腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在胎盘植入性疾病患者再次剖宫产中的应用比较

目的研究预置腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在前置胎盘伴胎盘植入性疾病再次剖宫产中的应用效果。方法选取2016年4月至2022年12月在合肥市妇幼保健院行再次剖宫产手术治疗的前置胎盘伴胎盘植入性疾病的瘢痕子宫患者97例。术前行腹主动脉球囊阻断术48例为对照组,术中行改良后子宫血管阻断术49例为观察组。观察比较两组患者术中、术后情况。结果观察组的术后行双侧子宫动脉栓塞术数、人均住院费用均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术中平均出血量、输注红细胞悬液量、子宫切除率、膀胱破裂率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式在完全性前置胎盘伴胎盘植入患者的再次剖宫产手术治疗中均能有效减少术中出血,而使用改良后子宫血管阻断术,未出现血管介入手术并发症,无需X线暴露,母儿安全性高,同时降低了住院费用,具有临床推广潜力。

肾蒂血管阻断术治疗巨大鹿角状肾结石63例报告

目的 :探讨巨大鹿角状肾结石的手术方法。方法 :对采用原位低温下阻断肾蒂血管肾下极肾盂肾盏切开方法治疗 6 3例巨大鹿角状肾结石的患者临床资料进行分析。结果 :取出结石最大 7.5 cm× 4.5 cm× 3 .2 cm,结石的数目多达数百枚 ,术中平均出血量约1 5 0 ml。手术时间平均 1 0 0 min,术后肾功能均有不同程度改善。结论 :肾蒂血管阻断低温原位手术术式具有出血少 ,结石取净率高 ,肾功能损害轻微 ,易操作掌握等特点。

血管阻断术用于15例妇产科难治性出血

目的探讨血管阻断术治疗妇产科难治性出血的临床价值。方法采用对血管阻断术治疗产科难治性出血11例和妇科难治性出血4例的治疗效果进行回顾性分析。结果平均出血1800ml,除1例院外已次全子宫切除外,14例保留子宫。5例并发DIC,1例出现肾功能损害。15例全部存活,其中4例子宫动脉结扎加宫腔填塞纱条,3例骼内动脉结扎,8例行骼内动脉或子宫动脉栓塞。15例均无血管阻断后并发症。结论血管阻断术治疗妇产科难治性出血可提高治愈率,降低死亡率,保留患者生育功能。

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术对子宫肌瘤患者内分泌激素的影响

目的探讨腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术对子宫肌瘤患者内分泌激素的影响。方法选取黄石市爱康医院2015年3月—2017年1月收治的子宫肌瘤患者78例,随机将患者分为对照组与观察组,各39例。对照组患者予以腹腔镜下子宫血管阻断术治疗,观察组在对照组基础上行子宫肌瘤剜除术治疗,比较两组患者术前、治疗后3个月、治疗后6个月黄体生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)与雌二醇(E2)水平及术中出血量、手术时间、住院时间和术后排气时间。结果术前、术后6个月,两组患者E2、FSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组患者E2低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后3个月、术后6个月两组患者LH、P水平比较,差异无统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月E2低于术前,FSH水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术对子宫肌瘤患者的治疗效果确切,对患者内分泌激素的影响也是暂时性的,可经一段时间后改善。

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术对患者生活质量和生育功能的影响

目的:探析腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能、生活质量和生育功能的影响。方法:收集本院2016年2月-2017年4月收治的子宫肌瘤患者76例临床资料,均为基于患者个人手术意愿及术式差异,观察组41例,采取腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗;对照组35例,采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;比较两组手术情况及促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH),生活质量量表(SF-36)评分。记录妊娠率及子宫肌瘤复发率。结果:观察组术中出血、排气时间、并发症率少于对照组(P<0.05)。两组术前、术后12个月E2、LH、FSH水平比较无差异(P>0.05),术后2个月观察组E2降低,LH、FSH升高,且与对照组有差异(P<0.05)。术后12个月SF-36评分观察组高于对照组(P<0.05)。妊娠率观察组(72.4%,21/29)与对照组(68.0%,17/25)无差异(P>0.05)。术后24个月子宫肌瘤复发率观察组(2.4%,1/41)低于对照组(8.6%,3/35)(P<0.05)。结论:子宫肌瘤行腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗效果良好,对卵巢功能有轻微、短暂性影响,但可逐步恢复,对患者生育功能无影响,且能够促进患者生活质量提高。

