蝮龙抗栓丸治疗血管血栓病的临床研究

脑血栓及脉管炎等血管血栓病,目前国内外公认为难治之病,我院在用蛇毒抗栓酶治疗其同时,经反复精心筛选,研制出了疗效较为理想的蝮龙抗栓丸.脑血栓及脉管炎这类疾病,从现代医学观点来看,是由于该部位血液循环障碍而产生的一系列病理、生理反应,进而出现一系列临床症状.中医认为其病病机是本虚标实.本虚则表现为虚,标实表现为瘀,所以蝮龙抗栓丸的配伍原则是“扶正固本、补气、活血化瘀、本方组成即附合中医理论,又附合现代医学的观点,是具有科学性和实践性的.如方中人参、黄芪、蛇粉具有补气、即扶正固本作用,赤芍、川芎、山楂具有活血化瘀通经络作用.按现代医学观点看,山楂、黄芪、丹参、赤芍、川芎等能改善血管通路,山植、川芎、赤芍、丹参能降血脂、防血管硬化,山植、川芎、赤芍能调整血管内因素,降血脂,防血小板集聚.丹参有作用于纤维蛋白原的作用,赤芍能降低TXB_2,丹参、赤芍能改善红细胞压积,麝香人参、黄芪具有改善脑细胞和肌细胞的功能.我们从八四年至今已经在本院及联合体大量应用此药,并收到满意疗效,并对39例脑血栓和31例脉管炎患者,用蛇毒抗栓酶作对照组做了系统观察,其有效率分别为97%及93%,优于蛇毒抗栓酶组.尚有外单位及有的专家教授也用其观察了许多病例.亦获得了满意之疗效.

脑血管血栓病患者的临床治疗方法及其效果分析

目的分析脑血管血栓病的治疗方法 ,并对其治疗效果进行比较。方法 60例脑血管血栓病患者,随机分为观察组及对照组,每组30例。对照组患者采用胞二磷胆碱进行治疗。观察组患者在使用胞二磷胆碱治疗的同时静脉注射血塞通进行治疗。经过治疗之后,比较观察组和对照组的治疗效果。结果经过治疗以后,观察组患者中显效16例(53.33%),有效12例(40.00%),无效2例(6.67%),临床治疗总有效率为93.33%。对照组患者中显效9例(30.00%),有效10例(33.33%),无效11例(36.67%),临床治疗总有效率为63.33%。观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目前,对脑血管血栓病患者的治疗主要依靠于药物,血塞通的治疗效果非常好,值得在临床上广泛推广和应用。

中国蛇协急危重症医学研究所特色医疗——专科防治心脑血管血栓病

中国蛇协急危重症医学研究所是专门从事蛇伤及心脑血管血栓病等急迎危重症抢救，蛇类资源医用研究，特效疏通微循环血流等生命科学的开发利用的全民医学科研事业机构，该所隶属中国农村卫生协会蛇伤防治及蛇类资源医用研究专业委员会（简称中国蛇协）。

胃癌患者并发肺肿瘤血栓栓塞性微血管病的护理

总结1例胃癌患者并发肺肿瘤血栓栓塞性微血管病的护理经验。护理要点为早期病情评估与前馈干预;积极控制肺动脉高压,缓解患者呼吸困难;使用目标导向性液体管理策略及目标导向功能锻炼,促进患者心肺功能恢复;做好血栓的预防及护理。经过治疗和护理,患者在入院71 d后轮椅出院。随访1个月,患者恢复良好。

接受卡度尼利单抗治疗的胃腺癌并发肺肿瘤血栓性微血管病1例并文献复习

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是一种罕见的、快速进展且致命的肿瘤相关并发症,患者通常在发病后短期内进展至死亡。目前,国内报道的病例多因呼吸系统症状首诊,发病前无明确的肿瘤病史,临床早期诊断困难,接受系统性抗肿瘤治疗后肿瘤控制稳定却仍出现PTTM的病例更鲜有报道。因此我们报道了1例在接受免疫治疗后出现肺肿瘤血栓性微血管病的胃腺癌患者,并结合相关文献对病例进行总结,为临床中对肺肿瘤血栓性微血管病的早期鉴别及诊治提供经验。

