血管造影三维软组织成像技术(DynaCT)

2005年3月，在奥地利维也纳举办的欧洲放射年会（ECR）上，一种创新的平板C臂的CT成像技术——DynaCT首次亮相。作为突破性的血管造影三维软组织成像技术，DynaCT是在介入治疗过程中通过数字平板血管造影系统，采用平板C臂的旋转采集技术来同时实现血管造影和CT软组织成像（图1）。截止到2006年底，整合了syngo DynaCT软件的数字平板血管造影系统在全球的装机量已经超过了120台。

CT血管造影数字化三维重建技术设计股前外侧穿支皮瓣在下肢大面积软组织缺损患者中的应用效果

目的分析CT血管造影数字化三维重建技术设计股前外侧穿支皮瓣在下肢大面积软组织缺损患者中的应用效果。方法将80例下肢大面积软组织缺损患者分为观察组和对照组,各40例。观察组术前采用CT血管造影数字化三维重建技术进行皮瓣设计并指导手术操作,对照组术中采用多普勒超声辅助设计皮瓣后进行皮瓣移植。比较观察组穿支血管的术前CT血管造影数字化三维重建技术测量结果与术中实际测量值。比较两组患者术后4周的皮瓣成活率、皮瓣并发症发生率、供区并发症发生率及移植皮瓣区的感觉功能。结果观察组术前CT血管造影数字化三维重建技术测量的穿支起始点直径、穿支起始点至髌骨上缘直线距离、穿支起始点至大腿外侧缘直线距离与术中实际测量值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后4周,观察组患者皮瓣并发症发生率低于对照组,移植皮瓣区的感觉功能优于对照组(均P<0.05),而两组患者的皮瓣成活率和供区并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前采用CT血管造影数字化三维重建技术可以准确了解旋股外侧动脉分支及穿支血管的解剖学特点,以此设计穿支皮瓣进行逆行股前外侧穿支皮瓣移植可维持皮瓣良好血运,降低术后皮瓣并发症发生率,利于移植皮瓣区感觉功能的恢复。

三维动脉自旋标记及磁共振血管造影弥散加权成像技术在诊断急性脑梗死缺血半暗带的价值研究

目的 探究三维动脉自旋标记(3D-ASL)及磁共振血管造影(MRA)、弥散加权成像(DWI)技术在急性脑梗死缺血半暗带(IP)中的诊断价值。方法 选择我院2020年6月至2022年8月收治的急性脑梗死患者100例,均行3D-ASL、MRA、DWI技术检查。分析ASL与DWI检出率、ASL与MRA检出率及MRA检出血管狭窄程度。结果 参与本次研究的100例急性脑梗死患者中,行DWI检查均可见弥散受限高信号,检出率可达100%,其中73例患者为大面积脑梗死,行ASL检查时可见灌注异常;另27例患者均为小面积脑梗死,ASL检查可见11例脑部灌注显示。大面积脑梗死ASL>DWI组患者检出IP概率高于小面积脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05);ASL<DWI组及ASL≈DWI组患者在不同梗死情况中IP检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。发生小面积脑梗死的27例患者中经MRA检出2级狭窄5例,3级狭窄6例,行ASL检查时可见病灶区域均呈低灌注表现,16例患者在ASL检查中均未见明显异常。而发生大面积脑梗死的73例患者中经MRA检出0~2级狭窄56例,行ASL检查可见高低不等灌注及高灌注各2例,52例患者均表现为低灌注。经MRA检查检出3级狭窄17例,行ASL检查可见内低周高灌注及高灌注各2例,其余13例均表现为低灌注。ASL<DWI组MRA狭窄中以4级为主,ASL≈DWI组MRA狭窄以2~3级为主,ASL>DWI组狭窄以0~1级为主。结论3D-ASL、MRA、DWI在IP诊断中能够及时明确病灶灌注情况及病灶位置,同时还可明确责任血管情况,对判断IP病情提供可靠的诊断依据,值得推广应用。

