带血管蒂肋骨瓣植骨融合治疗胸腰椎化脓性椎间隙感染

目的 观察带血管蒂肋骨瓣植骨融合治疗胸腰椎化脓性椎间隙感染的结果。方法 1993年 11月以来 ,对 7例胸腰椎化脓性椎间隙感染经骶棘肌、腰方肌间隙行彻底病灶清除 ,同一切口内切取带血管蒂肋骨瓣椎体间植骨融合。结果 术后 7例获 10个月～ 5年随访 ,平均随访 2年 4个月 ,椎体间骨愈合时间 3个月 5例 ,4个月 2例 ,无一例病灶复发及脊柱后凸畸形。结论 经骶棘肌腰方肌间隙病灶清除彻底 ,采用带血管蒂肋骨瓣椎体间植骨手术操作简便 ,缩短了骨愈合时间 。

结合DCE-MRI对比经外科脱位入路联合打压植骨术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗ARCOⅢ期股骨头坏死的临床疗效

目的:通过对病例的回顾性分析,结合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术,对比经外科脱位入路(SHD)联合打压植骨术(IBG)与带血管蒂髂骨瓣转移术(PVIBGT)两种不同术式治疗ARCOⅢ期股骨头坏死的疗效。方法:选取江苏省中医院2012年1月—2022年7月收治的ARCOⅢ期股骨头坏死患者30例,根据治疗方法的不同分成A组(SHD-IBG治疗)和B组(PVIBGT治疗)。基于髋关节Harris评分、影像学资料,对比分析两组的远期疗效,并采用DCE-MRI技术分析两组术后2年股骨头内微循环的变化。结果:术后2年,A组保髋成功率为93.3%,B组保髋成功率为86.7%。两组术后1年平均髋关节Harris评分均较术前明显提高,A组术前平均髋关节Harris评分69.5分,术后1年平均髋关节Harris评分81.5分,术后2年平均髋关节Harris评分73.6分;B组术前平均髋关节Harris评分70.7分,术后1年平均髋关节Harris评分78.9分,术后2年平均髋关节Harris评分72.5分。两组患者术后1年及术后2年平均髋关节Harris评分差异均有统计学意义(P<0.05)。采用DCE-MRI技术分析可知,与术前相比,术后2年两组股骨头坏死区血流灌注均增加,修复反应区高灌注情况均改善。结论:结合DCE-MRI技术,通过对比分析SHD-IBG与PVIBGT治疗ARCOⅢ期股骨头坏死的远期疗效,发现两种术式均能延缓股骨头坏死的进展,其中SHD-IBG的临床疗效更佳。

单血管蒂带串连的双肋骨骨瓣移植术

尺桡骨同时骨不连是临床骨科的常见病。其治疗方法是切取两个带血运的骨膜或骨瓣移植来修复,需要在前臂找出两套供吻合的动静脉、手术复杂。为此我们设计了单血管蒂带串连的双肋骨瓣移植术,吻合一套动静脉就可同时完成尺桡骨带血运的骨移植。该方法简化了手术过程、病人副损伤小、易接受,国内外文献没见该术式的报告。

前路减压带血管蒂肋骨瓣植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折伴不完全性截瘫

目的 :观察前路减压带血管蒂肋骨瓣植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫的作用。方法 :对 16例胸腰椎爆裂型骨折经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰椎侧前方减压 ,同一切口内带血管蒂肋骨瓣椎体间植骨 ,重建前、中柱。结果 :术后随访平均 2年 11月 ;术前后凸成角 2 8.5°术后基本矫正 ;骨愈合时间 3月 9例 ,4月 7例 ,无一例不愈合 ;16例有Frankel分级一级以上的改善。结论 :经骶棘肌腰方肌间隙行侧前方减压彻底 ,采用带血管蒂肋骨瓣植骨手术操作简便 ,缩短了骨愈合时间 ,重建了脊柱的稳定性 ,获得了脊髓神经功能最大改善。手术时机以伤后 1～

扩大髓芯减压带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死

目的评价扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血坏死的临床应用价值。方法回顾性分析29例成人股骨头缺血坏死患者行扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗前后的影像学表现、功能评分。结果所有患者的疼痛症状都得到一定程度的缓解,Harris评分都有显著提高,术后优良率达93%。结论扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗2、3期成人股骨头缺血坏死的有效方法。