安罗替尼致肾脏血栓性微血管病变1例

1病例介绍患者,男,70岁。因“泡沫尿,水肿”于2022年8月10日入院。2013年因“右肺下叶肺癌”行右肺下叶部分切除术,术后使用顺铂+多西他赛、盐酸埃克替尼、长春瑞滨+奈达铂+培美曲塞二钠方案化疗,2020年3月开始口服盐酸安罗替尼(正大天晴药业集团股份有限公司,批号:201220183、210124183)12 mg·d^(-1),连续服用2周后停药1周,3周为1个周期,初始血压正常,服用该药1个月后血压升高,最高血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予苯磺酸氨氯地平控制血压;2021年7月返院复诊实验室检查:尿蛋白+,肌酐(creatinine,SCr)113μmol·L^(-1),予肾炎康复片治疗.

蛋白酶体抑制剂致血栓性微血管病的文献分析

目的:探讨蛋白酶体抑制剂(PI)相关血栓性微血管病(TMA)的发生规律和临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science等数据库中收录的PI相关TMA的案例报道,检索时间为建库至2023年4月30日。对患者基本信息、用药情况、TMA的临床表现、实验室检查、治疗及预后进行汇总分析。结果:纳入文献37篇,涉及患者92例,其中男性46例(占50.00%),女性29例(占31.52%),性别不详17例(占18.48%);平均年龄为(61±13)岁。TMA的中位发病时间为64 d,临床表现以发热、乏力、恶心/呕吐、少尿/无尿为主。因1例患者出现2次TMA,则合计93例次TMA,患者血小板计数明显降低,中位值为19.5×10^(9)/L,其中0~50×10^(9)/L的患者最多(52例次,占55.91%);64例次患者(占68.82%)的血清肌酐水平升高,其中>177~445μmol/L的患者最多(32例次,占34.41%)。停药和支持治疗后(共93例次),76例次患者(占81.72%)痊愈/好转,6例次(占6.45%)有后遗症,5例次(占5.38%)死亡。PI相关TMA中,主要涉及的药物为卡非佐米(67例次,占72.04%)。结论:应重视PI所致TMA,应用PI时应考虑患者性别、药物种类等因素;根据临床表现及实验室检查结果,尽早识别不良反应,保障患者用药安全。

多学科救治儿童肾透明细胞肉瘤化学治疗后合并血栓性微血管病一例

报道1例MDT救治肾透明细胞肉瘤化学治疗(简称化疗)后合并血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA)的儿童患者。患儿在肾透明细胞肉瘤根治术后续贯化疗期间出现急性肾损伤,持续三系降低、多浆膜腔积液,后续肾脏活组织检查病理结果提示TMA,遂予终止化疗方案,先后予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、血浆置换、利妥昔单抗,以及CRRT支持。治疗过程中围绕诊断、TMA病因分析及治疗策略等难点,经多次MDT病例讨论,全面评估病情制订了诊疗方案,最终使患儿得以成功救治。

乳腺癌致肺肿瘤血栓性微血管病一例

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是肿瘤患者严重而罕见的并发症,本病病情变化快,死亡率高,生前诊断率低。本文报道一例乳腺癌患者,以喘累、黄疸为临床表现,入院后辅助检查提示溶血性贫血、低氧血症、肺动脉高压、右心增大、D-二聚体阳性而肺动脉CTA阴性,考虑乳腺癌所致肺肿瘤血栓性微血管病,最终因疾病进展迅速在入院后短期内死亡。

