糖尿病综合管理中的药物相互作用调查与分析

目的分析糖尿病综合管理中药物相互作用(DDI)的特点及影响因素。方法使用Lexi-InteractTM数据库,筛选糖尿病综合管理中降血糖药、降血压药、调血脂药、减重药的DDI,根据严重程度分为X级(避免联用)、D级(考虑调整治疗)、C级(需监控治疗)、B级(无须调整)、A级(无DDI);收集上海某三级甲等医院2型糖尿病并心肌梗死患者的病例资料,并根据患者的DDI数量分为低DDI组(<5组DDI)和高DDI组(≥5组DDI),分析DDI的特点及影响因素。结果共纳入109种药物,其中降血压药、降血糖药、调血脂药、减重药分别有57种、32种、19种、1种,DDI分别有5091组、1086组、723组、15组。除减重药外,其余3种药物DDI总数最多的分别为钙通道阻滞剂(CCB)、磺脲类药物、他汀类药物;X级药物DDI数量排名前3的药物分别为他汀类药物、CCB类药物及β受体拮抗药。共纳入患者69例,其中低DDI组和高DDI组分别有26例、43例,影响患者DDI总数的危险因素包括患者合并用药数量、慢性肾脏病(CKD)1-3期,以及糖化血红蛋白、糖化白蛋白和空腹血糖水平(P<0.05)。结论控制合并用药数量并保持良好的血糖水平,有利于减少糖尿病综合管理中的DDI。

硝苯地平不良药物相互作用文献分析

目的 了解硝苯地平临床应用中药物不良相互作用发生情况,为该药临床合理使用提供参考。方法 检索1980—2020年中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库和PubMed数据库,纳入有关硝苯地平药物不良相互作用的病例报道文献,进行统计分析。结果 共检索纳入硝苯地平不良药物相互作用文献34篇,涉及34例患者。患者年龄(60.71±20.35)岁,联合用药3 d内出现不良相互作用占70.59%。与硝苯地平出现相互作用的药物主要涉及利福平、三唑类抗真菌药、克拉霉素、抗HIV感染的抗病毒药物及硫酸镁等。结论 与硝苯地平联用出现不良药物相互作用的药物品种较多,作用程度受多种因素影响,临床应高度重视,密切观察,谨慎联合用药。

替加环素致低血糖不良反应的文献分析

目的对替加环素致低血糖不良反应的文献报道进行总结和分析,为其临床安全应用提供参考。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CNKI和万方数据库,检索时限为各数据库建库起至2023年4月,纳入替加环素致低血糖症的中英文病例报道,两位研究者独立进行文献筛选、数据整理及统计。结果共检索到相关文献24篇,经筛选后纳入中文5篇,英文5篇。所报道的病例中,男性占比70%,年龄中位数为71岁。不良反应的表现有心慌、出汗、手抖,以及伴发头晕、恶心、呕吐等。血糖检测结果最低值为1.1~1.5 mmol/L。50%的病人为严重不良反应。不良反应的发生时间最短的为用药后35 h,最长为用药后第8天。采取的措施一般为停药,予以葡萄糖静脉滴注或静推,病人经及时处理后血糖都能恢复正常。结论临床应用替加环素的过程中应警惕低血糖不良反应,及时发现和处置。

静配中心混合调配药物护理中应用优质护理干预作用分析

通过对静配中心混合调配药物护理中应用优质护理干预的作用进行分析,探讨其对提高患者护理质量和满意度的影响。方法 选择2020-2022年200例因各种原因需要静配中心混合调配药物的患者,进行随机分组,对照组采用常规护理方法,观察组应用优质护理干预措施,对比分析两组患者的护理效果。结果 观察组在护理满意度、药物配送准确率、药物适用性等方面均明显优于对照组。结论 静配中心混合调配药物护理中应用优质护理干预可以有效提高患者的护理质量和满意度。

