基于文献分析中医药治疗血精症的用药规律研究

目的探究中医药治疗血精症的用药规律,为临床用药提供依据。方法在中国知网中检索建库至2023年3月中医药治疗血精症的相关文献,建立处方用药数据库,使用Excel、SPSS等软件进行药物统计、关联规则分析、聚类分析等。结果共纳入文献90篇,收集处方98首,涉及中药167种,高频药物共27味,前五位依次是生地黄、黄柏、牡丹皮、甘草、墨旱莲;药物以清热药、止血药和补虚药为多,药性多寒、平,药味多甘、苦,归经入肝、肾两经为主;关联分析得到5对核心药对,其中“黄柏-知母”支持度和置信度均最高;聚类分析得到6类药物组方。结论中医药治疗血精症多从肝肾出发,清热止血补虚三法并用,二至丸合知柏地黄汤是治疗血精症的核心处方,临床上随证加减。

精囊镜治疗顽固性血精伴精囊结石的效果及对并发症的影响

目的:分析顽固性血精伴精囊结石患者应用精囊镜治疗的临床效果及对并发症的影响。方法:以本院2018年12月—2022年12月收治的70例顽固性血精伴精囊结石患者为观察对象,并随机分入接受超声引导下精囊穿刺置管治疗的对照组(35例)和接受经尿道精囊镜治疗的研究组(35例),比较两组疗效,分析治疗前后两组患者免疫功能、性功能和血清抑制素B(InhB)及精液红、白细胞(RBC、WBC)计数,并对比两组并发症发生情况。结果:治疗后,两组血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、血清抑制素B(InhB)水平及国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)、射精功能评分量表(CIPE)评分均显著更高,精液中红、白细胞(RBC、WBC)计数均显著更少,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精囊镜治疗顽固性血精伴精囊结石的临床疗效显著,可有效改善患者免疫功能及性功能,调节InhB和精液RBC、WBC水平,减少并发症发生。

王久源应用小柴胡汤治疗血精症经验撷菁

小柴胡汤是治疗少阳证及热入血室的经典方剂。王久源教授应用小柴胡汤治疗血精症颇有经验,认为相火妄动,循经入室,扰乱精室,迫血妄行是导致血精症产生的重要病理机制,阐明该机理有助于拓宽精室疾患诊疗的思路。

李曰庆治疗顽固性血精的思路及经验

顽固性血精的病因病机较为复杂,并非单一病邪所致,常累及多个脏腑,以复合证型或者兼夹证型多见,在一定程度上影响了其临床诊疗。李曰庆教授将本病的基本病机归纳为肾虚、湿热、血瘀,并指出肾虚为发病之本,湿热为发病之因,血瘀为发病之变,三者相互影响,共同致病,治疗立法主张将补肾、清热、活血三法同用,以达标本兼治之目的。李教授临证诊疗亦倡导中西医结合,并重视对患者的心理疏导及预防调护,以提高临床疗效。

前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的临床效果

目的观察前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的临床效果。方法回顾性选取2019年2月—2021年8月蚌埠医学院第二附属医院收治的精囊炎合并血精症患者68例,根据治疗方法不同分为观察组(n=31)和对照组(n=33)。对照组给予盐酸安妥沙星治疗,观察组给予前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗,疗程均为4周。比较2组临床疗效,治疗前后相关临床指标、临床症状改善情况及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的72.72%(χ^(2)=4.868,P=0.027);治疗4周后,2组精液红细胞计数、白细胞计数及精囊腺体积较治疗前均减小,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)中疼痛、排尿症状、生活质量评分及总评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良发应总发生率比较差异无统计学意义(12.90%vs.15.15%,χ^(2)=0.067,P=0.796)。结论前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的效果确切,可提高患者治愈率,改善其临床症状,安全性好,值得临床推广应用。

于志强教授治疗血精临床经验

血精是男科常见疾病,其病情极易反复,病程迁延,容易发展为慢性、顽固性血精,因此易加重患者心理负担。于志强教授根据多年临床治疗经验认为其病位在精囊(亦称精室),与肝、肾关系最为密切。其证型以火(热)证居多,亦不越虚、实两端。其实者,责之于肝;虚者,责之于肾。治疗上基于其“郁滞论”思想,提倡“宣通郁滞”,前期从肝入手,条达气机,以恢复机体正常气机平衡;后期从肾入手,滋阴降火以扶正固本,防止病邪卷土重来。标本同治,病证结合,临床上取得了良好疗效。

从“肝”论治失眠合并血精症验案举隅并理论探析

从“肝”论治疑难杂症往获疗效。文章记录了一则从“肝”论治失眠合并血精症的临床验案,以“异病同治”和“形神兼治”为治疗原则,将共同病机归纳为肝郁血瘀,治以疏肝养血,活血化瘀,收效显著。文章结合古今各家医论探讨了“肝”之理论与失眠合并血精症的内在联系。