髂内动脉血管阻断术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的临床效果分析

目的观察凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者采取髂内动脉血管阻断术治疗的效果。方法选取2018年3月至2019年3月天台县人民医院诊治的56例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者作为观察对象。依据治疗方法不同分为观察组(n=30)和对照组(n=26);对照组患者采用腹主动脉球囊阻断术治疗,观察组采用髂内动脉血管阻断术治疗,分析两组患者治疗效果。结果两组手术出血量、术中红细胞输入量、手术时间对比,观察组患者均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);子宫切除率对比,差异无统计学意义(P>0.05),新生儿窒息率对比,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症对比,观察组患者低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者行髂内动脉血管阻断术,能降低术中出血量、手术时间,并发症率及新生儿窒息发生率低,具有较高的安全性。

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗对内分泌激素的影响

目的探讨采用腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤对患者内分泌激素水平的影响。方法选取2015年10月~2016年10月我院收治的65例子宫肌瘤患者作为研究对象。所有患者均采用腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗。对比治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月患者内分泌激素水平变化情况。结果治疗后3个月,患者孕酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平与治疗前比较,差异显著(P<0.05);治疗后6个月,患者孕酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平与治疗前比较,无显著差异(P>0.05)。结论采用腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤,给患者内分泌激素水平造成的影响是暂时的。

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者内分泌激素水平的影响

目的探讨腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者内分泌激素水平的影响。方法选择2017年1月至2018年9月我院妇科收治的100例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予腹腔镜下子宫肌瘤剜除术,观察组给予腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术。比较两组的手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、内分泌激素水平、血常规指标、细胞免疫功能指标及性功能评分。结果观察组的术中出血量明显少于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后盆腔引流时间、离床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);手术后,两组患者的LH、FSH、E2、红细胞计数、血红蛋白、CD3+、CD4/CD8均低于手术前,但观察组高于对照组(P<0.05);手术后6个月,两组患者的性功能评分均高于手术后3个月,且手术后3、6个月,观察组的性功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术可有效控制子宫肌瘤患者的术中出血量,有利于减轻对患者内分泌激素、血常规、细胞免疫功能的影响。

子宫肌瘤剔除术联合腹腔镜下子宫血管阻断术对患者的治疗效果分析

目的研究将子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫血管阻断术应用于患者中,分析此方案对患者产生的疗效。方法从本院筛选出子宫肌瘤患者80例来研究,病例选择时间为2017年5月至2020年5月,将80例患者按照随机抽签的方法分为两组,每组分到的病例数各为40例,对照组使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组在此之上又添加腹腔镜下子宫血管阻断术;对比两组患者的围术期指标,包括手术用时、术中出血量、住院及术后排气用时;对比两组在术后出现并发症的情况;对比两组手术前后的血常规变化,对比两组患者术后1年的复发率。结果观察组的手术时间明显较对照组长,但术中出血量、住院、术后排气用时却比对照组减少很多,P<0.05。观察组并发症发生率为2.50%,对照组为15.00%,观察组并发症发生率明显较对照组低,P<0.05。术前,两组患者的血红蛋白及红细胞计数水平无统计学意义,P>0.05;治疗后,两组以上水平明显降低,且观察组明显较对照组低,P<0.05。观察组术后1年复发率明显较对照组低,P<0.05。结论子宫肌瘤剔除术联合腹腔镜下子宫血管阻断术可提高对子宫肌瘤患者的治疗效果,降低术后复发率。

胃壁血管阻断术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床分析

目的探讨有效治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方法。方法采用脾切除术,贲门周围血管离断术加缝合器胃底前后壁横形钉合术及胃去动脉术。结果本组8例无手术死亡,无脑病发生,全组脾亢症状消失,无胃瘘发生,随访8～24个月无再出血发生。结论本术式治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血不仅手术止血率高,脑病发生率低,而且操作简便,手术条件较宽,易在基层医院开展,有良好临床应用价值。