高血压患者门诊处方中代谢性药物相互作用的调查分析

目的:了解我院高血压患者门诊处方的联合用药情况,为临床药物的合理使用提供参考。方法:收集该院2015年1月1日-2月1日诊断为高血压患者的门诊处方,筛选联用2种及2种以上药物的处方,记录联合用药中含有细胞色素P_(450)(CYP)酶底物、抑制剂或诱导剂的情况。以代谢酶学理论为指导,以相关文献及资料报道为基础,评价处方中潜在的代谢性药物相互作用。结果:共查阅1 042张处方,筛选出联合用药处方551张,其中存在代谢性药物相互作用的处方249张,占45.2%。涉及的CYP酶的亚型主要有CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6。其中,与CYP3A4相关的处方共214张,占存在药物相互作用处方的85.9%,CYP3A4底物与底物联用的有199张、与抑制剂联用的有27张、与诱导剂联用的有11张;与CYP2C9相关的处方共27张,占存在药物相互作用处方的10.8%,CYP2C9底物与底物联用的有8张、与抑制剂联用的有20张;与CYP2D6相关的处方共27张,占存在药物相互作用处方的10.8%,CYP2D6底物与底物联用的有15张、与抑制剂联用的有12张;与CYP2C19相关的处方共4张,占存在药物相互作用处方的1.6%,CYP2C19底物与抑制剂联用的有2张、与诱导剂联用的有2张。结论:我院高血压患者门诊处方中存在的代谢性药物相互作用较多。为了提高处方的合理性与安全性,临床医师和药师应尽量避免与已有文献报道的存在药物相互作用的药物联用,选择没有相互作用或相互作用较少的同类药物。

药物相互作用动力学分析方法及其CoDrug软件

在药物治疗学领域 ,复方新药的组方筛选和优化、临床联合用药方案的设计与评价 ,以及中药方剂配伍规律的定量研究 ,均需要药物相互作用的动力学分析。本文结合其专用软件CoDrug ,简介了多药物联合应用时优选最佳组份、剂量和比例的权重配方法 ;分析药物相互作用动态规律的参数法和映射法 ,以及多指标综合分析法 ;

口服降糖药处方中代谢酶和转运体介导的药物相互作用的调查分析

目的了解我院门诊口服降糖药处方中联合用药存在的潜在药物相互作用情况。方法收集我院2018年6月1-30日门诊含口服降糖药的处方,筛选出联合用药的处方。依据国内外药品说明书和知网、维普、万方、PubMed及Medline数据库中相关文献报道,查询并记录联合用药中药物代谢酶和转运体所介导的药物相互作用处方。结果共查阅1540张处方,其中联合用药处方1332张,发现746例次潜在的药物相互作用。主要涉及的细胞色素P450(CYP)酶有CYP2C9、CYP2C8和CYP3A4,相关转运体有P-gp、OATP1B1和OATP1B3。处方中存在潜在药物相互作用例次较多的口服降糖药为瑞格列奈(327例,43.8%)、二甲双胍(264例,35.4%)和格列齐特(90例,12.1%)。结论我院门诊口服降糖药处方中代谢酶和转运体介导的药物相互作用较为常见,临床医师及药师应避免患者联合应用已有文献报道的存在药物相互作用的药物,以提高药物治疗的安全性和合理性。

药物-蛋白结合作用的分析方法研究

综述了定性和定量研究药物 蛋白结合作用的部分方法,包括色谱、毛细管电泳、核磁共振光谱、质谱等方法及一些传统方法如平衡透析、超滤等方法,并讨论了各自的优点和局限性。

长期使用氯喹/羟氯喹不良反应/事件病例分析与药物相互作用

目的检索与分析长期应用氯喹/羟氯喹(CQ/HCQ)可能导致的药品不良反应/事件(ADR/AE)及相关影响因素,总结常见药物相互作用,为临床合理用药提供参考。方法通过检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库从建库至今CQ/HCQ引起的药物不良反应/事件的个案报道文献,设定服药3个月以上出现的ADR/AE为长期应用导致的ADR/AE,总结与CQ/HCQ可能产生严重相互作用的药物。结果共检索到文献1280篇,最终纳入85篇,其中视觉损伤51篇,出现黄斑病变35例,视力下降15例,视网膜病变1例,色盲1例,失明2例,停药后好转15例,未恢复38例,长期用药>5年、累积剂量超过1000 g的视觉损伤多不可恢复。心脏ADR/AE共24篇,病例31例,ADR/AE包括传导阻滞25例,心肌损伤17例,心衰15例;其中死亡4例,植入起搏器6例,心脏移植4例。皮肤ADR/AE纳入5篇,其他ADR/AE纳入5篇,主要表现为听力减退。结论临床长期使用CQ/HCQ可出现严重ADR/AE,包括心脏毒性、黄斑变性、听力减退等需注意监测;CQ/HCQ主要经CYP450酶代谢,使用过程中应注意药物相互作用的影响。

