彩色多普勒和血管超声造影指导困难动静脉内瘘的建立

目的总结彩色多普勒和血管超声造影指导困难动静脉内瘘建立的经验。方法2001年10月～2006年5月第三军医大学大坪医院肾内科、贵州水城矿业总医院血液净化中心和四川省通江县人民医院心肾科行血液透析的患者102例,分析彩色多普勒和血管超声造影指导这102例建立内瘘的部位、血管吻合方式和术中技巧等经验。结果102例经彩色多普勒和血管超声造影筛选均发现有可用于建立内瘘的静脉,部分有多条可用静脉,术中均用桡动脉移位至皮下与静脉进行吻合的术式,术后3月内瘘成功率100%,所有内瘘均能满足透析需要。结论彩色多普勒和血管超声造影是介指导困难内瘘建立的有效手段,动脉移位术式可提高困难内瘘建立的成功率。

颈动脉斑块内新生血管超声造影时间-强度曲线参数与冠状动脉狭窄的相关性

目的探讨颈动脉斑块内新生血管超声造影(CEUS)时间-强度曲线参数与冠状动脉狭窄的相关性。方法选取2015年1月—2018年12月疑似冠心病病人144例为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为正常组(44例)和病变组(100例);病变组再根据冠状动脉狭窄程度分为轻度病变组(18例)、中度病变组(47例)及重度病变组(35例)。记录病人颈动脉斑块数量、面积、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、狭窄率、CEUS达峰时间(T)、强化峰值强度(PI)、上升斜率、曲线下面积(AUCTC)。并分析比较组间和组内差异;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关因素预测冠状动脉狭窄的临床价值。结果144例疑似冠心病病人中有100例存在颈动脉斑块,其中正常组存在颈动脉斑块9例(9.00%),病变组存在颈动脉斑块91例(91.00%)。冠状动脉造影各病变组颈动脉斑块面积、斑块数量、颈动脉狭窄率、PI、上升斜率和AUCTC高于正常组,且随着冠状动脉病变严重程度均呈增加趋势(P<0.05)。AUCTC预测冠状动脉狭窄的ROC下面积最高(0.925),临界值为326.74 dB/s,灵敏度为93.00%,特异度为84.09%。结论颈动脉狭窄率、PI、上升斜率和AUCTC是冠状动脉狭窄的风险因素,随着冠状动脉狭窄程度加重呈增加趋势,颈动脉斑块CEUS可作为评估冠状动脉狭窄的有效手段。

血管超声造影在指导困难动静脉内瘘建立中的应用效果

目的 探讨血管超声造影在指导困难动静脉内瘘建立中的应用效果。方法 前瞻性分析2014年8月~2015年8月102例存在困难动静脉内瘘的慢性肾脏病患者的资料,随机分为彩色超声组（n=50）和超声造影组（n=52）。比较两组的手术时间、术中出血量、吻合口直径、血流量、住院费用、术后内瘘成熟率、并发症发生率。结果 彩色超声组的手术时间较超声造影组延长[（148.2±13.6）min vs.（115.3±14.3）min）]（P=0.006）。彩色超声组的术中出血量较超声造影组增多[（31.2±6.6）ml vs.（19.2±5.8）ml]（P=0.012）。彩色超声组的吻合口直径小于超声造影组[（3.8±0.3）mm vs.（4.2±0.2）mm]（P=0.042）。彩色超声组的血流量少于超声造影组[（385.3±66.2）ml/min vs.（425.3±67.3）ml/min（P=0.004）。彩色超声组与超声造影组的住院费用比较差异无统计学意义[（1.8±0.3）万元vs.（1.9±0.3）万元]（P=0.246）。彩色超声组术后1个月内瘘成熟率低于超声造影组[70.00%（35/50）vs.88.46%（46/52）]（P=0.021）。彩色超声组术后3个月内瘘成熟率低于超声造影组[76.00%（38/50）vs.92.31%（48/52）]（P=0.024）。彩色超声组与超声造影组的术后总并发症发生率比较差异无统计学意义[18.00%（9/50）vs.5.77%（3/52）]（P=0.055）。超声造影组的血栓形成发生率显著低于彩色超声组[0 vs.12.00%（6/50）]（P=0.046）。结论 对于困难动静脉内瘘患者,血管超声造影优于彩色多普勒。

