腹腔镜下精索血管高位结扎术对精索静脉曲张患儿睾丸发育的影响研究

目的探讨腹腔镜下精索血管高位结扎术对精索静脉曲张患儿睾丸发育的影响。方法以2014年2月至2015年3月重庆三峡中心医院门诊及住院部收治的52例精索静脉曲张患儿为研究对象。采用腹腔镜下精索血管高位结扎术进行治疗,并随访至少1年,测量手术前后患侧曲张静脉最大直径和两侧睾丸体积,记录术后两侧睾丸血供、血运及术后并发症情况。结果 52例患儿均成功完成手术,三孔法平均手术时间(40. 32±11. 06) min,单孔法平均手术时间(25. 25±8. 55) min。术后1 d患儿阴囊曲张静脉团明显缩小。术后无阴囊红肿、睾丸萎缩及鞘膜积液等并发症发生,随访期间无一例复发。经CDFI彩超检查,患儿睾丸血流状态和血运均良好,回声均匀。与术前比较,术后1、3、6个月时患儿患侧精索静脉曲张直径均显著减小(P <0. 05);与术前比较,术后3个月及术后6个月时患儿左侧睾丸体积均显著增大(P <0. 05),且术后3个月患儿右侧睾丸体积显著大于左侧(P <0. 05)。结论腹腔镜下精索血管高位结扎术治疗精索静脉曲张患儿安全可靠,睾丸发生萎缩的可能性小;经脐单孔腔镜手术操作简单,值得推广。

完整结肠系膜切除及血管高位结扎治疗结肠癌75例分析

目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在结肠癌手术中的应用。方法回顾性分析2010年1月1日至2011年9月30日四川大学华西医院胃肠外科同一手术治疗组结肠癌采用CME术式治疗的75例患者的病例资料(不含Ⅳ期肿瘤及肠梗阻病例)。结果 75例均行CME。无手术死亡病例。淋巴结清扫数(15.93±6.898)枚,手术时间2.25～3.5h,术中出血量(73.20±31.544)mL,术后排气时间(5.36±2.893)d,排便时间(6.73±2.983)d,住院时间(15.33±3.342)d。术后30d无死亡病例,出院30d内无再入院病例。术后1年总体复发率为1.6%(1/61),1年总体死亡率以及肿瘤相关死亡率为0%(0/61)。术后2年总体复发率为3.7%(1/27),2年死亡率以及肿瘤相关死亡率为3.7%(1/27)。结论 CME可完整切除脏层筋膜在内的结肠及周围的血管、淋巴及脂肪组织,以此达到淋巴结清除的最大化,同时,手术风险可控。术后短期效果良好,但远期疗效尚待随访。

腹腔镜精索血管高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张

2002年5月至2004年12月，我们采用腹腔镜对12例精索静脉曲张患儿行精索血管高位结扎术（Palomo手术），疗效满意。现报告如下。

经脐单孔腹腔镜小儿精索血管高位结扎术

随着微创技术及器械的不断发展，腹壁无瘢痕技术成为新的研究热点，经脐单孔腹腔镜手术应运而生并取得迅速发展。相对于常规腹腔镜手术，经脐单孔腹腔镜手术的操作有一定难度，器械和技术需进一步完善，临床仍处于探索阶段。

腹腔镜下精索血管高位结扎治疗小儿精索静脉曲张8例报告

本院自2007年1月至2008年12月对8例精索静脉曲张患儿采用了腹腔镜下精索血管高位结扎术治疗,均获得满意的疗效,现报道如下。

腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张术后睾丸发育评估

目的总结和评估腹腔镜精索血管高位集束结扎术(Palomo术)治疗精索静脉曲张的疗效和术后睾丸发育情况。方法腹腔镜Palomo术治疗31例精索静脉曲张患儿,术前后B超测量患侧曲张静脉的最大直径及两侧睾丸大小,计算睾丸体积,以观察术后静脉恢复情况及术后睾丸体积变化;采用彩色Doppler评估两侧睾丸血液供应,比较术前后睾丸血运。结果腹腔镜Palomo术后1个月精索曲张静脉最大直径较术前明显减小(P<0.01);术后患侧睾丸血液供应无减少;患侧睾丸体积术后增长明显快于健侧(t=2.28 P<0.05),至术后6个月患侧睾丸体积与健侧相仿。结论腹腔镜Palomo术治疗精索静脉曲张安全,简便,患侧睾丸术后有一个补偿性生长过程,无睾丸萎缩和发育不良,手术效果满意。

