肌肉电转促血管形成素-1基因治疗大鼠下肢血管闭塞病

目的 观察肌肉电转促血管形成素－１（ａｎｇｉｏｐｏｉｅｔｉｎ－１，Ａｎｇ－１）基因对大鼠下肢血管闭塞病的治疗效果。方法 制作大鼠下肢血管闭塞病模型，通过电转Ａｎｇ－１进行基因治疗，以ＲＴ－ＰＣＲ及免疫组化方法观察 Ａｎｇ－１基因的表达，应用微血管计数、血管造影技术及相关临床指标观察 Ａｎｇ－１基因导入大鼠体内的生物学效应。结果 （１）肌肉电转ｐｃＤ２Ａｎｇ－１基因可在大鼠局部转基因肌肉组织高效表达Ａｎｇ－１；（２）转ｐｃＤ２Ａｎｇ－１基因组大鼠下肢肌肉组织新生血管及侧支循环数目明显多于同期空载质粒对照组。结论 转Ａｎｇ－１基因可促进大鼠局部组织新生血管形成和侧支循环建立，恢复闭塞部位血供，从而有效治疗血管闭塞病。

颅内外血运重建术治疗动脉硬化闭塞性脑血管病效果分析

目的 探讨颅内外血运重建术治疗动脉硬化闭塞性脑血管病的效果。方法 回顾性分析新乡市中心医院神经外科2020-01—2021-12收治的73例动脉硬化闭塞性脑血管病患者的临床资料,分为颅内外血运重建术组(手术组,43例)和药物治疗组(对照组,30例)。观察颅内外血运重建术的近期效果。随访6个月,比较2组患者的远期脑部血流动力学状况、缺血发生情况及神经功能。结果 手术组43例患者中,40例(93.02%)术中吻合段血管的畅通性良好,25例(58.14%)术后存在新生血管生成。随访6个月期间,手术组有32例患者脑部血流动力学改善,9例患者无明显变化,2例患者恶化。对照组仅有5例改善,6例恶化,19例无明显变化。远期卒中结果提示,手术组发生TIA、RIND各1例,均未发生进展性及完全性脑卒中。对照组发生TIA15例,RIND12例,进展性脑卒中4例,完全性脑卒中4例。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,对照组Rankin评分与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05);手术组的Rankin评分较治疗前显著降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颅内外血运重建术治疗动脉硬化闭塞性脑血管病疗效较好,能够降低远期卒中发生率,并能一定程度上促进脑神经功能恢复。

颈动脉闭塞性血管病的颅内脑血流改变与临床表现的关系

目的 分析颈内动脉严重狭窄 (狭窄≥ 75 % )或闭塞患者 (ICASO)颅内脑血流改变与临床表现的关系。方法 经全脑数字减影血管造影 (DSA)检查证实的ICASO患者 66例 (单侧病变 5 0例 ,双侧 16例 )。临床分为脑梗死组、TIA组和无体征组。应用经颅多谱勒超声 (TCD)检测双侧大脑中动脉 (MCA)血流速度 (Vmca)并判断颅内侧枝循环的开放。结果 ①与DSA比较TCD对前交通动脉 (ACOA)判断的敏感性 97% ,特异性 93 % ;后交通动脉 (PCOA)敏感性 92 % ,特异性83 % ;眼动脉 (OA)开放的敏感性 98% ,特异性 90 %。无体征组和TIA组ACOA和PCOA同时存在的出现率高 ,而脑梗死组则仅有OA存在的出现率最高。②狭窄同侧Vmca(3 9 5 5± 13 2 8)cm/s明显低于对侧 (78 90± 2 4 15 )cm/s(P <0 0 1) ,频谱低平呈波浪状。脑梗死组低于TIA组和无症状组 (P <0 0 5 )。结论 TCD可以无创性地检测颈内动脉严重狭窄或闭塞后脑血流动力学的改变 ,并与临床表现相关。前后交通动脉代偿良好时不易出现脑梗死 ;仅有眼动脉反向存在及大脑中动脉血流速度的明显降低往往提示代偿不足 ,易发生缺血性病变。

