24小时血管过度负荷指数在2型糖尿病患者并发心脑梗死危重症中的意义

目的通过观察不同组别入选对象24小时血管过度负荷指数（VOI），探讨其在2型糖尿病患者并发心、脑梗死危重症中的意义。方法对我院2012—10—2014—12收治的2型糖尿病并发危重症患者进行回顾性分析，其中46例并发心肌梗死患者为观察组1，67例并发脑梗死患者为观察组2，另166例并发其他危重症患者为对照组。通过对比三组患者的临床资料、24小时VOI、昼夜血压节律变化以及生化指标检测（TC、TG、UA、HDL、FIB、GLU及LDL-C），分析2型糖尿病合并心、脑梗死的临床特点。结果并发心、脑梗死患者与对照组患者24小时VOI、昼夜血压节律异常发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05），而观察组1与观察组2比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者GLU比较差异同样无统计学意义（P〉0．05）。并发心、脑梗死患者的TC、TG、UA及FIB均明显高于对照组患者，而HDL则明显低于对照组（P〈0．05）；观察组1FIB较观察组2高（P〈0．05），而TC、TG、UA及HDL两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论2型糖尿病合并心、脑梗死患者24小时VOI均有明显增加。密切监测24小时VOI并早期干预，可能降低2型糖尿病后期并发心、脑梗死危重症发生的风险。

血管过度负荷指数检测对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者预后临床意义的观察

目的探讨血管过度负荷指数(VOI)检测对判断T2DM合并急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值。方法选取T2DM合并AMI患者(T2DM+AMI组)69例、同期住院的单纯T2DM患者(T2DM组)70例及同期健康体检者(NC组)70名,计算并比较各组VOI值。根据VOI水平将T2DM+AMI组分为高VOI亚组31例和低VOI亚组38例,随访8～18个月,观察两亚组心血管不良事件发生率,并绘制生存曲线。结果(1)T2DM+AMI组和T2DM组SBP、DBP、FPG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、SUA、血浆纤维蛋白原(FIB)、心室收缩末期内径(LVESD)、心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱轻酶(LDH)及C肌酸激酶的同工酶(CK-MB)均高于NC组,HDL-C低于NC组(P<0.05或P<0.01)。T2DM+AMI组SBP、DBP、FPG、HbA1c、SUA、FIB、AST、LDH及CK-MB高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。(2)T2DM+AMI组和T2DM组24hVOI[(28.69±4.30)vs(18.39±3.65)vs (9.86±2.28)mmHg]及06:00～14:00VOI[(37.40±6.00)vs(23.16±4.22)vs(6.68±1.17)mmHg]、14:00～22:00VOI[(25.86±3.95)vs(19.24±3.64)vs(6.11±1.20)mmHg]、22:00～06:00VOI[(25.74±3.41)vs(20.14±3.66)vs(18.28±3.50)mmHg]均高于NC组,T2DM+AMI组高于T2DM组(P<0.01)。(3)高VOI亚组心血管不良事件发生率高于低VOI亚组[18(58.06%)vs 5(13.16%),P<0.01],高VOI亚组无心血管不良事件存活时间低于低VOI亚组[(9.15±2.00)vs(11.92±2.44)月,P<0.01]。结论糖尿病合并AMI患者VOI水平升高,可能与心血管事件的发生存在一定的相关性。