基于红外热成像技术评估数字减影血管造影引导下射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨基于红外热成像技术评估数字减影血管造影(DSA)引导下射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 2019年2月~2022年2月收治的LDH病人90例,根据治疗方法不同分组为观察组(45例)和对照组(45例),对照组行腰椎间盘射频消融术,观察组行DSA引导下腰椎间盘射频消融术,比较两组治疗前、治疗1个月和治疗3个月视觉模拟疼痛评分(VAS)、腰椎功能障碍指数问卷表(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,应用红外成像技术检测两组病灶处皮温。采用Pearson相关性分析病灶处皮温和VAS、ODI、JOA评分的相关性。结果 治疗前,两组病人VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人治疗后1个月和3个月VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人治疗前ODI和JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月,观察组和对照组病人ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,JOA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月,观察组和对照组病人血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前病灶温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月,观察组和对照组病人病灶温度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,治疗1个月和治疗3个月,LDH病人病灶处皮温与VAS、ODI、JOA评分均呈正相关(r=0.455、0.502、0.523、0.675、0.659、0.611,P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症病人采用DSA引导下腰椎间盘射频消融术治疗效果良好,且应用红外热成像技术可有效评估腰椎间盘突出症治疗疗效。

胸腹CT血管造影结合三维重建技术对胸腹主动脉夹层诊断的准确性分析

目的:分析胸腹CT血管造影结合三维重建技术对胸腹主动脉夹层(AD)诊断的准确性。方法:选取苏州大学附属常州市老年病医院2015年6月—2023年6月期间收治的81例疑似胸腹AD患者作为研究对象,所有患者均行胸腹CT血管造影检查,并以原始影像学数据进行三维重建,以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,分析单一及联合检查方式对胸腹AD诊断的准确性。结果:经DSA诊断,81例患者中确诊为胸腹AD的患者为79例,胸腹CT血管造影的检出符合率为89.87%,联合检测的检出符合率为98.73%,差异有统计学意义(P <0.05)。联合联测的灵敏度、准确率高于胸腹CT血管造影(P <0.05),两者特异度差异无统计学意义(P> 0.05),联合检测的图像指向和修复情况显示更为清晰。结论:针对胸腹AD患者实施胸腹CT血管造影结合三维重建技术进行诊断,图像质量更佳,在帮助医师提升诊断准确性上的应用价值较高。

经头颈部CTA联合三维重建技术用于脑血管疾病动脉狭窄的诊断价值

目的分析经头颈部CT血管造影(CTA)联合三维重建技术对脑血管疾病的特点及对脑血管疾病动脉狭窄的诊断作用。方法选择我院在2021年8月至2022年8月期间收治的脑血管疾病动脉狭窄患者118例进行观察,所有患者均进行经头颈部CTA检查,将获取的图像,完成最大密度投影和血管三维重建,将数字减影血管造影(DSA)检查结果作为“金标准”,分析经头颈部CTA联合三维重建的诊断特点,对脑血管疾病动脉狭窄患者的诊断价值。结果以DSA检查结果作为“金标准”,经头颈部CTA联合三维重建技术对脑血管动脉狭窄患者的灵敏度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值更高,118例脑血管动脉狭窄患者显示982条血管,经头颈部CTA联合三维重建技术与DSA检查的符合率为86.97%(854/982),118例脑血管动脉狭窄患者显示颅内侧支动脉1422条,经头颈部CTA联合三维重建技术与DSA检查的符合率为97.54%(1387/1422)。结论针对脑血管疾病动脉狭窄患者,以经头颈部CTA联合三维重建技术进行检查,对患者血管病变的分布情况、动脉狭窄程度的检查效果较好,能够有效分辨患者侧支循环等级,为后续的治疗提供参考依据。

CT血管成像和三维重建技术在股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部大面积组织缺损中的应用

目的 探讨CT血管成像(CTA)和三维重建技术在股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部大面积组织缺损中的应用效果。方法 回顾性分析2018年3月至2023年1月在我院接受股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部大面积组织缺损患者临床资料,根据术前对穿支血管检查方法不同,将其分为CT组和CDU (彩色多普勒超声)组,CT组术前采用CTA和三维重建技术对股外侧动脉及穿支血管定位和评估,CDU组采用彩色多普勒超声进行定位和评估,比较两组患者临床资料、术前和术中穿支动脉内径和穿支血管皮肤浅出点位置差值、手术时间、术中出血量、皮瓣存活率、术后并发症发生率和美容满意度。结果 共收集到35例患者,其中CT组18例,CDU组17例,两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CT组术前对穿支动脉内径和穿支血管皮肤浅出点测定准确度均高于CDU组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT组手术时间较CDU组短、术中出血量较CDU组少、皮瓣存活率较CDU组高、术后并发症发生率较CDU组低,美容满意度较CDU组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT血管成像和三维重建技术对移植皮瓣穿支血管的评估和定位较CDU精确,能够为手术提供更为精确的临床数据,是保障手术顺利完成、降低患者损伤和术后并发症发生率、提升皮瓣移植存活率和美容效果的有效手段。

