上消化道大出血276例急诊治疗临床观察

目的分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平。方法回顾分析近8年来我院收治的276例患者急诊治疗方法及疗效。结果 276例止血率93.12%(257/276)。药物治疗在48h内止血成功193例,生长抑素加三腔二囊管压迫止血成功31例,内镜下套扎止血成功3例,动脉灌注药物止血成功1例,止血夹止血成功8例,TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管止血成功分别为1例和6例,急诊手术止血成功14例,死亡19例。结论药物生长抑素治疗急性上消化道大出血有效。生长抑素加三腔二囊管压迫止血、内镜下套扎、止血夹、TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血。

上消化道大出血276例急诊内科治疗观察

目的分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平。方法回顾近10年来我院收治的急性上消化道大出血患者276例急诊治疗方法及结果。276例患者均急诊输液、输血及药物(生长抑素/奥曲肽,质子泵抑制剂/洛赛克等)治疗,部分患者胃镜下喷洒止血药物。41例食管胃底静脉曲张破裂出血患者加用三腔二囊管压迫止血,4例患者进行内镜下静脉曲张套扎术,1例患者行经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS),9例患者内镜下止血夹治疗,1例患者进行血管造影动脉灌注垂体后叶素,6例进行明胶海绵栓塞治疗,18例手术治疗。结果 276急性上消化道大出血止血率93.12%(257/276),药物治疗在48h 内止血率69.93%(193/276),生长抑素加三腔二囊管压迫止血率75.61%(31/41),内镜下套扎止血率75%(3/4),止血夹止血率88.89%(8/9),TIPS 及血管造影灌注或栓塞出血血管止血率100%(1/1,6/6);死亡组中第一个24 h 补液量均大于3 000ml 者占89.47%(17/19),应用多巴胺和阿拉明者占94.74%(18/19),均显著高于止血组的14.40%(37/257,P<0.01)和21.79%(56/257,P<0.01)。结论药物生长抑素治疗急性上消化道大出血是有效的,生长抑素加三腔二囊管压迫止血,内镜下套扎、止血夹、TIPS 及血管造影灌注或栓塞出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血。