关于同侧颈动脉联合椎动脉同期血运重建的开放手术与血管腔内介入术的倾向性评分匹配对比研究

目的比较同期同侧颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合近段椎动脉-颈总动脉转位术(VCT)与血管腔内介入术的临床疗效。方法收集2017年6月至2023年12月于中国医学科学院阜外医院接受同侧颈动脉和椎动脉同期血运重建的患者的临床资料,按照治疗方式的不同采用倾向评分匹配法匹配后将患者分为开放手术组[接受补片成形式颈动脉内膜剥脱术(pCEA)联合VCT治疗]和腔内介入组(接受支架置入术,伴或不伴经皮血管成形术),每组23例。围手术期观察患者有无术后死亡和操作相关并发症及其恢复情况。出院后随访内容包括术后有无卒中、心肌梗死或其他导致死亡的疾病,术后6、12个月动脉狭窄相关症状的复发情况,术后血管再狭窄情况及影像学复查结果。结果两组患者操作相关并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。腔内介入组患者的住院时间短于开放手术组患者,平均住院费用高于开放手术组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6个月,所有动脉狭窄伴有临床症状的患者的症状改善率达到100%。随访期间,两组患者均未出现颈动脉或椎动脉再狭窄,吻合口或支架内残余狭窄率≥50%;两组患者的症状复发率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),并且这些症状均较治疗前轻微;两组患者均未发生脑卒中、心肌梗死等严重并发症。两组患者的随访时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),但腔内介入组患者的计算机断层扫描血管成像(CTA)或超声随访时间长于开放手术组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于符合治疗指征的同侧颈动脉联合椎动脉狭窄病变患者,同期行开放手术和血管腔内介入术能够在短期内获得较好的治疗效果和临床预后。两种术式各具优势,治疗方式的选择应结合患者的具体情况和需求进行个性化决策。

糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症行血管腔内介入术治疗后预后及发生再狭窄的影响因素分析

目的:探讨糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症行血管腔内介入术治疗后预后及发生再狭窄的影响因素。方法:选取我院2022年1月到2022年12月收治的100例糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者,所有患者均采取血管腔内介入术治疗,分析患者治疗情况,随后对患者进行随访,记录发生再狭窄的人数,分别以短期预后情况(预后良好=0,预后不良=1)及发生再狭窄情况(非再狭窄=0,再狭窄=1)作为因变量,建立logistics回归模型分析其预后及发生再狭窄的独立影响因素。结果:100例糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者行血管腔内介入术治疗,住院时间为(13.43±2.42)d,治疗费用为(73453.43±1253.64)元,总有效率为80.00%,心脑血管事件发生率为5.00%,截肢率为4.00%,随访1年再狭窄发生率为25.00%;预后不良组与预后良好组患者年龄、下肢动脉硬化闭塞症病程、踝肱指数、纤维蛋白原、总胆固醇、吸烟史、合并高脂血症情况对比差异显著(P<0.05),再狭窄组与非再狭窄组患者空腹血糖、纤维蛋白原、总胆固醇、糖化血红蛋白、吸烟史、合并高脂血症、合并慢性肾功能不全情况对比差异显著(P<0.05);影响预后不良的因素有年龄、踝肱指数、纤维蛋白原、总胆固醇、合并高脂血症等(P<0.05);影响治疗后再狭窄的因素有纤维蛋白原、糖化血红蛋白、吸烟史、合并高脂血症、合并慢性肾功能不全等(P<0.05)。结论:糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症行血管腔内介入术治疗后总有效率为80.00%,再狭窄发生率为25.00%,纤维蛋白原、合并高脂血症为预后不良及再狭窄的共有影响因素,其中预后不良影响因素还包括年龄、踝肱指数、总胆固醇,再狭窄影响因素还包括糖化血红蛋白、吸烟史、慢性肾功能不全。

血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的疗效比较

目的比较血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的疗效,为临床选择恰当术式提供参考。方法回顾分析2001年1月-2012年1月接受开放或血管腔内介入手术治疗并符合选择标准的62例外周假性动脉瘤患者临床资料,根据术式不同分为两组,其中开放手术治疗34例(开放组),血管腔内介入治疗28例(介入组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、动脉瘤部位及瘤体直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果介入组患者手术时间、术中出血量、ICU监护时间及住院时间均低于开放组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。开放组术后早期12例(35.29%)发生并发症,其中因急性呼吸窘迫综合征死亡2例,肺部感染5例,切口感染3例,深静脉血栓形成2例;介入组2例(7.14%)发生并发症,其中穿刺点血肿1例,支架内血栓1例。两组术后早期并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.691,P=0.008)。患者术后均获随访,随访时间12～39个月,平均26个月。术后12个月开放组与介入组血管通畅率分别为96.88%(31/32)、92.86%(26/28),比较差异无统计学意义(χ2=0.014,P=0.905);术后24个月血管通畅率分别为89.29%(25/28)、84.00%(21/25),差异亦无统计学意义(χ2=0.322,P=0.570)。结论与开放手术相比,血管腔内介入治疗外周假性动脉瘤具有微创、术中出血少、住院时间短、并发症少等优点,近期疗效较好。但介入术后需长时间的抗血小板治疗,远期效果仍需进一步观察。

不同手术方式治疗外周假性动脉瘤的疗效观察

目的:观察不同手术方式治疗外周假性动脉瘤的临床疗效。方法:选取2013年1月~2018年3月收治的60例外周假性动脉瘤患者,按手术方式不同分为对照组及观察组,各30例,对照组采用开放手术治疗,观察组采用血管腔内介入术治疗。比较两组手术情况、术后恢复情况、术后血管通畅情况及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、ICU时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率6.67%低于对照组的30.00%(χ^2=5.455,P=0.020)。两组术后随访12个月,观察组血管通畅率93.33%与对照组的90.00%比较无显著性差异(χ^2=0.218,P=0.640)。结论:血管腔内介入术治疗外周假性动脉瘤效果显著,具微创性、并发症少等优势。