带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗骶髂关节结核远期疗效分析

目的通过对接受带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗的骶髂关节结核患者的远期随访，探讨骶髂关节结核外科治疗方法。方法85例骶髂关节结核，57例行病灶清除术同时，用带肌蒂骨瓣植骨融合术，病灶区负压引流方法治疗。结果本组57例中51例得到随访，除2例术后3～5个月复发，再次手术病灶清除后愈合，49例均Ⅰ期骨性融合，随访6a5个月无复发。结论采用带肌蒂骨瓣植骨融合术治疗骶髂关节结核，手术方法简单，带蒂骨瓣血供好，骨融合快，经远期随访，疗效可靠，复发率低，是治疗骶髂关节结核的实用方法。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的手术方法及其疗效。方法 采用Smith Peterson入路 ,应用切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折 32例。结果 随访 1年 6个月至 7年 ,骨折愈合率 10 0 %,股骨头坏死率 3 13%。结论 切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗青壮年股骨颈骨折的非常有效的方法。

带血管蒂肌骨瓣转移与髓芯钻孔减压植骨治疗股骨头缺血坏死的疗效比较

目的：比较髓芯钻孔减压植骨术和股骨颈开窗减压带血管蒂的肌骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的手术时间和失血量差异,评估手术创伤并通过随访比较两种手术治疗股骨头坏死的中期疗效.方法：通过对34名早期股骨头坏死的患者采用上述两种方法进行治疗的病例进行分析、随访,病例入选的标准：年龄20~55岁的非创伤性ANFH早期患者（ARCO分期均为Ⅱ期.）比较两手术相关数据（术中出血量和手术时间）,分别评估两手术术前、术后Harris评分,影像学随访观察股骨头无塌陷生存率.结果：通过比较分析髓芯钻孔减压植骨组的术中失血量和手术时间都明显少于带血管蒂的肌骨瓣转移组（P〈0.01.）髓芯钻孔减压植骨组术后平均随访3.2（2.1~5.4）年,带血管蒂的肌骨瓣转移组术后平均随访3.0（2.1~5.0）年,两手术组术前Harris评分平均分别为54.9和53.56,统计学分析无明显差异（P=0.436.）带血管蒂肌骨瓣转移组术后Harris评分（平均86.8）优于髓芯钻孔减压植骨组（平均76.2）（P=0.000.）通过影像学评价,以股骨头坏死进展发生股骨头塌陷为结果的生存分析显示,带血管蒂的肌骨瓣转移组在平均3.0年的随访中观察到2髋塌陷,生存率为92%,髓芯减压组在平均3.2年的随访中观察到8髋塌陷,生存率为60%,带血管蒂的肌骨瓣转移组的远期股骨头无塌陷的生存率优于髓芯钻孔减压植骨组.结论：与开窗减压带血管蒂的肌骨瓣移植术比较,虽然髓芯钻孔减压植骨术治疗早期股骨头坏死（ARCOⅡ期）具有手术创伤小,术后恢复快,短期疗效较好的特点,但其远期髋关节功能以及股骨头无塌陷生存率均不如前者.

带血管蒂的桡骨瓣植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折疗效观察

腕舟骨骨折因解剖结构及血运的特殊性,临床较难以愈合,陈旧性骨折预后更为困难。我们于2007年7月-2010年12月共收治腕舟骨陈旧性骨折16例,均予带血管蒂的桡骨瓣植骨内固定治疗,效果满意。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折

目的：探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折的疗效和方法。方法：采用经髋关节改良Samith-Peteson入路，取旋韶深血管蒂韶骨辨植骨加压螺钉内固定治疗创伤性股骨颈骨骨折36例。结果：随访30例，术后随访时间8个月一8年，26例骨折均愈合，患侧髋关节功能恢复良好，4例出现股骨头缺血性坏死。结论：带旋髂深血管蒂髂骨辨植骨，能促进骨折愈合，是治疗创伤性股骨颈骨折有效方法。