新型路径淋巴结清扫联合胃周血管阻断术治疗ⅢC期胃癌的临床疗效

目的 探讨新型路径淋巴结清扫联合胃周血管阻断术治疗ⅢC期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2009年12月解放军第一七五医院收治的142例ⅢC期胃癌患者的临床资料,其中行新型路径淋巴结清扫联合胃周血管阻断术70例（联合组）、行单纯新型路径清扫淋巴结72例（单纯组）.比较两组患者术中门静脉血中CEA mRNA阳性率和术后肿瘤的远处转移率.采用门诊、住院、电话等方式进行随访,随访时间截至2013年1月.计量资料采用t检验.计数资料采用x2检验.结果 联合组和单纯组患者手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目分别为（184±26） min、（282±80） mL、（28±5）枚和（180±28） min、（355±85） mL、（27±5）枚,两组比较,差异无统计学意义（t=0.882,5.267,0.496,P＞0.05）.联合组和单纯组患者进腹后门静脉血CEA mRNA阳性率分别为10.0％ （7/70）和9.7％（7/72）,两组比较,差异无统计学意义（x2=0.003,P＞0.05）;淋巴结清扫后CEA mRNA阳性率分别为2.9％ （2/70）和16.7％（12/72）,两组比较,差异有统计学意义（x2=8.240,P＜0.05）;全胃切除术后CEA mRNA阳性率分别为4.3％（3/70）和4.2％（3/72）,两组比较,差异无统计学意义（x2=0.001,P＞0.05）.术后1年两组患者均获随访,术后3年139例患者获得随访,中位随访时间为33.5个月（12.0 ～42.0个月）.联合组和单纯组患者术后1年肿瘤远处转移率分别为7.1％ （5/70）和8.3％（6/72）,两组比较,差异无统计学意义（x2=0.070,P＞0.05）;联合组和单纯组患者术后3年肿瘤远处转移率分别为33.3％（23/69）和51.4％（36/70）,两组比较,差异有统计学意义（x2=4.660,P＜0.05）;联合组和单纯组患者远处实质器官转移率分别为10.1％（7/69）和44.3％（31/70）,两组比较,差异有统计学意义（x2=20.390,P＜0.05）.结论 新型路径淋巴结清扫联合胃周血管阻断术能及时阻断ⅢC期胃癌根治性全胃切除术中胃癌细胞随淋巴和血液回流,有效减少术中癌细胞的远处播散和降低肿瘤术后远期转移率.

静脉阻断试验在微血管减压术治疗三叉神经痛中的应用

目的为了提高静脉性血管压迫所致三叉神经痛的手术疗效和降低并发症，介绍一种处理责任静脉的方法。方法2000年8月～2007年1月间行微血管减压术（MVD）的409例三叉神经痛患者中，责任血管为静脉或动静脉混合压迫的有118例（29％），其中58例为粗大的深部引流静脉，减压前行静脉暂时阻断试验。其中试验阴性者53例，静脉予以切断减压；5例试验阳性者中3例切断，2例分离后减压。结果53例将责任静脉直接切断的患者中，术后51例症状完全缓解，2例明显减轻，但有6例出现不同程度面部麻木。5例试验阳性者中，3例切断后都因严重的小脑肿胀再行后颅窝减压术，死亡1例，另2例行分离后减压的患者术后疼痛获得明显减轻。结论暂时阻断试验可以作为处理粗大责任静脉时的一个参考依据。

低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的联合应用价值

目的:探讨低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的联合应用价值。方法:选择2017年1月1日至2019年2月28日于湖南省妇幼保健院进行择期剖宫产的凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入并行低位腹主动脉血管外阻断术的27例患者进行回顾性分析,研究组行改良Cho缝合,在子宫下段胎盘穿透入处取第二横切口并修剪子宫重塑成形,共15例,对照组取子宫体部单切口,局部予常规"U"或"8"字缝合,共12例。结果:研究组中术中失血量≥2000 ml者比例少于对照组(20.0%vs 66.7%,P<0.05),手术时间≥3小时比例低于对照组(33.3%vs 83.3%,P<0.05),术后住院时间≥7天比例低于对照组(53.3%vs 91.7%,P<0.05)。两组术中切除子宫各1例(P>0.05),均未有非计划再次手术切除子宫及败血症发生。研究组1例膀胱修补,对照组2例膀胱修补(P>0.05)。研究组腹壁伤口愈合不良2例,对照组1例(P>0.05)。两组患者术后1~3月随访超声检查均无异常,均无其他器官系统后遗症及血栓发生。结论:低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合可联合应用于凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入患者的剖宫产术中,手术时间缩短,失血量下降,安全有效。

低位腹主动脉血管外阻断术与低位腹主动脉球囊阻术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的比较

目的比较低位腹主动脉血管外阻断术与低位腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年7月住院治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者68例,分为两组,剖宫产术中行低位腹主动脉血管外阻断术34例(A组)和剖宫产术前行低位腹主动脉球囊阻断术34例(B组),观察比较两组孕妇术中、术后情况。结果 A组在手术操作时间、手术并发症血管损伤、血栓形成、胎儿放射线暴露均显著低于B组(P<0.05);两组患者在术后感觉障碍发生率、剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、子宫切除率、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的治疗中均能安全、有效减少术中出血。而A组手术操作时间短,术中术后无穿刺部位出血、无盆腔及下肢动脉血栓形成,无需X线暴露,对母胎更安全,可在临床推广。

