善患者心功能指标。