介绍二种带血管蒂骨瓣在髋部转位植骨的临床应用(附64例报告)

股骨颈头下型粉碎性骨折,股骨颈陈旧性骨折,髋部肿瘤切、除后所遗骨质缺损或晚期髋关节结核等每需施行植骨予以治疗。上述髋部疾患在进行病灶清理或开放复位,内固定的同时,如能施行邻近带血管蒂骨辦转位植骨者,则既可提高疗效,又不至使手术失之过大,实乃最佳选择。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折

目的探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉治疗创伤性股骨颈骨折的疗法。方法采用经髂关节改良Smith-Petersen氏入路,取旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉内固定治疗创伤性股骨颈骨折48例。结果术后随访43例,随访时间8个月～8年。38例愈合,患侧髂关节功能恢复良好,5例出现股骨头缺血性坏死。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉治疗创伤性股骨颈骨折,能促进股骨颈骨折愈合,是治疗创伤性股骨颈骨折的有效方法。

微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果分析

目的研究微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果。方法回顾性分析该院骨科近年收治的股骨头坏死患者96例,其中Ⅱ期、Ⅲ期各48例,比较组别间疗效。结果本组痊愈48例(50.0%),有效36例(37.5%),无效12例(12.5%),总有效84例(87.5%)。且Ⅱ期组的痊愈率、总有效率均显著高于Ⅲ期组,无效率显著低于Ⅲ期组(P<0.05)。结论微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨所用骨瓣血运良好、操作简单、创伤较小,整体效果显著,尤其对于股骨头坏死早期患者来说,效果更为显著。

带血管蒂肋骨瓣转位治疗神经纤维瘤性脊柱侧弯的远期效果

目的:评价采用带血管蒂肋骨转位治疗神经纤维瘤病性脊柱侧弯的远期疗效。方法:回顾性分析16例神经纤维瘤病性脊柱侧弯患者经过带血管蒂肋骨移植手术治疗后的随访资料。结果:16例患者经本术式治疗后,经5年以上随访,均获得满意的治疗效果,全部病例平均6个月融合。结论:带血管蒂肋骨移植术是治疗神经纤维瘤病性脊柱侧弯的理想术式之一。

带血管蒂骨瓣并双骨柱植骨治疗股骨颈部骨肿瘤

目的 :探讨股骨颈部骨肿瘤的手术。方法 :报告 7例股骨颈部骨肿瘤或瘤样病变 ,均手术治疗。旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣并双骨柱植骨 6例 ;缝匠肌髂骨瓣并双骨柱植骨 1例。结果 :7例病人均获得随访 ,最短 6个月 ,最长 3 2个月 ,所有病人病变消失 ,植骨成活。髋关节功能正常 6例 ,屈髋受限 <15°1例。结论 :该术式治疗股骨颈部骨肿瘤 ,具有植骨 修复快 ,股骨颈强度不下降 ,利于关节早期活动的优点。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青少年类pipkin′sⅣ型骨折的研究

目的：介绍带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨在青少年类pipkin′sⅣ型骨折中的治疗效果。方法对应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗的8例青少年类pipkin′sⅣ型骨折患者进行回顾性分析。结果本组病例3个月X线片复查骨痂生成8例；6个月骨折线模糊7例；12个月7例骨折完全愈合，1例意外摔倒再次骨折，未处理，半年后出现股骨头坏死吸收。随访1～3年股骨头正常7例。髋关节活动度在屈曲110°、过伸8°、内旋25°、外旋20°7例；外展、内收正常7例。慢步行走步态正常、关节无疼痛7例。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣血供丰富，植骨有活力，可以促进骨折愈合，防止股骨头坏死，是治疗青少年类pipkin′sⅣ型骨折有效的方法。

带远端腓血管蒂的骨膜骨瓣转移在踝关节融合术中的应用

带远端腓血管蒂的骨膜骨瓣转移在踝关节融合术中的应用刘瑞军冯承臣徐前峰自１９８９年开始，我们采用带腓动脉蒂的胫骨下段骨膜骨瓣转移植骨行踝关节融合术，临床应用１９例，取得良好效果。１临床资料本组男１５例，女４例，年龄１７～５８岁，平均３５岁。左侧７例，右...