介入再通术改善慢性闭塞性脑血管病变患者认知功能的初步研究

目的观察介入再通术对慢性闭塞性脑血管病变(chronic total cerebrovascular occlusion,CTO)患者认知功能的改善情况,并与未进行血管再通的CTO患者进行对比。方法选择我院2013年5月至2016年5月收治的CTO患者55例,其中介入再通组(治疗组)21例,非再通组(对照组)34例,比较术后12、24个月认知功能情况,采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知功能评分表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评估患者认知功能。结果治疗组与对照组患者术前美国国立卫生研究院卒中评分量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、文化程度、脑血管危险因素、认知功能等基线资料差异没有统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组患者认知功能(12个月后MMSE、Mo CA,24个月后MMSE、Mo CA量表评分)比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论介入再通术可以明显改善CTO患者的认知功能。

闭塞性脑血管病的TCD与MRA对照研究

对５２例闭塞性脑血管病患者进行穿颅多普勒（ＴＣＤ）及磁共振血管造影（ＭＲＡ）检查。结果ＭＲＡ显示２２例大血管闭塞，３０例正常；ＴＣＤ显示４５例异常，７例正常。认为ＭＲＡ诊断大血管闭塞有较肯定的价值。而ＴＣＤ不但对大血管闭塞有诊断价值。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病的效果

目的研究颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病的临床效果。方法收集2011年2月～2013年2月在本院治疗的老年闭塞性脑血管病患者150例,将其随机分为研究组和对照组各75例,研究组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,对照组行颞肌、颞浅动脉贴敷术。比较两组治疗前后大脑中动脉血流动力学指标,记录两组随访期间造影结果,记录治疗效果及并发症发生情况。结果与治疗前比较,研究组左右两侧治疗后收缩期血流速度、舒张期血流速度明显升高,血流阻力明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后半年造影显示,对照组造影后变化不大,研究组颞浅动脉出现逐渐增粗的现象,且颅内显影血管亦明显增粗、增多。研究组有效率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年缺血性脑血管病的效果明显,可改善脑部血流,降低术后并发症,效果较显著。

路路通注射液治疗闭塞性脑血管病60例

目的 :探讨路路通注射液治疗闭塞性脑血管病。方法 :将 60例闭塞性脑血管患者作了治疗前后对照 ,治疗前通过脑血管血液动力学分析取下检测指标 ,然后以 5 %葡萄糖注射液或生理盐水 2 5 0 ml加路路通注射液 2 0 ml,静脉滴注。结果 :将治疗前后脑血管血液动力学检测指标进行对照 ,有明显差异 ,P<0 .0 1。提示 :枳对脑血管血液动力学有明显的改善 。

闭塞性脑血管病的血管内治疗

闭塞性脑血管病，如急性脑梗死引起的偏瘫、颈动脉或椎基底动脉狭窄所致短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）及可逆性神经功能障碍（ＲＩＮＤ），视网膜中央动脉或中央静脉闭塞引起的视力减退、脑静脉窦血栓形成引起的颅内压增高等，均可通过血管内的介入治疗得以改善。介入治疗的方法分溶栓、血管成形术或支架置入，根据病变可选择不同治疗方法。文章对血管内治疗的适应证、方法、并发症等作一综述。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者疗效

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者的效果。方法老年闭塞性脑血管病患者120例随机分为颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(搭桥组)和颞肌、颞浅动脉贴敷术(贴敷组)。术后随访3个月、1年。术后复查测定脑血流改变,评价脑血流动力学状态的改善情况,记录患者神经影像学结果,并根据患者症状的改善情况,进行有效和无效的判定,记录并发症的发生情况。结果搭桥组收缩期血流速度、舒张期血流速度显著升高,血流阻力降低;搭桥组术后1年造影与术后3个月造影比较,颞浅动脉随时间推移出现逐渐增粗的现象,且颅内显影血管亦明显增粗、增多;搭桥组有效率明显高于贴敷组,无效率、并发症发生率均低于贴敷组(P<0.05)。结论颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病患者的疗效较好,可显著改善脑部血流,不良并发症较少,安全性好。

急性闭塞性脑血管病选择性动脉内溶栓治疗体会

目的：讨论有关急性闭塞性脑血管病，使用尿激酶选择性动脉内溶栓治疗问题。方法：选用股动脉置管，脑血管造影后，将导管选择性进入阻塞部位，注入尿激酶进行溶栓治疗，一般药量为50万U～100万U，时间为30分钟～45分钟。结果：神经功能完全恢复者19例，轻度功能障碍者10例，1例单瘫，1例死亡。结论：造择性动脉内溶栓是治疗急性闭塞性脑血管病安全有效，首选的治疗方法，选用时尤应注意治疗应在发病6小时以内，最多不超过16小时。

