六味地黄汤加减对血液透析肝肾阴虚型血小板减少症患者微炎症状态、血管通路功能及血清GPⅡb、PMPs和PAIg的影响

目的:观察六味地黄汤加减对血液透析肝肾阴虚型血小板减少症患者微炎症状态、血管通路功能及血清血小板膜糖蛋白(GPⅡb)、血小板微颗粒(PMPs)和血小板相关免疫球蛋白(PAIg)水平的影响。方法:选择2020年4月至2023年4月该院收治的血液透析肝肾阴虚型血小板减少症患者120例,根据随机数字表法分为观察组及对照组。对照组60例患者给予常规西医治疗,观察组60例患者在对照组的基础上给予六味地黄汤加减治疗。治疗前后检测两组患者Th17/Treg细胞比例、PAIg、GPⅡb、PMPs、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血小板活化因子(PAF)、白细胞介素10(IL-10)、血栓调节蛋白(TM)、血小板生成素(TPO)、P-选择素(CD62P)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和血小板计数(PLT)水平,并计算血小板压积(PCT)、血红蛋白、总胆红素水平,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:本研究无脱落病例。治疗后,观察组患者的Th17/Treg、HMGB1、Lp-PLA2、PAF、CD62P、TM、GPⅡb、PMPs、PAIg、TPO、白细胞总数和总胆红素水平较对照组明显降低,IL-10、PLT、PCT和血红蛋白水平较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为96.67%(58/60),较对照组的86.67%(52/60)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无明显不良反应产生。结论:六味地黄汤加减治疗血液透析肝肾阴虚型血小板减少症患者,可调节患者机体免疫,改善微炎症状态及血管通路功能,降低GPⅡb、PMPs和PAIg水平,改善血小板水平,调节白细胞总数、总胆红素和血红蛋白水平,提高临床疗效,安全性高。

介入治疗后中心静脉再置管在血管通路功能障碍中的应用

目的探讨介入治疗后中心静脉再置管在血液透析患者血管通路功能障碍（HVAD）中的应用价值。方法前瞻性观察2012年4-6月四川大学华西医院肾脏内科长期血液透析患者出现HVAD,经临床症状、体征和螺旋CT三维血管成像技术（CTA）或彩色多普勒超声（CDU）检测证实为中心静脉狭窄或闭塞或血栓形成,在血管球囊扩张成形术治疗后进行狭窄中心静脉再置管。结果完成介入治疗后中心静脉再置管者9例。其中7例患者行带涤纶套导管再置入术,经颈内静脉入路3例,经颈外静脉4例。2例经股静脉行无涤纶套导管置入术。置管成功率为100%。所有患者术后透析的体外血流速大于300mL/min,无明显并发症发生。在半年随访期内,1例患者死亡于多器官功能衰竭,其余8例的导管功能良好。结论介入治疗后中心静脉再置管治疗血管通路衰竭的HVAD患者疗效显著,安全性好,值得临床推广。

三路静脉穿刺在血液透析患者血管通路功能不良时的应用体会

目的 探讨与总结三路静脉穿刺在血液透析患者血管通路功能不良时的应用体会。方法 选取我院收治的进行血液透析的终末期肾病患者66例,随机分为三路组与对照组,各33例。对照组予常规两路静脉穿刺,三路组予三路静脉穿刺,透析观察时间为1个月,比较两组一次穿刺成功率与血流量充分率、BUN与Scr值、并发症发生率。结果 三路组的一次穿刺成功率与血流量充分率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组透析后的BUN与Scr值都低于透析前(P<0.05),三路组低于对照组(P<0.05)。三路组透析期间的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。透析后三路组的MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 对血液透析患者血管通路功能不良时使用三路静脉穿刺效果明显,该方法操作简单,建立通路后即可进行透析,可降低置管风险,患者接受度高,且能延缓病情的加重,值得临床推广使用。