腹腔镜集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效分析

目的分析腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的可行性及临床疗效。方法回顾性分析本院2016年6月～2018年3月收治的双侧精索静脉曲张并实施腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗患者78例,比较术前与术后6个月睾丸大小及精液质量;评估手术疗效、术后复发及术后并发症发生情况。结果纳入的78例患者手术均成功,手术时间为(24.80±5.50)min,术中出血<5 ml;平均住院时间(5.10±0.80)d;除3例失访,其余75例患者,术后6个月睾丸体积均较术前增大,术后精液质量较术前提高(P<0.05);患者均无睾丸萎缩发生,临床症状明显缓解,1例患者术后第5个月复发,为结扎丝线滑脱所致;4例患者发生附睾炎(5.33%),经常规治疗均好转。结论腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张安全可靠、疗效明显、并发症少、复发率低且对术后患者睾丸功能的恢复效果显著,可常规应用于临床。

二孔腹腔镜线扎法精索血管高位集束结扎术的临床应用

精索静脉曲张严重者可导致男性不育症，其治疗主要是手术高位结扎精索内静脉。目前多采用腹腔镜精索静脉高位结扎术，但多为三孔线扎或钳夹法^（1，2）。和二孔钳夹法^（3）。我院2006年3月～2009年8月采用二孔腹腔镜线扎法精索静脉高位集束结扎术治疗32例精索静脉曲张，疗效满意，现报道如下。

腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的效果分析

目的:探讨用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法 :对大同市第三人民医院收治的74例精索静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究。对这74例患者均采用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术进行治疗,然后观察其手术的效果。结果 :1)这74例患者均顺利地完成了手术,其手术的平均用时为(24.9±6.42)min,住院的平均时间为(4.6±1.5)d,其术后均未出现严重的并发症。2)术后,这74例患者精索静脉的最大直径、睾丸的体积及其精索静脉的血流供应情况均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果显著,能有效地改善患者精索静脉曲张的症状。此方法值得在临床上推广应用。

改良Palomo术和经腹股沟途径结扎精索曲张静脉疗效分析

目的 探讨精索曲张静脉结扎在改良Palomo术和经腹股沟手术方法中的疗效。方法 将2003—2007年收治的152例精索静脉曲张患者随机分为两组：改良Palomo术组72例、经腹股沟手术组80例。结果 改良Palomo术治愈率为100％，阴囊水肿和附睾炎分别为4．17％（3例）、5．56％（4例），经腹股沟手术治愈率为91．25％（73例）。阴囊水肿和附睾炎分别为15％（12例）、18．75％（15例）。改良Palomo术组与经腹股沟手术组存在差异（P〈0．05）。结论 改良Palomo术优于经腹股沟结扎法，是一种创伤小，费用少，操作简便，疗效高的手术。

改良Palomo术和经腹股沟途径结扎精索静脉曲张方法的评价

目的探讨精索静脉曲张结扎在改良Palomo术和经腹股沟手术方法中的疗效。方法将160例精索静脉曲张患者分为两组:A组(改良Palomo术)80例,B组(经腹股沟手术)80例。结果改良Pa lom o术治愈率为1 0 0%,阴囊水肿和附睾炎分别为2.5%(2例)、1.25%(1例),经腹股沟手术治愈率为83.75%(67例),阴囊水肿和附睾炎分别为13.75%(11例)、26.25%(21例)。结论改良Palo-mo术优于经腹股沟结扎法,是一种创伤小,操作简便,疗效高的手术。

腹腔镜下高位精索血管结扎术治疗小儿精索静脉曲张疗效观察

观察腹腔镜下高位精索血管结扎(Palomo)术治疗小儿精索静脉曲张的临床疗效。方法:采用腹腔镜下Palomo术治疗小儿精索静脉曲张患者26例,患儿就诊年龄为11～15岁,平均12.5岁。均为左侧Ⅲ度精索静脉曲张。结果:手术时间30～90 min,平均45 min,平均术后住院3天。平均随访时间为15个月(3～41个月),均无术侧精索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论:腹腔镜损伤小,且通过光学放大作用能提供快速的手术径路,因此,采用腹腔镜下Palomo手术治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法。

腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜在小儿精索静脉曲张手术中的应用。方法 采用腹腔镜对 15例精索静脉曲张患儿行精索血管高位结扎术。结果 手术时间平均 36min ,无手术并发症 ,随访无复发。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张20例分析

目的观察腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法回顾分析笔者所在科室2006～2009年收治的20例精索静脉曲张患儿，分析项目包括就诊症状、静脉曲张分度、睾丸萎缩情况、平均住院时间、手术并发症、复发率。平均随访15个月。结果惠儿就诊年龄11～15岁，平均12．5岁，均为左侧精索静脉曲张，曲张程度均为Ⅲ度，所有患儿均行腹腔镜曲张静脉切除术，手术时间30～90min，平均45min，平均术后住院3d。随访均无术侧精索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论腹腔镜损伤小，且通过光学放大作用能提供快速的手术径路，因此腹腔镜曲张静脉切除术治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法。

腹腔镜Palomo手术治疗儿童精索静脉曲张

随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜手术已广泛应用于精索静脉曲张的治疗。我科在治疗过程中，对Ⅱ度和Ⅲ度精索静脉曲张患儿施行腹腔镜Palomo腹膜后精索血管高位结扎术，效果满意，现对其临床资料作一回顾性分析，报道如下。