血管超声造影与彩色多普勒超声用于指导困难动静脉内瘘建立的价值比较分析

目的:探究在指导困难动静脉内瘘建立中血管超声造影与彩色多普勒超声的应用价值比较。方法:选择接受治疗并存在困难动静脉内瘘的终末期肾脏病患者100例,随机分为两组,其中观察组采用血管超声造影指导建立,对照组采用彩色多普勒超声指导建立,再对比两组手术基本指标、术后内瘘成熟率以及并发症发生率。结果:观察组手术时间为(114.5±13.8)min,术中出血量为(19.5±4.8)ml,均显著低于对照组,一次性成功率为96.0%,术前定位与手术部位匹配率为98.0%,均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术1周后闭塞率为90.0%,1个月后成熟率为94.0%,2个月后可穿刺率为100%均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用血管超声造影指导困难动静脉内瘘建立,促进术后内瘘成熟,效果确切,值得临床推广采用。

颈部血管超声造影对动脉粥样硬化性脑梗死的诊断价值

目的研究颈部血管超声造影对动脉粥样硬化性脑梗死的诊断效能。方法选取2015年3月至2017年2月许昌市人民医院收治的98例缺血性脑血管病患者作为研究对象,包括48例短暂性脑缺血(TIA)患者作为TIA组,50例脑梗死患者作为脑梗死组,均行颈部血管超声检查、颈动脉数字减影血管造影(DSA)检查。比较两组颈部血管超声造影、DSA检查结果,并统计两种方式检查颈动脉狭窄、闭塞符合率及总体符合率。结果两种检查方式脑梗死组狭窄程度均重于TIA组,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式病变血管检查率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种方式检查颈动脉,狭窄符合率为97.96%,闭塞符合率为91.67%,总符合率为95.89%。结论脑梗死患者颈动脉狭窄程度重于TIA,颈部血管超声造影对颈动脉狭窄、闭塞检查结果与DSA检查结果接近,具有较高临床诊断价值。

应用经直肠超声造影微血管成像、弹性成像及常规超声靶向引导对疑似前列腺癌患者行穿刺活检的诊断效能比较

目的探讨经直肠超声造影(CEUS)微血管成像、弹性成像及常规超声靶向引导前列腺癌穿刺活检在前列腺病变诊断中的应用价值,为前列腺癌的早期诊断提供参考。方法选取2021年1月-2022年12月在西安交通大学第二附属医院泌尿外科就诊的疑似前列腺癌患者156例,根据患者采取的穿刺活检方法分为A组(n=52)、B组(n=49)和C组(n=55),其中A组给予常规超声靶向引导前列腺癌穿刺活检,B组给予弹性成像引导前列腺癌穿刺活检,C组给予CEUS微血管成像引导前列腺癌穿刺活检,比较各组前列腺穿刺阳性针比例及前列腺癌诊断价值,同时分析CEUS微血管成像、弹性成像参数诊断前列腺癌的价值。结果B组和C组前列腺穿刺阳性针比例分别24.18%和25.71%,明显高于A组的13.15%(P<0.05)。B组和C组前列腺癌诊断准确率分别为93.88%和94.55%,高于A组的75.00%(P=0.002)。B组恶性病灶弹性成像参数Emax和Emean分别为(65.56±14.43)kPa和(59.59±11.02)kPa,高于良性病灶(P<0.001);良恶性病灶CEUS微血管血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05),其中恶性病灶血流分级3级比例达到95.65%。弹性成像参数Emean诊断前列腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.810(95%CI:0.690~0.930,P<0.05);CEUS微血管成像血流分级诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.965(95%CI:0.913~1.000,P<0.05)。结论相比较常规超声靶向引导前列腺癌穿刺活检,CEUS微血管成像及弹性成像引导前列腺癌穿刺活检在前列腺病变诊断中有更好的应用价值,同时CEUS微血管成像和弹性成像可为诊断前列腺病变提供半定量/定量参数依据。