移植相关血栓性微血管病的危险因素及疗效分析

目的:研究移植相关血栓性微血管病(transplantation-associated thrombotic microangiopathy,TA-TMA)的临床特征、高危风险因素、治疗方案对TA-TMA的早期诊断以及治疗效果的价值。方法:选择2019年1月至2023年6月在陆军军医大学第二附属医院血液病医学中心诊断的40例TA-TMA患者作为研究对象,同时选取同一时间段未发生TA-TMA异基因造血干细胞移植的患者120例,回顾性分析TA-TMA患者临床特征、高危风险因素、治疗反应、生存情况等。结果:二元logistic回归分析结果显示单倍体移植、巨细胞病毒感染、急性移植物抗宿主病、钙调抑制剂浓度增高是TA-TMA发生的高危风险因素(P<0.05);将40例TA-TMA患者的治疗方案分为2组:含血浆置换治疗方案26例(方案1),不含血浆置换治疗方案14例(方案2)。结果显示方案1存活8例(30.8%),方案2存活2例(14.3%),2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单倍体造血干细胞移植、巨细胞病毒感染、急性移植物抗宿主病是TA-TMA发生的高危风险因素,本研究结果显示含或不含血浆置换方案疗效无显著统计学差异,建议依据患者病情、TA-TMA指南推荐进行治疗选择,后续亟需进一步探索更优的治疗方案,从而改善TATMA患者预后,提高患者生存率。

血栓性脑血管病患者抗凝治疗方案的长期效果评价

针对目前采取抗凝血医治之脑卒中病患执行长期性医治成效的整体性评价。方法 从2022年6月到2023年1月时段,100名患有一种血栓引起的脑血管病变的病患于医疗机构接受治疗,他们根据计算机产生的随机序列被分派到实验组,每组含有50名成员构成。在比较组别内,参与者们采纳了常规的治疗方式,与此同时,部分参与者在测试过程中持续服用了抗凝药物作为医疗用药。深入探讨病患群体的特性,旨在制定与血栓形成概率、再次出现的概率、出血事件以及凝血功能参数关联的风险指标。结果 在观测期间,探究团队成员遇到初次或又一次血栓事件的几率预测是百分之二十五,而对照组的发生比例是百分之三十五,两组之间的差别明显。于一年时限内,实验队伍平均每五次实验出现一次出血事件,而是对照组则是每次八个实验中出现一次,其方差分别是0.02和0.03,这些数据展现了它们之间体现明显不同。研究集体对血液凝结期间的关键参数,涵盖凝血酶原时间、凝血活酶时间和标准化比值,执行了精确的测量,并且针对获得数据集可能的偏差展开了细致的分析;于比较群体中,凝血酶原时间的平均值录得12.8秒,它的波动程度用1.0秒的均方差呈现,另一侧,激活局部凝血因子酶活性时长的均值测量值为大约31.0秒,它的起伏区间处于2.8秒的最高值与最低值之内。国际规范化比值国际标准化凝血酶原时间比值的波动参数。结论 于对付脑部血管血块疾病的医治实施中,应用抗凝治疗获得了明显效果,切实阻止了血栓的形成及其重新发生的几率,与此同时也降低了出血情况的发生频率。抗凝进程对于血液凝结过程之抑制作用是温和且持久的。探究显示,长期服用抗凝血药物对于治疗血栓性脑血管疾病具备显著的效果,这为了改善医治计划供应了稳固的理念支持。旨在准确评估长期抗凝治疗的确实效果和安全,必需要索横跨众多医疗机构的一连串综合性的随机性双盲的实验。

贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病1例并文献复习

目的 探讨贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)患者的疗效。方法 总结中山市人民医院风湿免疫科应用贝利尤单抗治疗1例SLE并TMA患者的临床特征,随访患者治疗后的转归,并检索多个医学数据库建库至2023年8月的文献,收集国内外文献报道的使用贝利尤单抗治疗的SLE并TMA患者,并行文献复习。结果 国内外文献报道的使用贝利尤单抗治疗的SLE并TMA患者共8例,结合本例共9例患者,均为女性,年龄(34.3±15.9)岁;9例均有血液系统损害,5例伴神经系统损害,4例伴肾损害,3例曾行肾穿活检,1例为狼疮性肾炎Ⅳ型伴TMA,1例为狼疮性肾炎Ⅳ+Ⅴ型伴TMA,1例为狼疮性肾炎Ⅳ型;3例诊断SLE并TMA,6例诊断SLE并血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)。9例患者均使用激素冲击或大量激素疗法,8例使用血浆置换,3例使用环磷酰胺,1例使用吗替麦考酚酯;生物制剂方面,4例患者单用贝利尤单抗,5例序贯使用利妥昔单抗及贝利尤单抗。9例患者经治疗后临床症状均有改善,无死亡病例。结论SLE患者可并发TMA,病因复杂,标准治疗联合贝利尤单抗对SLE并TMA患者是有效且安全的,贝利尤单抗有望成为SLE并TMA患者的治疗新选择。

肾移植相关血栓性微血管病的诊断及治疗进展

血栓性微血管病(TMA)是肾移植术后较为严重的并发症,以血小板减少、微血管溶血性贫血和急性肾损伤为主要特征,可导致移植肾失功甚至受者死亡。随着我国实体器官移植数量的不断增加,以及对TMA认识的提高,其相关研究也在逐步深入。肾移植相关TMA病因多样,临床表现各异,缺乏特异性的无创检测手段。多数TMA的确诊依赖于肾穿刺活组织检查,但由于TMA多伴随有血小板明显降低,肾穿刺风险较大,明确诊断存在一定困难。针对肾移植相关TMA,目前通常使用血浆置换、静脉注射免疫球蛋白以及停用潜在风险药物等综合治疗方式,但总体预后不佳。本文现就肾移植术后TMA的分类、肾移植相关TMA的诊断及治疗做一综述,以期为临床肾移植相关TMA的诊断和治疗提供参考。

儿童异基因造血干细胞移植相关性肠道血栓性微血管病变临床特征分析

目的 探讨儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)相关性肠道血栓性微血管病变(iTMA)的临床病理学特征和治疗方案,为其早期诊断和治疗提供参考。方法 回顾性分析3例allo-HSCT后考虑存在iTMA患儿的临床资料。结果 3例患儿在allo-HSCT后20~50天出现腹痛、顽固性腹泻或严重便血等消化道症状;胃镜检查均发现不同程度的黏膜出血,结肠镜显示活动性或陈旧性出血,黏膜质脆,部分可见糜烂;病理检查均显示不同程度固有层消失,腺体不典型增生或缺失,可见微血栓形成,其中1例可见巨细胞病毒包涵体。结合临床症状考虑患儿存在iTMA。2例患儿减停钙调磷酸酶体抑制剂及对症处理后症状于2周左右缓解,其中1例患儿停钙调磷酸酶体抑制剂,加用麦考酚酯联合甲基泼尼松龙、血浆置换及去纤苷治疗20余天后临床症状逐渐好转。结论 iTMA可为儿童allo-HSCT后并发症,可与移植物抗宿主病(GVHD)、巨细胞病毒感染伴随存在。对于allo-HSCT后出现严重难治性腹泻患儿应尽早通过消化道内镜及活检病理检查进行iTMA和GVHD及巨细胞病毒感染的鉴别诊断,以助临床及时修正治疗策略。

宫颈鳞癌并发肺肿瘤血栓性微血管病1例并文献复习

肺肿瘤血栓性微血管病(pulmonary tumor thrombotic microangiopathy,PTTM)由Von Herbay等^([1])首次提出,是肿瘤患者一种严重而少见的并发症,表现为进行性加重的呼吸困难和快速进展的肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH),不具特异性临床症状或影像学特征,病情凶险,病死率高,预后差。

