带血管蒂肌皮瓣在头颈外科修复中的应用

目的 探讨带血管蒂肌皮瓣在修复头颈肿瘤切除术后组织缺损的方法和适应症 ,提高病人生活质量。方法 采用额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣等四种带血管蒂肌皮瓣 ,为 31例头颈肿瘤切除术后病人的大片缺损 ,实行一期整复与重建。结果 31例中 1例 (3.2 % )肌皮瓣全层坏死 ;3例 (9.7% )皮岛皮肤部分坏死 ,但肌层存活 ,换药后自愈 ;肌蒂下血肿 3例 (9.7% ) ;深部感染 4例 (12 .9% )。本组病例Ⅰ期成活率 87.1% (2 7/31) ,Ⅱ期成活率 9.7% (3/ 31)。 30例重建术后行 4 0Gy～ 70Gy放疗 ,未见肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症发生。 2 6例随诊 6个月以上 ,术后 3～ 5个月肌皮瓣均有轻度萎缩 ,其中胸大肌皮瓣肌蒂萎缩较明显 ,外表颜色接近正常 ,腔内皮瓣衬里逐渐黏膜化发展。 18例追踪 3年以上局部功能和形态均有较大改善。结论 4种带血管蒂肌皮瓣制作简便 ,成功率高 ,效果满意 ,具有良好的抗感染力和放疗耐受力 ,临床应用主要根据肿瘤部位。

带血管蒂肌皮瓣在头颈部根治性放疗后复发癌切除中的应用

目的:探讨带血管蒂肌皮瓣在头颈部根治放疗后复发癌手术中的应用。方法:对６６例头颈部根治放疗后复发癌病人施行手术,其中６０例应用了带血管蒂肌皮瓣,应用皮瓣有胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、胸三角肌皮瓣及额部皮瓣。结果:６０例病人的３年生存率和５年生存率分别为６８．３%和５１．７%。有４例喉癌术后病人合并巨大咽瘘,其余生存质量均得到了改善。结论:根治性放疗后复发癌病人,局部血液循环差,头颈部重要生命血管表浅,应用带血管蒂肌皮瓣的目的不仅仅是为了修复局部缺损,更重要的是改善局部血液循环,以利于创口愈合,提高病人生存质量。

带血管蒂肌皮瓣移植术治疗胫骨外露15例

我院从１９８９年～１９９５年共收治胫腓骨开放性骨折术后胫骨外露１５例，采用带血管蒂腓肠肌内侧头皮瓣移植术治疗，疗效满意，报告如下。临床资料本组１５例中男１０例，女５例；年龄１６～６８岁；８例系车祸伤，６例施工时砸伤，１例坠落伤；骨折类型：１５例均为开...

带血管蒂肌皮瓣治疗腹腔镜巨大切口疝术后肠瘘一例

患者男，45岁，因腹部手术后腹壁肿物反复突出十余年于2012年4月16日入院。既往30年前开始，有多次腹部手术史。十多年前始，腹壁术后切口处开始出现可复性肿物并逐渐增大。半年前患者出现腹壁开裂并腹腔内肠管脱出，予行肠管回纳术＋清创缝合术，术后腹部可复性肿物仍存在。在既往多次腹部手术病程中，腹壁各切口均出现过裂开、感染，均经反复换药后瘢痕形成愈合。

远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣转移修复小腿下1/3及足踝部软组织缺损的护理

总结51例应用远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复小腿下1/3及足踝部软组织缺损患者的护理。认为护理重点是术前对患者进行心理护理,做好创面分泌物采样和扩创换药的护理,完善术前准备;术后做好一般护理,重视转移皮瓣血管危象的观察及护理,加强人工骨植骨的护理及出院指导,以提高手术疗效。

带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术的临床应用

目的 根据应用解剖学基础 ,采用带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术治疗踝足部疾患。方法 对 11例患者实施带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术 ,其中内踝慢性骨髓炎 5例 ,足跟部溃疡 3例 ,跟腱部复合组织缺损 2例 ,足背软组织缺损 1例。结果 术后随访 6～ 11个月 ,肌皮瓣全部成活 ,且皮肤感觉恢复良好 ,无 1例发生皮肤破溃。结论 该肌皮瓣血供丰富 ,有多组血管蒂可选择 ,转位灵活 ,操作简便 ,可修复踝足部组织缺损。

带血管神经蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣的临床应用

随着显微外科技术的发展,临床上带血管蒂肌皮瓣的应用越来越广泛。我院自1990年10月到1999年10月,应用带血管神经蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎并皮肤缺损和胫腓骨骨折并皮肤缺损共12例,获得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组12例中,男9例,女3例,年龄13～50岁,平均年龄32.4岁。胫骨慢性骨髓炎并皮肤缺损8例,胫腓骨骨折并皮肤缺损4例。病史时间:胫骨慢性骨髓炎时间8个月～10年,平均时间4年半,胫腓骨骨折并皮肤缺损伤后时间14～30天,平均22天。损伤部位:胫腓骨上1/3处2例,中1/2处8例,下1/3处2例。

浅析带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损围手术期护理观察

本研究旨在观察血管肌皮瓣修复术后组织缺损的围产期手术。方法:选择血管解剖瓣膜修复术中接受治疗的患者(40例)作为研究样本,然后将这40例患者分为研究组20组和常规组20组,然后在不同的护理方案中分为两组。在两组病人接受不同的护理计划后,会根据所得结果,对两组病人的临床护理状况进行统计评估,并分析这两项计划的应用效果。结果:在分析两组患者的临床护理时,区分了不良健康状况、生活质量、护理工作满意度、护理效果和并发症指标,其特点是:通过两组患者之间负面情绪的比较,负面情绪的状况得到改善(P<0.05);通过比较两组患者的生活质量,研究组患者的生活质量明显提高(P<0.05);通过比较两组患者的满意度和疗效,研究组患者的满意度和护理效果均高于P<0.05;研究组病人的并发症总数。结论:针对于行带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌术后患者的护理应采取围手术期护理,这类计划可改善病人的负面情绪及生活质素,亦可减低术后并发症的风险,同时亦可提高临床护理的效率及治疗的满意程度。

改良胸大肌肌皮瓣在放疗后复发头颈癌手术缺损修复中的应用

放疗后复发头颈癌,手术治疗是最后的治疗手段。但是,放疗后复发头颈癌患者行挽救性手术后形成的大范围组织缺损修复是一个难题,带血管蒂肌皮瓣的应用是这类手术得以成功进行的关键,其中胸大肌肌皮瓣由于自身的优点应用最多[1]。随着功能性外科的发展,缺损创面的一期愈合已经不能满足临床需要,外形美观和功能保护同样受到重视。