血管内球囊阻断术在前置胎盘剖宫产中的应用

血管内球囊阻断术(EBO)能有效预防和减少血管阻断平面以下外科手术中致命性大出血,确保在基本无血视野下安全手术。该方法可直接阻断创伤及手术部位主要血供来源,迅速降低靶区血流灌注压力,达到显著减少出血的目的;同时可有效减少术中出血,保持术野清晰;最重要的是,阻断为暂时性,解除阻断后立即恢复血流灌注,术后并发症少,对全身循环系统及脏器功能损伤较小。该文就EBO术在前置胎盘剖宫产术中的应用及目前存在的问题作一综述。

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤的回顾性研究

目的:回顾性分析子宫肌瘤剜除术联合腹腔镜下子宫血管阻断术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:分析2017年6月~2019年7月期间我院收治的子宫肌瘤患者的临床资料(n=150)。根据手术方法的不同将患者分为A组(腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗,73例)和B组(腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗,77例),对比两组术中、内分泌激素、术后恢复指标、妊娠情况、并发症发生率及复发率。结果:两组患者手术时间对比无统计学差异(P>0.05),B组的术中出血量少于A组,术后排气时间、住院天数、下床活动时间短于A组(P<0.05)。A组术前、术后3个月、术后6个月黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E)水平组内对比无统计学差异(P>0.05)。B组术前、术后3个月、术后6个月E水平呈降低后升高趋势,LH、FSH水平呈升高后降低趋势(P<0.05)。B组术后3个月LH、FSH水平高于A组,E水平低于A组(P<0.05)。与A组相比,B组的并发症发生率明显下降,组间对比有差异(P<0.05)。B组的妊娠率高于A组,子宫肌瘤复发率低于A组(P<0.05)。两组流产率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:与单纯子宫肌瘤剜除术相比,结合腹腔镜下子宫血管阻断术治疗子宫肌瘤患者可减少术中出血量,促进患者术后恢复,降低并发症发生率及复发率,虽然其对卵巢功能有轻微、短暂性影响,但可逐步恢复,且有利于提高妊娠率。

脾腔分流术和贲门周围血管离断及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症

目的 :比较门静脉高压症断流术与分流术的疗效。方法 :对脾腔分流术 1 5 1例、贲门周围血管离断胃底血流阻断术 40 9例病历资料进行总结 ,比较分析术后 1个月、术后 5年两组的并发症及术后 5年存活率。结果 :术后 1个月并发症无明显差别。脾腔分流术 5年生存率为 5 6.1 %,再出血率 1 0 .5 %;贲门周围血管离断胃底血流阻断术随访 5年生存率 74.8%,再出血 1 2 .4%。结论 :Child 级和 级早期的患者未发生急性大出血时可选择脾腔分流术或贲门周围血管离断、胃底血流阻断术 ;Child 级 ,特别是发生急性大出血的患者 ,选择贲门周围血管离断、胃底血流阻断术 ;Child

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤效果观察

目的探讨腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、婚二醇（E2）、孕酮（P）水平的影响。方法选取2015年2月至2017年2月运城第一医院收治的子宫肌瘤患者89例，以随机数字表法将其分为研究组45例与对照组44例。对照组给予腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗，研究组给予腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗。对两组患者均进行6个月的随访观察。比较两组各项手术指标，术前及术后3、6个月的血清FSH、LH、E2、P水平，子宫恢复正常与复发情况，术后并发症与中转开腹发生情况。结果研究组术中失血量、手术时间及住院时间分剐为（81．48±12．85）ml、（87．25±15．28）min、（7．2l±2．05）d，均低于对照组[（97．74±16．23）ml、（108．70±19．31）rain、（8．89±2．24）d]，两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。术前两组血清FSH、LH、E2、P水平比较差异未见统计学意义（P均〉0．05）；术后3个月研究组FSH水平比术前明显升高，而E2水平明显降低，差异有统计学意义（P均〈0．05）；术后3、6个月，对照组上述各项指标水平与术前比较差异未见统计学意义（P均〉0．05）。研究组子宫恢复正常例数占95．56％（43／45），高于对照组[81．82％（36／44）]；复发例数占2．22％（1／45），低于对照组[13．64％（6／44）]，组间比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。研究组并发症、中转开腹例数占比与对照组比较差异未见统计学意义（P均〉0．05）。结论腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剜除术治疗子宫肌瘤可有效减少术中失血量，缩短手术时间，有利于患者旱日康复，且可有效促进患者子宫恢复正常，降低复发率。

用血管阻断器放置术治疗原发性肝癌的护理

用血管阻断器放置木治疗原发性中晚期肝癌9例,疗效良好。护理的基本经验是术前加强患者的心理护理,治疗期间认真观察病情变化并予以护理。由于患者需终生携带阻断器所以需对病情稳定、生活能自理的患者进行训练,使患者由接受护理逐渐变为自我护理。