血精的病因学诊断及规范化处理

血精(hemospermia)是泌尿外科及男科较为常见的一种临床症状,其发生原因及机制复杂多样,精道远端区域多种先天性或继发性疾病或异常改变均可引起。既往对其准确病因学诊断及治疗存在一定困难。近年来,随着各类影像学技术的广泛应用以及精囊镜等新技术的快速发展,人们对血精的病因学诊断及其治疗已经取得显著突破性进步。一、血精概述及其流行病学血精通常是指排出的精液中含有血液成分,常可分为肉眼血精和镜下血精。多数病人是在性生活时偶然发现肉眼血精而就诊。血精可发生于男性青春期后的任何年龄段,更好发于30~40岁左右、性活动较活跃的青壮年期,大约占泌尿外科所有临床症状的1%左右。由于多数男性常不会留意精液的颜色,故血精的真实患病率尚不明确。有学者对26 000余例男性进行前列腺癌监测时发现存在肉眼血精的比例为0.5%,而因不育行精液检查时发现镜下血精的比例约为0.57%~13.8%。

精囊镜联合宁泌泰胶囊治疗精囊炎所致血精的临床效果

目的探讨精囊镜联合宁泌泰胶囊治疗精囊炎所致血精的临床效果。方法2020年6月-2021年6月选取精囊炎所致血精患者92例,应用随机数字表法随机分为观察组及对照组,每组各46例,两组患者均行经尿道精囊镜手术,对照组术后给予左氧氟沙星片口服治疗,观察组在对照组基础上给予宁泌泰胶囊口服治疗,比较两组患者治疗效果、临床症状改善情况、术后并发症发生率、患者复发率及生活质量改善情况。结果观察组术后治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组术后复发率低于对照组(P<0.05),观察组治疗后射精功能(CIPE)评分、勃起功能(IIEF-5)评分明显高于对照组(P<0.05),而观察组干预后临床症状改善评分低于对照组(P<0.05)。结论精囊镜联合宁泌泰胶囊能有效提高精囊炎所致血精治疗效果,降低患者术后复发率,改善患者生活质量。

王顺德教授血精临证撷菁

血精作为男科临床常见病之一,主要表现为精液中含有血液。王顺德教授钻研男科临床及科研30余年,认为血精的发生与肝、脾、肾三脏密切相关,病位在下焦精室,病因大致可分为虚实两类。虚者多为脾不统血、肾阴亏虚、肝不藏血。实者多为瘀血阻络、湿热下注、肝郁化火。基本病机为外邪侵袭,内伤脏腑,气血失和,最终导致精室血络受损,血溢脉外,随精并出。王顺德教授治疗血精症同时注重整体观念和辨证论治,强调辨病和辨证相结合,整体和局部相结合,遣方用药独具匠心,不忘辅以心理疏导和饮食调摄,总体疗效颇佳,其思路和经验值得同行借鉴。

不同入路精囊镜治疗顽固性血精症的疗效评价

目的:比较经前列腺小囊与经射精管开口进镜的精囊镜探查疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2022年12月间我院收治的顽固性血精症74例,根据精囊镜入路不同分为A组29例和B组45例,A组精囊镜入路为经前列腺小囊内开窗进入,B组精囊镜入路为经自然腔道进入。记录并评估A、B组治疗前、后3个月后精液中红细胞数、视觉模拟评分法(VAS)评分、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分、性功能评价表(CIPE)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:纳入的74例患者均顺利完成手术。B组相比A组患者术后3月血精改善情况优[(15.24±9.18)个/HPF vs.(19.52±8.06)个/HPF],VAS评分[(2.69±0.18)分vs.(3.67±0.27)分]和HAMA评分[(7.07±4.56)分vs.(9.79±5.56)分]低,IIEF-5评分[(18.62±2.66)分vs.(16.52±3.94)分]和CIPE评分[(36.87±4.00)分vs.(34.38±5.57)分]明显高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:经射精管开口自然腔道精囊镜探查在血精症状缓解、勃起和射精功能恢复以及缓解精神焦虑方面均优于经前列腺小囊内开窗进镜精囊镜探查。

