横断面按压联合血管超声仪预防PICC导管异位至颈内静脉的应用研究

[目的]探讨一种简便、直观、有效的预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)异位至颈内静脉的方法。[方法]选择需行PICC的病人90例,按其入院先后顺序分为观察组45例、对照组45例,均采用耐高压导管,其中对照组采用转头法预防颈内静脉异位,观察组采用横断面按压联合血管超声仪预防颈内静脉异位。比较两组病人颈内静脉异位发生率。[结果]对照组颈内静脉异位发生率为22.2%,观察组发生率为0,二者比较差异有统计学意义。[结论]横断面按压联合血管超声仪可有效预防PICC导管异位至颈内静脉。

Site-Rite 5血管超声仪在Ⅱ、Ⅲ级静脉血管穿刺中的应用

目的探讨Site-Rite 5血管超声仪在Ⅱ、Ⅲ级静脉血管穿刺中的应用效果。方法采用立意取样法将59例Ⅱ、Ⅲ级静脉血管需要采用静脉留置针进行治疗的患者,按照入住病区的不同分为观察组30例和对照组29例。对照组患者采用常规静脉留置针穿刺法,观察组患者在置入留置针前先使用Site-Rite 5血管超声仪探查评估手臂的血管并标记,然后进行静脉留置针穿刺。比较两组患者静脉穿成功率情况及并发症发生率情况。结果两组患者穿刺成功率情况比较,P<0.05,差异具有统计学意义,观察组患者一次穿刺成功率明显高于对照组;两组患者并发症发生率比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论借助Site-Rite 5血管超声仪在Ⅱ、Ⅲ级静脉血管穿刺中应用,使肉眼不可见的外周表浅静脉清晰可见,有利于提高穿刺成功率。

血管超声定位术在血液透析高位瘘患者静脉回路选择中的应用效果评价

目的:将血管超声定位技术应用于血液透析动静脉高位内瘘患者静脉回路的选择中,保护内瘘血管,选择合适的静脉回路血管,减轻疑难静脉血管穿刺患者的痛苦,提高透析充分性。方法:2019年4月起,我科医护联合血管通路小组,对30例外周血管枯竭、寻找静脉回路困难的高位瘘患者,透析前由医生应用血管超声仪在内瘘手臂同侧或下肢静脉中选择合适的静脉回路血管并定位,同时穿刺护士超声定位术中记录该静脉血管的直径与深度,用记号笔画出血管路径,之后6~8次由协助超声护士沿B超所示血管路径进针穿刺。结果:应用技术前护士盲穿静脉血管,回顾30例患者每人1个月12例次透析静脉回路一次穿刺成功率为15%(54/360),其中27例患者每次透析静脉穿刺需要更换2~4个部位的血管;应用血管超声定位技术后30例患者当天透析前静脉一次穿刺成功率为100%,透析中静脉压力80~160mmHg。术后1个月30例患者共360例次一次穿刺成功率为94.4%,定位术前后观察静脉压、泵控血流量、穿刺满意度都有明显差异(P<0.05)。结论:血管超声定位技术不仅能高效的发现、定位静脉血管,还能避免误穿肱动脉血管,最大限度保护内瘘血管,提高了静脉血管一次穿刺成功率,降低透析静脉压,达到满意的泵控血流量,患者透析充分,对护理满意度提高。

改良式颈内静脉阻断法在神经外科昏迷患者PICC置管中的应用效果观察

目的探讨神经外科昏迷患者在行经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)过程中运用改良式颈内静脉阻断法阻断颈内静脉对减少导管异位的效果。方法回顾分析2015年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院神经外科行PICC穿刺的136例昏迷患者的临床资料,其中2015年1月至2016年5月住院的68例患者为对照组,2016年6月至2018年6月的68例患者为观察组。对照组PICC穿刺过程中颈内静脉阻断采用常规方法;观察组采用了改良式颈内静脉阻断法。对比两组患者术后导管初次异位情况以及导管相关性感染发生情况。结果观察组无导管误入颈内静脉及导管相关性感染发生病例,对照组中有6例(8.8%)发生导管误入颈内静脉,与观察组比较差异有统计学意义(P=0.037),1例(1.5%)发生导管相关性感染,与观察组比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论在神经外科昏迷患者PICC置管过程中采用改良式颈内静脉阻断法对避免导管误入颈内静脉效果肯定,值得推广。