超声造影微血管成像对乳腺良恶性病变的诊断效能

目的:探讨超声造影微血管成像(MFI)对乳腺良恶性病变的诊断效能。方法:选取在医院住院治疗的96例(105个病灶)女性乳腺疾病患者,所有患者病理诊断前采用超声进行乳腺检查,按照Adler血流分级标准,分别观察对比同一肿物在彩色多普勒血流显像(CDFI)和MFI检出血流的差异,使用乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级诊断标准进行评价;采用受试者特征(ROC)曲线结合病理学检查分析MFI在BI-RADS评估乳腺良恶性病变中的诊断效能。结果:96例患者的105个乳腺病灶中,经病理学检查结果显示:良性病灶56个(占53.33%),恶性病灶49个(占46.67%)。MFI模式下Adler血流0级~Ⅲ级比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.845,P<0.05),CDFI模式下Adler血流0级~Ⅲ级比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.931,P<0.05);MFI模式下血流检出率和恶性肿瘤检出率明显高于CDFI,差异有统计学意义(χ^(2)=9.375,χ^(2)=4.143;P<0.05)。MFI结合BI-RADS分级诊断乳腺良恶性病变的诊断准确率为95.23%,CDFI结合BI-RADS分级诊断乳腺良恶性病变的诊断准确率为86.67%,MFI、CDFI联合BI-RADS分级ROC曲线下面积(AUC)分别为0.805和0.724,MFI诊断灵敏度、特异度及准确度明显高于CDFI。结论:MFI对于乳腺肿瘤内的微血管显示有更高的灵敏度,在判断乳腺良恶性病变中具有一定的临床应用价值。

哪些情况需要做血管超声造影?

我今年58岁,上次单位体检发现有颈动脉斑块,医生建议做血管超声造影。请问,什么是血管超声造影?哪些情况需要做血管超声造影?江苏南京李明血管超声造影是在常规血管超声检查的基础上静脉注入超声造影剂,通过对造影剂微泡的探测,增强血流显像的超声检查方法。

超声造影微血管密度成像与乳腺癌患者血管形态及微血管密度的关系分析

目的探究超声造影微血管密度成像(MVI)与乳腺癌患者血管形态、微血管密度(MVD)的关系。方法选取2020年4月至2021年10月南昌市第三医院收治的78例乳腺癌患者作为乳腺恶性肿瘤组,另选取2021年1—10月收治的50例乳腺良性肿瘤患者作为良性对照组。所有患者均进行超声造影MVI检查,术后标本行抗CD34免疫组化染色。统计并比较两组超声造影结果出现不均匀性增强、充盈缺损、血管网紊乱及血管扩张的比例;检测并比较两组MVD结果、峰值强度、增强幅度及开始至90s平均强度、造影开始增强时间;分析乳腺癌组织的MVD与MVI参数的相关性。结果乳腺恶性肿瘤组MVI造影不均匀性增强、充盈缺损、血管网紊乱及血管扩张占比均高于良性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺恶性肿瘤组MVD、峰值强度、增强幅度及开始至90s平均强度均高于良性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组造影开始增强时间、峰值时间比较差异无统计学意义。乳腺癌组织MVD与超声造影MVI的峰值强度、增强幅度及开始至90s平均强度呈正相关(r>0,P<0.05)。结论乳腺癌患者MVI与肿瘤血管形态、MVD指标呈正相关,对评估患者肿瘤发生恶变与转移有一定提示作用。

肝血管瘤超声造影表现

目的:探讨肝血管瘤超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)的表现。方法:应用对比剂Sonovue及对比脉冲序列成像(contrast pulse sequenuce sound,CPS)技术对25例28个肝血管瘤进行超声造影检查,观察对比剂在动脉期、门脉期及延迟期的增强表现。结果:26个(92.9%)病灶动脉期呈环状增强伴附壁结节或球状突起,门脉期呈缓慢向心性充填,21个病灶呈完全充填,5个病灶呈不完全充填,延迟期与周围肝实质期比呈相对高增强;另2个(7.1%)病灶动脉期、门脉期及延迟期均无增强。结论:超声造影肝血管瘤的典型增强表现为动脉期环状增强,门脉期缓慢向心性充填,延迟期呈高增强。