脑血管造影数字化三维重建联合Smart Mask技术在颅内动脉瘤栓塞诊疗中的应用

目的研究脑血管造影数字化三维重建(3D-DSA)联合Smart Mask技术应用于颅内动脉瘤栓塞微创诊疗的术前、术中评估及栓塞微创诊疗过程中的应用价值。方法采用前瞻性研究的方法,连续收集2019年1月至2020年6月右江民族医学院附属医院神经外科收治的59例颅内动脉瘤行血管栓塞微创诊疗的患者为对象,患者均采取常规治疗,行数字化三维重建+Smart Mask技术的31例患者为研究组,行数字化三维重建+常规路径图的28例患者为对照组。观察两组性别、年龄、瘤体大小、瘤体位置、破裂动脉瘤例数、PHASES评分、术前Hunt-Hess分级、术中对比剂用量、X线曝光量、手术时间、术中Raymond分级及术后康复情况等相关指标。结果使用Smart Mask技术的研究组和对照组在性别(P=0.763)、年龄(P=0.901)、瘤体大小(P=0.069)、瘤体位置(P=0.314)、破裂动脉瘤例数(P=0.964)、PHASES评分(P=0.314)、术前Hunt-Hess分级(P=0.945)、术中Raymond分级(P=0.600)、改良Rankin量表(mRS)评分(P=0.883)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。而使用Smart Mask技术的研究组手术时间短于对照组,X线曝光量、对比剂用量少于对照组(P均<0.01)。结论在血管内治疗过程中运用Smart Mask技术可以有效缩短手术时间,减少X线辐射量和对比剂的用量,降低手术过程中的风险。Smart Mask技术与常规路径图在瘤体栓塞效果上无明显差异,但对于患者术后远期预后的影响仍需要进一步的临床观察与研究。

三维超微血管成像测量的血管指数鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的价值探讨

目的应用三维超微血管成像(3D-SMI)测量腮腺多形性腺瘤(PA)与Warthin瘤的血管指数(VI),探讨其在二者鉴别诊断中的价值。方法选取我院经手术病理证实的腮腺肿瘤患者88例,其中PA 51例,Warthin瘤37例,均行CDFI、二维超微血管成像(2D-SMI)、3D-SMI、超声造影(CEUS)检查,比较PA与Warthin瘤上述超声图像特征及定量参数的差异。分别建立基于CDFI参数、2D-SMI参数、CEUS参数鉴别诊断PA与Warthin瘤的回归模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VI、CDFI模型、2D-SMI模型、CEUS模型鉴别PA与Warthin瘤的诊断效能。结果PA与Warthin瘤CDFI和2D-SMI血流方式及血流分级比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。PA与Warthin瘤CEUS增强程度、是否均匀增强、峰值强度、峰值减半时间、120 s强度、曲线下面积、半下降斜率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,VI、CDFI模型、2D-SMI模型、CEUS模型鉴别诊断PA与Warthin瘤的曲线下面积分别为0.924、0.750、0.806及0.883,其中VI与CDFI模型、2D-SMI模型的曲线下面积比较差异均有统计学意义(均P<0.05),VI与CEUS模型的曲线下面积比较差异无统计学意义。结论3D-SMI测量的VI在鉴别诊断腮腺PA与Warthin瘤中有一定价值,其诊断效能与CEUS相当,且显著优于2D-SMI和CDFI。

