血管软化方治疗血管性痴呆临床疗效与作用机制

目的:观察血管软化方治疗血管性痴呆患者的临床疗效,并研究其作用机制。方法:将80例血管性痴呆患者按照随机数字法分为对照组和观察组各40例。所有患者根据其基础疾病给予相应的药物治疗,但不予B族维生素、叶酸、甲钴胺及抗痴呆药物。对照组采用尼莫地平片60 mg口服,每日3次。观察组采用血管软化方干预,血管软化方由医院煎药房熬制成汤剂,每日1剂,每剂煎成2包,每包200 m L,早晚分服。两组均干预12周后进行疗效评价。干预12周后观察两组患者血液流变学指标,血管内皮功能损伤指标,大脑动脉血流速度和认知功能改善程度。结果:干预后,观察组患者血液流变学各项指标水平均明显降低(P <0. 05),且改善程度明显优于对照组(P <0. 05);干预后,观察组内皮细胞微粒(endothelial microparticles,EMPs)水平明显降低(P <0. 05),血流介导的血管扩张功能(flow-mediated dilation,FMD)明显升高(P <0. 05),观察组改善程度明显优于对照组(P <0. 05);观察组患者双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、前动脉(arteriae cerebri anterior,ACA)、后动脉(posterioa cerebri anterior,PCA)、椎动脉(vertebral artery,VA)及基底动脉(basilar artery,BA)血流速度明显改善(P <0. 05),且观察组改善程度优于对照组(P <0. 05);观察组患者简易智力状态检查量表(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR)评分显著改善(P <0. 05),且观察组改善程度优于对照组(P <0. 05)。结论:血管软化方能够改善血管性痴呆患者的认知功能,可能与改善患者血液流变学指标,血管内皮功能损伤指标,大脑动脉血流速度有关。