超声血管造影在肝癌介入治疗前后的应用价值

目的 探讨超声血管造影对原发性肝癌 (HCC)在经皮肝动脉栓塞术 (TAE )治疗前后的应用价值。方法 采用超声造影剂Levovist经肘静脉注入的方法 ,检查 12例HCC患者在TAE治疗前后血供的变化情况。采用彩色多普勒血流显像 (CDFI)的半定量测量方法 ,判定栓塞前后肿瘤血供的丰富程度 ,并与X线数字减影血管造影 (DSA )进行对比分析。结果 超声血管造影与DSA在探查肝癌TAE治疗前后肿瘤血供方面无差异 (P >0 .0 5 ) ,具有很好的一致性。结论 超声血管检查安全、可靠、简便 ,适合于TAE术治疗前后的肝癌血流状况的检查 ,其价值接近DSA检查。

乳腺超声自动容积成像联合超声造影微血管成像在乳腺病灶鉴别诊断及肿瘤TNM分期中的应用价值

目的探索乳腺超声自动容积成像联合超声造影微血管成像在乳腺病灶鉴别诊断及肿瘤TNM分期中的应用价值。方法收集乳腺肿块患者64例,入院后均行超声自动容积成像和超声造影微血管成像检查,将患者分为乳腺癌组和良性肿块组。比较超声造影微血管成像乳腺良恶性肿瘤血流检出率,分析诊断乳腺癌TNM分期与病理分期的符合率,评估超声造影微血管成像、全容积超声成像、二者联合的灵敏度、特异度。结果乳腺癌组造影后周边血流、内部血流检出率均明显高于良性肿块组(P<0.05)。所有乳腺癌TNM分期中,超声自动容积成像与病理符合率是58.82%,而超声造影微血管成像与病理符合率是85.29%,两者具体统计学差异(P<0.05)。二者联合成像的特异度显著高于单独超声造影微血管成像、自动容积成像诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。两者联合诊断的Kappa最高,病理判断一致性最好。结论超声自动容积成像和超声造影微血管成像能准确客观地提供乳腺癌血管生成水平和病灶的结构变化,有助于乳腺癌的临床诊断。联合应用的灵敏度和病理结果一致性最好。

超声血管造影在射频治疗子宫良性肿瘤中的应用初探

目的研究超声血管造影在射频治疗子宫良性肿瘤中的应用价值。方法选择本院经阴道射频治疗子宫良性肿瘤患者144例，除14例术后未获随访外，余130例术前及术后6个月B超检查观察瘤体变化情况；同时对其中78例作治疗前、治疗后即时，以及术后第1、3、6个月作子宫超声血管造影，评价病灶部位血流变化。对造影组与未造影组作射频治疗疗效比较分析。结果子宫良l生肿瘤治疗前后超声血管造影表像更为直观。治疗后1个月开始超声血管造影疗效评价与6个月常规B超检查疗效一致。同时，表明造影组治疗有效率明显高于未造影组（P〈0．05）。结论超声血管造影应用于射频治疗子宫良性肿瘤，操作简便，早期能较准确地判断肿瘤的预后，可显著提高射频治疗疗效。

晚期肝癌低频超声空化治疗的超声血管造影表现

目的观察晚期肝癌患者低频超声空化治疗的超声血管造影表现。方法晚期肝癌患者12例(其中原发性肝癌7例,转移性肝癌5例),行低频超声空化治疗。治疗前、后进行超声微血管造影。结果通过超声血管造影能够清晰地看到肿瘤微血管。低频超声空化治疗后肿瘤血管造影强度低于治疗前,且治疗后病灶内出现低回声区。结论低频超声空化治疗具有毁损肿瘤血管的作用;超声微血管造影可以用来评估低频超声空化治疗后肿瘤血管的破坏情况。