3D-ASL脑灌注成像技术诊断缺血性脑血管疾病的价值

目的探讨缺血性脑血管疾病诊断中三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像技术的价值。方法选取我院缺血性脑血管疾病患者100例作为病例组、同期健康体检人员100例作为健康组,两组均采用3D-ASL技术与MRA血管成像进行检测;统计分析两组3D-ASL脑灌注情况、平均rCBF比值,并统计分析两组3D-ASL脑灌注成像、MRA血管成像的单独与联合检查阳性情况、诊断效能以及两种方法的检出情况。结果病例组的3D-ASL灌注正常率低于健康组,灌注减低率高于健康组,平均rCBF比值低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组3D-ASL脑灌注成像、MRA血管成像单独与联合检查的阳性率均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);3D-ASL脑灌注成像、MRA血管成像联合检查的诊断效能高于单独检查,且3D-ASL脑灌注成像的诊断效能高于MRA血管成像,3D-ASL脑灌注成像的检出率高于MRA血管成像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑血管疾病诊断中三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像技术的价值较MRA血管成像高,二者联合检查能够进一步提升诊断价值。

基于CTA-MRI融合图像的三维重建技术对前中颅底脑膜瘤术中血管保护及术后并发症的影响

目的:探讨CT血管造影(CTA)和磁共振成像(MRI)融合图像的三维重建技术对前中颅底脑膜瘤术中血管保护及术后并发症影响的分析。方法:选取南京市中西医结合医院2020年3月—2023年2月收治的60例需行开颅手术的前中颅底脑膜瘤患者,根据数字随机法分为对照组(常规实施手术治疗)和研究组(利用CTA和MRI融合图像技术对脑神经、血管、颅骨以及锥体束进行三维重建后实施手术),各30例,对两组患者手术中的血管保护情况、手术效果以及术后并发症发生情况进行比较分析。结果:研究组患者的术中出血量、少于对照组,手术时间、住院天数短于对照组,肿瘤病灶切除率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、穿支动脉术中血管均无损伤,对照组颈内动脉1例、大脑中动脉2例、大脑前动脉1例,术中血管损伤率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后脑脊液漏、偏瘫各1例,脑梗死及颅内感染均未发生,并发症发生率10.00%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组无复发,对照组复发率6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTA和MRI融合图像的三维重建技术对前中颅底脑膜瘤的诊断价值较高,不仅能获取肿瘤病灶的全切率,还能缩短手术时间,减少住院天数,降低术中出血量,保护术中血管,减少术后并发症,加速康复,值得推荐。

三维动态对比增强磁共振血管造影技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征分析

目的:探讨三维对比增强磁共振血管造影(3DCE-MRA)技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征及应用价值。方法:选取28例患有胸腹部主动脉病变的患者,所有患者均行3DCE-MRA检查,行平扫轴位常规T_(1)加权成像(T_(1)WI)和T_(2)加权成像(T_(2)WI);再采用小剂量对比剂行轴位单层动态扫描,获得扫描延迟时间,平扫后采集靶血管冠状位图像作为后期减影的蒙片。利用获得的延迟时间行3DCE-MRA血管造影技术。注射对比剂后采集2次靶血管冠状位图像与增强前蒙片减影,分别为动脉期和静脉期。采集增强后的轴位快速自旋回波(FSE)序列T_(1)WI,观察胸腹部主动脉血管病变的信号表现。结果:28例患者中,大动脉炎5例(占17.9%),髂动脉瘤1例(占3.6%),动脉粥样硬化3例(占10.7%),肾动脉狭窄6例(占21.4%),主动脉瘤13例(占46.4%),3DCE-MRA血管造影技术对28例患者胸腹部主动脉血管及分支血管的病变显示效果良好。结论:3DCE-MRA技术诊断明确,且具有准确、快速及无创伤的优点。

CT血管造影三维重建技术对肺部占位性病变的定性诊断价值

目的:探讨CT血管造影三维重建技术对肺部占位性病变的定性诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月—2021年12月灌云县人民医院收治的72例肺部占位性病变患者的一般资料。所有患者均行CT血管造影三维重建技术检查,接受支气管纤维镜组织活检或接受手术治疗患者术中取组织进行病理检查。以病理结果为金标准,分析CT血管造影三维重建技术参数对肺部占位性恶性病变检查的诊断价值。结果:72例肺部占位性病变患者中,40例为恶性病变,占55.56%(小细胞肺癌10例,腺癌23例,鳞癌5例,其他2例);32例为良性病变,占44.44%(肺炎20例,肺结核7例,肺硬化性血管瘤5例)。CT血管造影三维重建技术检查肺部占位性病变的体积为(636.74±1.32)mm^(3)、曲面成像(6.62±0.52)分、最大密度投影(6.78±0.53)分、容积再现(6.58±0.46)分。CT血管造影三维重建技术参数对肺部占位恶性性病的诊断敏感度为87.50%(35/40)、特异度93.75%(30/32)、准确度为90.28%(65/72)。结论:CT血管造影三维重建技术通过检测体积、直径、曲面成像、最大密度投影、容积再现等参数,对肺部占位性病变的定性诊断价值较高。

