肾素-血管紧张素系统阻滞剂与造影剂肾病发生的Meta分析

目的系统评价肾素．血管紧张素系统（RAS）阻滞剂对接受血管造影术患者发生造影剂肾病（CIN）的影响。方法用计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库和中国知网，检索时间从建库至2015年7月。纳入有关RAS阻滞剂影响CIN发生的随机对照试验（RCT）和非随机对照试验。由两名研究员分别对纳入研究进行数据提取和质量评价。用Revman5．3软件进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照研究和7项非随机对照研究，合计患者15897例，其中7490例接受RAS阻滞剂治疗，对照组8407例。Meta分析结果显示，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素受体拮抗剂（ARB）组患者CIN的发生率高于对照组（14．35％比12．13％，P=0．04）。对肾功能不全患者的进一步分析结果显示，ACEI／ARB组患者CIN发生率也高于对照组（12．23％比7．32％，P=0．02），且ACEI／ARB组患者血管造影术后Scr升高绝对值大于对照组（P：0．02）。结论RAS阻滞剂可增加接受血管造影术患者的CIN发生率，RAS阻滞剂可促进肾功能不全患者CIN的发生。