超声血管造影在屈光间质混浊情况下对增殖性糖尿病性视网膜病变的诊断价值

目的探讨超声血管造影在屈光间质混浊情况下对增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体积血、视网膜脱离和新生血管膜的诊断价值。方法对纳入研究的对象行超声血管造影检查,而后得出造影诊断,所有对象行玻璃体切割术,将超声血管造影结果与术中直视下诊断结果对比,评估超声血管造影诊断的准确性。结果术前超声血管造影诊断为PDR玻璃体积血、PDR视网膜脱离与PDR新生血管膜的患者分别为3眼、10眼、19眼,术中直视下明确诊断为PDR玻璃体积血、PDR视网膜脱离与PDR新生血管膜的患者分别为2眼、12眼、18眼,超声血管造影针对三种病变的诊断准确率分别为96.88%、87.5%、93.75%。结论超声血管造影在屈光间质浑浊情况下对PDR的诊断有较高的诊断准确率,可为临床提供依据,以便医师进行预后评估及在术前采取相应措施,改善预后,有重要临床价值。

低功率超声空化治疗肝癌前后超声血管造影检查结果的变化及意义

目的研究探讨低功率超声空化治疗肝癌前后超声血管造影检查结果的变化情况及其临床意义。方法选取我院收治的经低功率超声空化治疗的肝癌患者36例作为研究对象,所有患者均为晚期肝癌,在治疗前后分别采用超声血管造影和多螺旋CT增强扫描对患者进行检查,观察患者的检查结果变化情况,以增强CT扫描的结果作为依据对治疗效果进行评价,并比较采用超声血管造影检查的结果与增强CT扫描的影像学征象之间的相互关系,分析其临床意义。结果经增强CT扫描可见,治疗后部分缓解18例,稳定16例,进展2例,影像学图像上可见,肿瘤病灶内有低回声区出现,且经增强扫描,病灶的增强程度、范围显著缩小。采用超声血管造影检查,则可见治疗前的肿块呈中央性弥漫性增强,病灶血供丰富,治疗后肿块虽然仍有弥漫性增强的表现,但是造影后显示充盈缺损区的范围显著扩大,血供下降。结论肝癌患者在行低功率超声空化治疗前后,可以选择超声血管造影的方法对患者治疗区域的微循环情况进行分析,对肿瘤的血供情况进行评价,是重要的辅助诊断手段。

超声血管造影在屈光间质混浊时对玻璃体积血和视网膜脱离的鉴别价值

目的探讨超声血管造影在屈光间质混浊的情况下,对鉴别玻璃体积血和视网膜脱离的应用价值。方法对纳入研究的对象术前均行超声血管造影检查,择期行玻璃体切割手术,将术中诊断结果与超声血管造影诊断结果进行对比,评估超声血管造影鉴别玻璃体积血和视网膜脱离的准确性。结果术前超声血管造影诊断玻璃体积血17眼,诊断视网膜脱离14眼;术中诊断玻璃体积血19眼,诊断视网膜脱离12眼。超声血管造影对视网膜脱离的诊断敏感度为100.00%,特异度为89.47%,诊断准确率为93.55%。对于玻璃体积血,其诊断敏感度为89.47%,特异度为100.00%,诊断准确率为93.55%。结论在屈光间质混浊的情况下,超声血管造影有助于鉴别玻璃体积血与视网膜脱离,可为临床的诊断与治疗提供可靠依据,具有重要的临床应用价值。

低功率超声空化治疗肝癌前后超声血管造影检查结果变化及意义

目的观察低功率超声空化治疗肝癌前后超声血管造影检查结果的变化,并探讨其意义。方法采用低功率超声空化治疗肝癌42例。其中12例晚期肝脏肿瘤患者手术前后均接受超声血管造影和增强CT检查,用增强CT检查结果评定其疗效,分析治疗前后超声血管造影图像变化。结果本组无CR患者,PR 5例,SD 5例,PD 2例。11例患者(PR 5例、SD 4例、PD 2例)治疗后病灶内出现低回声区,病灶增强程度及增强范围变小;1例原发性肝癌(SD者)治疗后超声造影发现肿瘤内出现低回声区。治疗前典型超声血管造影结果为造影剂注入后,肿块由周边向中央弥漫性明显增强,表现为内部弥漫性增强,呈"漫天星"状,血供丰富;治疗后表现为肿块呈弥漫性增强,但肿瘤血管造影强度低于治疗前,造影剂充盈缺损区范围扩大,内可见裂隙样暗区,近腹壁侧可见片状充盈缺损区。结论超声血管造影是评价肝癌疗效的重要辅助方法。