倾斜训练预防血管迷走神经性晕厥发生的疗效观察

[目的]探讨倾斜训练预防血管迷走神经性晕厥发生的效果.[方法]将66例倾斜试验阳性、近期多次发作的血管迷走神经性晕厥患者随机分为倾斜训练组、药物治疗组（美托洛尔）和对照组,治疗2周后复查直立倾斜试验并随访.[结果]除2例因心动过缓退出试验外,余64例中倾斜训练组的直立倾斜试验转阴率为86.4%（19/22）、药物治疗组、对照组的直立倾斜试验转阴率分别为25.0%（5/20）、18.2%（4/22）.倾斜训练组与其他两组比较有统计学差异（P〈0.05）,药物治疗组与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）.治疗随访半年,倾斜训练组晕厥复发率为9.1%（2/22）,药物治疗组、对照组晕厥复发率分别为40.0%（8/20）、77.3%（17/22）.三组间比较分别有统计学差异（P〈0.05）,但倾斜训练组晕厥复发率最低.[结论]倾斜训练可更好的预防血管迷走神经性晕厥患者的晕厥发生.

预警性护理预防经皮冠状动脉介入治疗术患者血管迷走神经反射的作用

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术作为新型的微创介入技术,临床中被广泛应用于治疗各类冠心病,但其治疗过程中容易诱发患者血管迷走神经反射,表现为呼吸缓慢、心率及收缩压降低等症状[1]。常规护理模式缺乏对血管迷走神经反射的预防方案,无法满足患者手术过程中的护理要求。部分研究表明[2,3],预警性护理模式通过对患者术前、术中、术后3个过程的强化护理,针对可能诱发血管迷走神经反射的因素进行分析,并采取相应预防措施,能够有效降低血管迷走神经反射发生率。

新型冠状病毒肺炎疫情期间献血相关血管迷走神经反应预防措施及监测效果分析

目的评估新型冠状病毒肺炎疫情期间献血相关迷走神经反应(donation related vasovagal reaction,DRVR)预防措施的实施效果。方法通过分析和预判疫情防控期间DRVR高风险因素,制定和实施DRVR预防措施,监测疫情期间DRVR和采血不足量发生率,分析预防措施的实施效果。结果重庆市启动重大突发公共卫生一、二级响应期间(2020年1月24日~2020年3月24日)本中心监测到全血献血者发生DRVR 94例,发生率为0.70%(94/13338),低于疫情发生以前(2019年11月1日~2020年1月23日)1.46%(481/32879)的发生率,差异有统计学意义(χ^2=44.39,P<0.01);疫情期间采血不足量发生率为1.54%(206/13338),低于疫情发生以前2.02%(664/32879),差异有统计学意义(χ^2=11.59,P<0.01)。结论疫情期间实施经分析预判制定的针对性预防措施,可有效控制DRVR和采血不足量的发生,充分保障疫情期间献血者安全。

献血相关血管迷走神经反应的影响因素分析

目的:探讨献血相关血管迷走神经反应的影响因素。方法:回顾性分析信阳市中心血站在2020年全年献血者中,出现血管迷走神经反应献血者的相关资料,并探讨其影响因素。结果:2020年400mL全血捐献共计46482人次,其中79例(0.17%)出现非重度献血相关血管迷走神经反应。经单因素、多因素Logistic回归分析提示,初次献血、低年龄(18~25岁)、低体重(<55kg)是导致献血相关血管迷走神经反应的主要影响因素。结论:献血相关血管迷走神经反应是由生理及心理因素共同作用引起的应激反应,针对其主要影响因素采取预防性所示能够有效降低献血相关血管迷走神经反应的发生率,保障献血者的安全。

兰索拉唑预防急性脑血管病性应激性溃疡的前瞻性对照研究

目的观察兰索拉唑对急性脑血管病伴发的应激性溃疡预防作用方法选择急性脑血管病患者104例（脑梗塞72例，脑出血32例），随机分成两组：兰索拉唑组53例，雷尼替丁组51例，观察两组患者中应激性溃疡发生率及死亡率，两种药物的副反应，对胃液pH的影响。结果兰索拉唑能预防应激性溃疡的发生和提高胃液酸碱度，兰索拉唑的副反应少于雷尼替丁，但与雷尼替丁比较病死率无显著性差异（P＞0．05）。结论兰索拉唑抑制急性脑血管病患者的胃酸分泌，改变胃内酸碱度，预防应激性溃疡的发生，而且副反应少，口服方便．