精囊镜对精囊腺梗阻引发的血精症患者的疗效及应用安全性分析

目的 研究精囊镜对精囊腺梗阻引发的血精症患者的疗效及应用安全性并予以分析,目的在于为精囊腺梗阻引发的血精症患者寻求一种积极有效的治疗方式。方法 选取2017年4月—2022年6月成武县人民医院收治的82例精囊腺梗阻引发的血精症患者纳入研究。按照电脑随机数字表法分成手术组和保守组,每组各41例。保守组实施综合保守治疗,手术组则实施经尿道精囊镜手术治疗。比较两组临床疗效,治疗前后性功能变化情况,治疗前后精液红细胞、白细胞含量,并发症发生情况。结果 手术组治疗总有效率高于保守组(P<0.05)。治疗后手术组及保守组勃起功能评分(IIEF-5)与射精功能评分(CIPE)相较于治疗前均明显提高,且手术组高于保守组(均P<0.05)。治疗后手术组及保守组的精液红细胞、白细胞计数均少于治疗前,且手术组少于保守组(均P<0.05)。手术组与保守组在尿道狭窄、尿失禁及感染发生率方面对比均不明显(均P>0.05)。结论 精囊镜的应用可显著提高精囊腺梗阻引发的血精症患者临床疗效,提高患者的性功能,同时减少精液红细胞、白细胞计数,术后并发症发生风险较小,安全性较佳。

经尿道精囊镜治疗顽固性血精的临床应用效果

目的探讨精囊镜技术治疗顽固性血精的临床疗效。方法总结北京怀柔医院2018年1月至2022年6月50例因顽固性血精行经尿道精囊镜手术治疗的患者临床资料。手术方法:精囊镜经正常射精管开口或前列腺小囊途径进入精囊腺,予以0.9%氯化钠、庆大霉素冲洗精囊腔内血块或炎性物质,合并结石者予以钬激光碎石后取出或取石网篮直接取出,合并息肉者予以切除。术后留置导尿管。结果50例患者均一次手术成功。手术时间45~75 min,平均62.36 min。12例经射精管自然开口进镜,38例经前列腺小囊戳孔进镜。所有患者术中均见不同程度的精囊慢性炎症表现,其中45例精囊内积血,合并精囊结石16例,精囊息肉2例,前列腺黏膜出血3例。术后10例会阴区疼痛不适,4例发生膀胱刺激症状,对症治疗后症状均消失。随访6~20个月,6例出现血精复发,未进一步诊治。结论经尿道精囊镜治疗顽固性血精创伤小、临床疗效满意,是治疗顽固性血精的有效手术方法。

经尿道精囊镜技术诊治血精的手术配合

血精症多由精囊和前列腺的炎症引起，具有自愈性，但顽固性血精常规药物难以奏效。我院2008年10月～2012年12月经尿道精囊镜手术诊治血精46例，效果满意，现将手术配合经验介绍如下。

断血汤加减治疗气虚血瘀型慢性精囊炎所致血精症的临床观察

目的:观察断血汤加减治疗气虚血瘀型慢性精囊炎所致血精症的临床疗效。方法:选取86例气虚血瘀型慢性精囊炎所致血精症患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组采用断血汤加减治疗,对照组采用盐酸左氧氟沙星胶囊治疗,两组患者均连续服药1个月。比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分,观察不良反应发生情况及复发情部。结果:观察组总有效率为93.0%(40/43),高于对照组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生不良反应;治疗后随访3个月,对照组复发两例。结论:断血汤加减治疗气虚血瘀型慢性精囊炎所致血精症,可以改善患者临床症状,安全性较高。

血精汤治疗精囊炎血精症32例

目的:观察血精汤治疗精囊炎血精症的疗效。方法:将64例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用血精汤治疗,对照组采用西医治疗方法。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:血精汤治疗精囊炎血精症具有较好的疗效。

血精方治疗气虚不固型血精临床研究

目的:观察血精方治疗气虚不固型血精的临床疗效。方法:将符合气虚不固型血精诊断标准的80例患者按随机数字表法分为两组,对照组40例,采用左氧氟沙星片,2片/次,2次/d,口服;治疗组采用血精方,水煎服。两组均以4周为1个疗程。结果:治疗组效果明显优于对照组,对照组总有效率75.00%,治疗组为92.50%,两组比较:x^2=4.501,P=0.004;两组在临床症状改善方面均有效,并且治疗组优于对照组;两组均能改善患者的生活质量,但治疗组优于对照组(.P<0.05);治疗期间,未发现治疗药物明显不良反应。结论:血精方治疗气虚不固型血精的临床疗效较好,值得推广。

加味知柏二六汤治疗血精40例疗效观察

血精症临床上以阴虚火旺证型为多数,采用加味知柏二至汤治疗40例,临床治愈30例占75%,有效7例占17.5%,无效3例占7.5%,总有效率92.5%。并设西药氟哌酸、维生素K4治疗20例为对照组,临床治愈7例占35%,有效9例占45%,无效4例占20%,总有效率80%。两组比较有显著差异(P<0.05)。且60例患者肝肾阴虚及阴虚火旺证者有46例占76.7%。