腹腔镜治疗青少年精索静脉曲张术后疗效及疾病特征分析

目的探讨经腹腔镜治疗青少年精索静脉曲张术后疗效,从精索静脉曲张改善状况、体重指数(BMI)、手术前后睾丸体积变化角度分析疾病特征。方法以2015年6月至2018年6月在该院住院并行手术治疗的53例精索静脉曲张患儿为研究对象。采用腹腔镜下精索血管高位结扎术进行治疗。所有患儿均接受病史、体格检查和阴囊超声检查。术后随访6个月,记录分析患儿的体重、身高、BMI、围手术期指标、手术相关并发症情况,比较手术前后睾丸容积变化。结果53例患儿年龄(12.1±1.4)岁,身高(156.3±8.4)cm,体重(41.6±6.6)kg,BMI(16.9±1.8)kg/m2,低体重占13.2%(7/53),正常体重占86.8%(46/53)。全组均为左侧发病,9例有阴囊坠胀。53例患儿成功完成手术,手术时间(33.9±7.6)min,术中出血量(0.7±0.6)mL,住院时间(5.0±0.5)d。9例阴囊坠胀者,临床症状缓解。4例患儿术后3个月出现阴囊积液,随访6个月无静脉曲张复发,4例患儿阴囊积液消失。术前曲张精索静脉直径(3.48±1.66)mm,术后6个月精索静脉直径(1.61±0.47)mm。术前睾丸容积:患侧(4.37±2.35)mL,健侧(4.99±2.66)mL。术后6个月睾丸容积:患侧(5.84±2.90)mL,健侧(5.88±3.00)mL。术后患侧睾丸容积增加1.03(0.38,2.25)mL,较健侧[0.77(0.02,1.45)mL]增加更显著(P<0.001),患侧容积增加百分比(81.8%)高于健侧(29.7%),差异有统计学意义(P=0.016)。结论精索静脉曲张患儿体型瘦长。经腹腔镜途径治疗精索静脉曲张安全可靠,术后患侧睾丸呈追赶性生长。

高频彩超在腹腔镜下不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比观察

目的探讨高频彩超观察腹腔镜下行精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 90例精索静脉曲张患者随机分成两组,A组48例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;B组42例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者手术前后的睾丸体积、睾丸血供情况、静脉血管的直径等术后情况进行回顾分析。结果两组病例治愈率差异有显著性(P<0.05);术后患侧睾丸的血流供应、睾丸体积无减小(P>0.05)。手术后静脉最大直径两组间差异均有显著性意义(P<0.05),精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术有显著性意义。结论彩超能实时跟踪观察两种手术方法的术后改变。腹腔镜精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有术后并发症少,手术效果更好等优点。

3种手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比分析

目的通过对比分析采用3种不同术式治疗大隐静脉曲张的疗效。方法回顾分析我科2007年1月至2012年1月以来收治的420例大隐静脉曲张(GSVV)病例,分别采用传统金属剥脱器(TS),高位结扎联合血管腔内激光(ELCHL),微创剥脱器(MIS)治疗,其中传统金属剥脱器组(传统组)158例,高位结扎联合血管腔内激光(激光组)102例,微创剥脱器(微创组)160例,比较3组在手术时间,术中出血量,住院时间,术后并发症发生率,复发率方面的差异。结果微创组及激光组与传统组相比,手术时间、术中出血量及住院天数显著降低(P<0.01)。微创组及激光组与传统组相比,术后并发症发生率及复发率显著降低(P<0.01)。微创组较激光组在手术时间、术中出血量及住院天数方面无显著差异(P>0.01),术后并发症发生率及复发率之间无显著差异(P>0.01)。结论微创组及激光组较传统组在手术时间、术中出血量、术后并发症、复发率方面存在显著优势,微创组与激光组比临床疗效无明显差异。

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效研究

目的 探讨腹腔镜完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）联合血管高位结扎（central vascular ligation,CVL）术治疗结肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析2007年5月至2012年9月间收治的结肠癌病人120例,根据治疗方法不同分为观察组（腹腔镜CME联合CVL术,60例）和对照组（传统开腹术,60例）.评价两组病人在手术质量分级、手术时间、手术出血量、手术清扫淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间以及术后感染、吻合口瘘等并发症和复发情况.结果 观察组的手术质量、手术时间[（116.4±7.1）min与（133.9±8.2）min]、手术出血量[（73.2±61.5） ml与（192.7±77.8）ml]、手术清扫淋巴结数量[（24.2±3.8）个与（17.6±3.3）个]、术后肛门排气时间[（21.4±7.1）h与（39.7±6.6）h]、术后排便时间、术后住院时间[（12.0±2.9）d与（16.0±2.5）d]等皆优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.观察组病人的并发症发生率和复发率少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜CME联合CVL技术治疗结肠癌有一定的优越性,具有疗效显著、副作用小、可靠性高等优点,值得临床推广.