颈动脉内膜剥脱术预防缺血性脑血管病12例报告

目的:应用颈动脉内膜切除术(CEA)剥除因粥样硬化所增厚之颈内动脉内膜,改善大脑循环,以降低致命或致残的缺血性脑血管病发病率。方法:对12例因颈动脉硬化性狭窄病变(狭窄超过70%)之脑缺血患者成功实施了颈内动脉内膜切除术。所有病例均采用经鼻插管全身麻醉,脑电图术中监测,经典内膜切除,术中均未使用转流管,术中颈动脉血流阻断时间18-36min。结果:所有病例术后均未发生严重并发症,随访1-12个月,未发现有中风及死亡者。结论:对于严重的颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术可有效地预防致命或致残的缺血性脑血管病的发生。

献血相关血管迷走神经反应的分析和预防

分析献血相关血管迷走神经反应(DRVR)的影响因素,同时制定预防措施。方法 利用回顾分析法对江苏省血液中心于2022年全年献血者中出现血管迷走神经反应的相关治疗,对其影响因素进行分析及预防。结果 2022年全年共有全血捐献66006人次,其中有632例出现DRVR,发生率约为0.96%;经单因素及多因素分析发现,DRVR的发生与献血次数(初次献血)、献血者年龄(18~25岁)以及体重(<55kg)有关。结论 DRVR的发生与献血者生理及心理因素有密切关联,在多种因素作用下引发应激反应,将根据具体原因开展针对性的干预手段能够降低DRVR发生率,提升献血服务质量,保证献血人群安全。

鼻腔填塞止血致血管迷走神经性晕厥一例

患者男，72岁，于2010年10月3日22：10因“反复鼻出血2d”至我院就诊。患者高血压病史数年，用药控制中。家人陪同步入检查室时右侧鼻腔有少量渗血，测血压为170／100mmHg，坐位前鼻镜检查见右侧鼻中隔与下鼻甲有一黏膜黏连带，位于总鼻道前下部，Little区未见明显小血点。追问病史，患者一年前凶“右侧鼻出血”曾在我院行鼻内镜下电凝止血治疗。

法舒地尔与尼莫地平不同给药途径预防动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的疗效比较

【目的】探讨法舒地尔与尼莫地平不同给药途径对脑动脉瘤栓塞术后发生脑血管痉挛的防治价值。【方法】收集自2010年1月至2014年1月本院脑动脉瘤栓塞术后患者74例，随机分为两组，每组37例。对照组患者术中使用尼莫地平静脉滴注扩脑血管，观察组患者经动脉微导管推注法舒地尔进行扩血管治疗。比较两组患者脑脊液S100蛋白和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化，采用格拉斯哥预后评分评价治疗效果，比较两组患者的不良反应发生情况。【结果】两组患者治疗后脑脊液S100蛋白以及血清NSE均显著高于治疗前（ P ＜0．05），治疗后尼莫地平组脑脊液S100蛋白以及血清NSE均显著高于法舒地尔组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。两组均无死亡病例，法舒地尔组总有效率（91．9％）显著高于尼莫地平组（75．7％）（ P ＜0．05）。法舒地尔组不良反应发生率显著低于尼莫地平组（18．9％ vs 43．2％，P＜0．05）。【结论】法舒地尔与尼莫地平都具有缓解脑血管痉挛的效果，能有效减少脑血管痉挛的发生，减少脑损伤，且法舒地尔预防和治疗脑血管痉挛的效果优于尼莫地平。