基于温病理论辨治血栓性微血管病

血栓性微血管病是以微血管性溶血性贫血、血小板减少及器官损伤为特征的一组急性临床综合征,病因繁复,症状多样,而合理的中医辨治可减轻重症临床表现,并有效改善疾病转归。本文基于温病理论,结合临床实践,就血栓性微血管病中医辨治策略进行阐述,为临床治疗提供借鉴。

中西医结合治疗肾动脉狭窄致慢性肾衰竭急性加重合并血栓性微血管病例析

通过对1例表现为恶性高血压的先天性肾动脉狭窄致慢性肾衰竭急性加重合并血栓性微血管病病例的分析,探讨发病关联、诊疗思路及预后。在西医对症治疗的基础上,运用中医瘀毒理论辨病、辨证结合论治,遣方用药遵循化瘀毒治则,兼顾补虚、滋阴、荡涤之法,发挥中西医在治疗肾脏病上的各自优势,控制病情恶化,延长发展为终末期肾脏病的病程。

基于不同预后风险模型对移植相关血栓性微血管病的疗效及预后分析

目的:研究移植相关血栓性微血管病(TA-TMA)临床特征及不同预后风险模型对TA-TMA的预后价值。方法:选择2018年1月至2022年2月在解放军总医院第一医学中心诊断的32例TA-TMA患者为研究对象,回顾性分析TA-TMA患者短期预后及相关影响因素等临床特征,BATAP风险模型和TMA指数模型中TA-TMA风险人群构成比、治疗反应、生存情况,以及两种预后风险模型对TA-TMA死亡预测效能进行比较。结果:TA-TMA诊断前Ⅲ-IV度aGVHD(P=0.001),肾脏或神经系统损伤(P=0.006),诊断时Hb<70 g/L(P=0.043)是影响TA-TMA短期预后的独立危险因素。TMA指数模型中,高危组治疗反应最差(P=0.008);BATAP模型中不同危险程度组间治疗反应无明显差异(P=0.105)。在BATAP模型中,低危组、中危组、高危组的OS率分别为87.5%、61.1%和16.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.7,P=0.014);在TMA指数模型中,低危组、中危组、高危组的OS率分别为77.8%、45.5%和0.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.3,P<0.0001)。TMA指数模型ROC曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI:0.56-0.88,P<0.05),BATAP模型AUC为0.743(95%CI:0.56-0.88,P<0.05),提示两种预后风险模型均具有良好的预测价值。结论:BATAP模型和TMA指数模型均能较好的评估TA-TMA患者短期预后,TMA指数模型在预测TA-TMA不同风险人群的治疗反应方面可能优于BATAP风险模型。

抗肿瘤药物性血栓性微血管病肾损伤1例报道

病例资料患者,女,72岁,因“发现尿蛋白10 d”于2022年1月3日入院。10 d前于其他医院体检时发现尿蛋白阳性(未见化验结果),入院后检查24 h尿蛋白定量4.05 g。患者自本次患病以来,无发热、干咳,无胸闷、胸痛,偶有活动后气短,无皮疹,无光过敏,无脱发、口腔溃疡,无关节肿痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无肉眼血尿,自觉尿中泡沫增多,无尿频、尿急、尿痛,精神、饮食可,睡眠一般,尿量约1700 mL,大便正常,近期体重未监测。既往史:发现高血压1个月,最高180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),目前口服“替米沙坦40 mg/d、苯磺酸左氨氯地平2.5 mg/d”,监测收缩压波动于150 mmHg左右。诊断肺部恶性肿瘤(腺癌)2年,既往行化疗(卡铂、培美曲塞),目前输注贝伐单抗(每月1次)。15年前因胆囊结石行胆囊切除术。个人史:无特殊。体格检查:体温36.3℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压150/85 mmHg。神清语利,体格检查合作,颜面无浮肿,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率84次/min,律齐,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脏未触及,脾脏未触及,双下肢不肿。