STA-MCA搭桥术在60例闭塞性脑血管病患者治疗中的作用

目的探讨分析STA-MCA搭桥术在闭塞性脑血管病中的治疗作用。方法选取该院2013年5月—2014年5月间收治的闭塞性脑血管病患者60例,所有患者均采用STA-MCA搭桥术进行治疗,同时对手术前、后,所有患者通过脑血管造影和CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学变化进行评价。结果所有患者均手术成功,其中发现20例患者患中,有吻合口处血流通畅者,占手术成功患者数量的69.8%,2例血流缓慢患者,占手术成功患者数量的11.3%,1例患者头皮愈合不良,占手术成功患者数量的6.58%;在手术后造影显示,35例吻合口通畅患者,而CT脑灌注成像则显示,患者脑血流量明显增加,同时相对脑血流平均通过时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。手术3个月和6个月后,患者神经功能mRS评分较手术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STA-MCA搭桥术对闭塞性脑血管病有良好的治疗作用,不仅可以增加患侧脑组织的血流,还能够改善患者的神经功能,对同侧脑卒中的发生有一定的预防作用。

闭塞性脑血管病介入溶栓治疗的护理

闭塞性脑血管病包括脑血栓形成、脑栓塞等,是颅内、外动脉管腔狭窄或闭塞,导致供血区脑局部缺血、缺氧、梗塞引起局限性神经功能障碍.脑血管的介入溶栓治疗则是为了缩短脑缺血的时间,最大限度地恢复脑的正常功能.1998年3月至1999年8月,本院应用介入溶栓治疗闭塞性脑血管病,取得了显著疗效,现将22例患者的护理报告如下.

颅外—颅内动脉吻合治疗闭塞性脑血管病

颅外一颅内动脉吻合术为脑血管病的外科治疗开创了一条新的途径。国内自1976年以来采用者日益增多。我院于1980年以来对60例缺血性脑血管病人进行了颞浅动脉与大脑中动脉前组分支端侧吻合术61例次,现将其临床资料和治疗结果小结如下。

基层医疗机构防治闭塞性脑血管病的经验

卫生部北京老年医学研究所流行病室近年对老年病的发病率及死亡率进行瞻前性观察分析时指出:城镇老年脑血管病发病率、死亡率均为第二位。老年人闭塞性脑血管病为常见病之一。作者两年中对总政第三干休所88名离休干部(88年43名、89年45名),均为男性,年龄在55岁至75岁,进行了每年一次脑中风预测(血流变学及微循环测定),并对“危险”“警告”者给予及时治疗。对88名离休老干部脑中风预测结果有15名为“危险”,占预测人数的17％,9名为“警告”,占预测人数的10％。“危险”“警告”共24名,占总人数的27％。对“危险”者治疗:维脑路通20毫克,

颈动脉闭塞性血管病的颅内脑血流改变与症状体征的关系

目的分析颈内动脉严重狭窄或ICASO患者颅内脑血流改变与临床表现的关系。方法经全脑DSA检查证实的ICASO患者66例(单侧病变50例,双侧16例)。临床分为脑梗死组、TIA组和无体征组。应用TCD检测双侧大脑中血流速度并判断颅内侧枝循环的开放。结果与DSA比较TCD对ACOA判断的敏感性97%,特异性93%;PCOA敏感性92%,特异性83%;OA开放的敏感性98%,特异性90%。无体征组和TIA组ACOA和PCOA同时存在的出现率高,而脑梗死组则仅有OA存在的出现率最高。狭窄同侧血流速度(39.55±13.28)cms明显低于对侧(78.90±24.15)cm/s(P<0.01),频谱低平呈波浪状。脑梗死组低于TIA组和无症状组(P<0.05)。结论TCD可以无创性地检测颈内动脉严重狭窄或闭塞后脑血流动力学的改变,并与临床表现相关。前后交通动脉代偿良好时不易出现脑梗死;仅有眼动脉反向存在及大脑中动脉血流速度的明显降低,往往提示代偿不足,易发生缺血性病变。