低温透析预防症状性低血压的观察及体会

目的:在老年心血管系统不稳定及透析间期体重控制不佳的慢性血液透析患者中,透析期间易发生症状性低血压。国外有文献报道,使用低温透析能明显改善心血管功能的稳定性,我院在2 0 0 2年3月至2 0 0 3年10月观察了低温透析预防症状性低血压的效果和安全性。并对症状性低血压发生的原因进行了初步探讨。方法:共16 5例尿毒症患者,其中2 5例在透析期间易发生低血压的长期维持性血透患者,对该组患者采用常规温度(37℃)和降低透析液温度(35 .5℃)进行自身对照,共观察4 2 6例次,观察两种治疗方法透析期间低血压发生的情况及患者的症状主述。结果:透析间期体重控制不佳和老年心血管不稳定的尿毒症患者易发生症状性低血压。透析间期体重控制小于4 %的患者和透析液低温能降低症状性低血压的发生,在治疗期间患者有良好的耐受性和安全性。结论:控制血透患者透析间期体重增加和采用低温透析能改善症状性低血压的发生,低温透析具有良好的安全性。

如何预防性应用阿司匹林

阿司匹林不仅广泛用于解热镇痛,还可用于心血管疾病的预防,如年龄〉40岁,有早发冠心病、心血管病等家族史的患者;以及血压控制目标〈150/90mmHg,但年龄〉50岁、合并靶器官损害或糖尿病的高血压患者,均可预防性使用阿司匹林.近年有报道,阿司匹林尚可用于结直肠癌的预防,但至少需服用5～10年以上.那么,如何才能做到阿司匹林预防用药的规范性、合理性？

心脑血管介入治疗中血管迷走神经反射的预防

心脑血管疾病介入治疗以其效益费用比值高的特点成为治疗某些心脑血管疾病的首选方案,但也存在一些负性效应。血管迷走神经反射(VVR)就是其常见而重要的负性效应之一。如措施采用不当或未能及时有效处理,可导致治疗失败或更为严重的后果。我院自1995年来共开展介入手术1200余例,发生24例VVR,由于及时有效的处理均未发生不良后果。现将其预防和处理体会报告如下。

糖尿病性冠心病的早预防、早诊断和早治疗

早期预防 糖尿病患者为防止冠心病的发生，早期预防应注意以下几点。 认真控制血糖 尽可能维持血糖在正常或理想范围。以免高血糖引发血脂异常和血管硬化程度加重，促进冠心病发生发展。

Hepatology International | 门静脉血栓不影响肝硬化急性静脉曲张出血临床结局

急性静脉曲张出血(AVB)是肝硬化患者死亡的主要原因。目前推荐在标准治疗失败或死亡的高危患者中优先行经颈静脉肝内门体静脉分流术(早期或优先TIPS),低危患者建议联合使用血管活性药物、预防性抗生素和内镜下静脉曲张套扎术(EBL)。非肿瘤性门静脉血栓(PVT)是肝硬化病程中一种不常见的并发症,随肝病严重程度的增加而增加。理论上,PVT可加重门静脉高压,增加出血控制失败或再出血的风险,导致AVB患者生存率较低,而临床实践中肝硬化PVT患者往往无显著临床表现。

糖尿病性心脏病的治疗与预防

糖尿病性心脏病的治疗原则 糖尿病性心脏病治疗原则和冠心病治则一样，包括严格控制体重、糖尿病、高血压、血脂异常，长期服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗栓药物。

肥胖儿童A型行为及体重心理控制源的家庭研究

目的 了解肥胖儿童A型行为及体重心理控制源。方法 采用典型调查的方法和配对的原则 ,以家庭为单位 ,分析了 45对肥胖儿童与正常体重儿童及其父母的A型行为、期望体重和体重心理控制源的关系。结果 两组间儿童及其父母A型行为率差异均无显著性 ,父母均B型的家庭其子女以B型为主 ,而父母均A型的家庭其子女并不以A型为主。肥胖儿童对理想体重的期望性明显低于对照组。体重心理控制水平两组儿童无差异 ,而肥胖儿的父母表现出明显的内控心理 (P <0 .0 5)。肥胖组父母的体重指数均高于对照组的父母。结论 肥胖儿童的A型行为和体重控制的内驱力均不明显 ,对理想体重的期望性低。