高时间分辨率三维动态增强磁共振血管造影与CTA在下肢软组织肿块血管评估中的比较

目的：比较高时间分辨率动态增强磁共振血管造影（TWIST-MRA）与CTA在下肢软组织肿块术前血管评估中的价值。方法：62例临床疑似下肢软组织肿块的患者（男36例,女26例,年龄18~80岁,平均40.9岁）同时行下肢TWIST-MRA和CTA检查;由2名具有10年以上阅片经验的影像医师对两者显示供血动脉数量和动静脉畸形的能力进行评判、比较。结果：62例患者中TWIST-MRA显示主要供血动脉的（股浅动脉、股深动脉等）一级分支数量为（1.92±1.66）,CTA显示一级分支数量为（1.50±1.45）;由于统计数据为非正态分布,故采用配对Wilcoxon秩和检验法,TWISTMRA显示肿瘤主要供血动脉（股浅动脉、股深动脉等）一级分支数等于CTA者38例;多于CTA者21例;少于CTA者3例,两者具有显著统计学差异（｜Z｜=3.368,P=0.001）。62例患者中TWIST-MRA和CTA显示动静脉瘘分别为34例（34/62）和15例（15/62）,两者差异具有统计学意义（χ2=12.181,P〈0.001）。结论：TWIST-MRA检测供血动脉和动静脉瘘的能力优于CTA。

三维CT血管造影(3D-CTA)在肢体软组织肿瘤手术中的应用

目的探讨64排3D-CTA在肢体软组织肿瘤术前评估中的作用。方法以容积重建法(VR)及最大密度投影法(MIP)对21例患者肢体软组织肿瘤及周围结构做三维重建处理,并做出术前评估。结果本组所有病例3D-CTA图像均可较清楚并立体地显示肿瘤与血管、骨及周围结构关系,其中进行手术的18例3D-CTA图像与手术所见相吻合。结论3D-CTA具有操作简便、信息量大、痛苦小等特点,对肢体软组织肿瘤的术前评估、手术入路的设计有重要帮助。

超声三维造影成像技术用于颈动脉粥样软斑块新生血管检测及临床意义

目的探讨超声三维造影成像技术对颈动脉粥样斑块内新生血管的检测及临床意义。方法对伴有颈动脉粥样软斑块73例患者按照临床有无脑梗死分为脑梗死组（32例）和非脑梗死组（41例），对其颈动脉粥样软斑块行超声三维造影成像检查，按统一标准测量并记录各斑块体积及斑块内新生血管指数（VI），作对比分析。结果脑梗死组颈动脉软斑块的血管指数明显高于非脑梗死组（P=0．023），而两组患者斑块体积、最大厚度及颈动脉管腔的狭窄率差异均无统计学意义。结论超声三维造影成像技术可对颈动脉粥样软斑块内的新生血管行定量检测，为研究斑块内的微血管灌注提供了一种新方法。

血管成像技术在骨科软组织肿瘤诊断中的应用

血管成像技术已经成为影像诊断技术的重要组成部分,在临床上主要用于诊治脑血管疾病(特别是脑动脉瘤)、冠状动脉疾病、外周血管疾病等。在肿瘤的诊断和术前评估方面有初步应用。随着影像设备及技术的进步和发展,以及对血管成像技术认识的提高,在临床的应用范围正逐步扩大。本文就数字减影血管造影、CT血管造影及磁共振血管造影成像三种技术在骨科软组织肿瘤临床应用现状、优点和不足作一综述。

全身CT血管造影成像技术在血管疾病中的应用

目的分析多层螺旋CT成像技术用于全身血管造影检查工作的价值。方法选择2022年1-10月在本院接受全身各部位血管造影检查的疑似血管疾病患者80例作为研究对象,分别进行CT平扫与多层螺旋CT增强后血管造影,分别计算CT平扫与多层螺旋CT增强后血管造影的疾病检出率、灵敏度与特异性,比较统计学差异。结果80例患者通过多层螺旋CT增强后血管造影结果显示,68例患者存在血管疾病,其中40例患者为血管壁出现钙化,占比(58.82)%;8例患者为主动脉内壁形成血栓,占比(11.76)%;5例患者为血管瘤,占比(7.35)%;15例患者为斑块,占比(22.06)%。多层螺旋CT增强后血管造影检出准确率、灵敏度均明显高于CT平扫(P<0.05)。结论临床开展全身血管造影诊断工作中运用多层螺旋CT成像技术具有结果准确、操作便捷等优势,值得运用推广。

64排螺旋CT脑动脉成像CT血管造影技术的临床价值分析

在脑血管疾病人员中应用64排螺旋CT进行检查,所采取的检查手段为脑动脉成像血管造影技术(CTA),检查结束后分析CTA所获取的价值。方法 研究展开地点、时间段、病例数分别设定为长沙市中医医院、2021年12月至2023年2月、60例疑似脑血管疾病人员,经CTA检查后,与临床综合诊断为最终检查结果,进而判断CTA在疾病中的应用效果。结果 通过临床综合诊断确诊人员为56例,CTA结果则显示确诊者为54例,分析诊断效能情况如下:敏感度具体计算为96.43%(54/56)、特异度具体计算为100.00%(4/4)、准确度具体计算为96.67%(58/60),检验值为0.831,一致性检测结果良好。CTA所示脑血管疾病类型与临床综合诊断结果有较高相似性(P>0.05)。 结论 对于脑血管疾病人员而言,CTA技术在脑血管疾病中具有较高检出率,且对机体无创,病患接受度较高,可作为首选检查方式。

光学相干断层扫描血管成像参数诊断非增殖性糖尿病视网膜病变的价值分析

目的:分析光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)诊断非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的价值。方法:连续纳入2021年1月至2023年6月期间在我科门诊收治的122例有2型糖尿病病史(包括伴或不伴有视网膜病变)的患者,均接受眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查和OCTA定量检查。以FFA结果为金标准,并将患者根据FFA结果分为对照组(无NPDR)、轻度NPDR组、中度NPDR组和重度NPDR组。OCTA观察指标包括,视网膜黄斑区中央视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、血管线性密度(vascular density,VD)、血流灌注密度(perfusion density,PD)、黄斑中心凹无血管区面积(foveal avascular zone area,FAZ-A)、黄斑中心凹无血管区周长(foveal avascular zone perimeter,FAZ-P)、圆形指数(foveal avascular zone circularity index,FAZ-CI)。用单因素方差或非参数方法分析比较各组间定量指标的差异,取其中存在显著组间差异的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析反映NPDR患病和严重程度的指标,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单独或联合指标对于NPDR的诊断价值。结果:VD在各NPDR组中较对照组均显著下降,重度NPDR组较轻度、中度NPDR组均显著下降(P<0.05);PD在中度和重度NPDR组较对照组均显著下降(P<0.05),在重度NPDR组较轻度和中度NPDR组均显著下降(P<0.05);FAZ-A在各NPDR组中较对照组均显著下降(P<0.05),但在各NPDR组间均无统计学差异;FAZ-P在各NPDR组中较对照组均显著下降(P<0.05),但在各NPDR组间均无统计学差异;FAZ-CI在各组间均无统计学差异。多因素Logistic回归分析结果显示,CMT升高、VD和FAZ-P下降与NPDR患病相关(P=0.03,<0.001和0.001);CMT上升和VD下降与NPDR严重程度相关(P=0.01,<0.001)。ROC曲线分析显示,CMT(>260.00μm)、VD(<16.55/mm2)和FAZ-P(<2.15 mm)对NPDR均具有单独诊断价值(AUC分别为0.63、0.78和0.70),其中VD的诊断效能显著高于CMT(P=0.02),CMT与VD或FAZ-P的诊断效能之间则无统计学差异(P均>0.05)。CMT、VD和FAZ-P指标联合诊断NPDR的诊断效能(AUC=0.86)显著高于任一单项指标的诊断效能(P均<0.05)。结论:OCTA检查参数CMT、VD和FAZ-P均独立具备对NPDR的诊断价值,将三者联合使用则能进一步提高其诊断效能。OCTA血流参数联合黄斑形态参数可有效提高NPDR的临床诊断。