他克莫司的药品不良反应及药物相互作用文献分析

目的:了解他克莫司的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)及药物相互作用,为该药的临床合理使用提供参考。方法:检索2000年1月至2020年1月中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方医学网,纳入有关他克莫司致ADR和药物相互作用的病例报道文献,进行统计分析。结果:共检索出他克莫司致ADR文献44篇,涉及69例患者;药物相互作用文献20篇,涉及36例患者;共105例患者符合ADR诊断标准。105例患者中,器官移植患者75例,占71.4%;3个月内发生ADR的患者共80例,占76.2%;死亡1例。ADR共累及器官和(或)系统116例次,以血液系统为主,共62例次,占53.4%。与他克莫司联合应用的药物主要涉及抗真菌药、钙通道阻滞剂、盐酸小檗胺及五酯胶囊等。结论:他克莫司致ADR的发生与联合用药、患者代谢能力及血药浓度等因素相关,且个体差异较大。因此,临床应高度重视,密切观察用药后患者ADR发生情况并及时处理。

利用计算机软件对临床药物相互作用审查分析

目的 :了解医院目前的用药情况 ,以提高合理用药水平。方法 :采用随机方法 ,抽取广州市红十字会医院2 0个临床科室住院病历 10 0份 ,利用合理用药软件系统 (单机版 )对用药医嘱进行审查与统计。结果 :有 3 1个病例共发生药物相互作用 68次 ,程度为严重的 17次 ,中等的 5 1次 ,文献确认水平值均为确证 ;广州市红十字会医院的药物相互作用发生数与用药品种数呈正相关。结论 :应重视药物间相互作用所导致的不良反应 ,减少不合理的药物联用 ,尽可能避免药源性疾病的发生。

药物与DNA相互作用的分析测试方法

探讨药物与DNA相互作用的分析测试方法,主要介绍了足迹法、紫外光谱法、圆二色光谱法、拉曼光谱法、荧光光谱法、电化学法、X射线衍射法、核磁共振法等分析测试方法。

辛伐他汀药物相互作用处方分析

目的对医院门诊辛伐他汀药物相互作用处方进行分析。方法抽调医院2011年1月～3月份门诊含有辛伐他汀的处方,统计合并用药中与辛伐他汀具有药物相互作用的处方。结果两种不同厂家规格剂型的辛伐他汀制剂处方共3 347张,合用的CYP3A4抑制剂有10种共计处方93张;CYP3A4底物有11种,共计处方678张;以及其他具有相互作用的药物4种,共计处方111张。结论辛伐他汀门诊处方量大,药物相互作用应引起足够重视,以提高门诊患者的用药安全。

等辐射分析法研究麻醉药物相互作用进展

临床上几乎没有一种麻醉药单独应用能满足临床麻醉所有需要．联合用药已成为现代麻醉的必然趋势。药物联合通过药代动力学和药效学机制产生相加、协同和拮抗作用．可能对患者有益。也可能对患者产生危害，麻醉期间严重的药物相互作用可能危及患者的生命．分析麻醉药物之间相互作用有利于提高临床麻醉的质量。等辐射分析法是研究麻醉药物之间相互作用的常用方法，本文对其研究麻醉药物之间相互作用的实验设计、方法及研究进展进行简要综述。

天然药物中降血糖成分及作用机理的研究进展

通过系统查询国内外相关研究的文献资料并进行分析,概况和总结后,综述了近十年天然药物中降血糖成分及其作用机理的研究进展。天然药物中的降血糖成分主要包括黄酮、生物碱、多糖、皂甙、萜类、不饱和脂肪酸等等。

利用ACCESS建立药物相互作用和配伍禁忌处方分析系统

为实现处方药物相互作和配伍禁忌的分析,利用计算机检索速度快和储存量大的特点,应用ACCESS开发建立药物相互作用和配伍禁忌处方分析系统进行分析处方。结果显示,本系统操作简单、使用方便,为临床药师参与临床、促进合理用药提供了平台。

莫西沙星治疗肺部感染的临床疗效评价及药物相互作用分析

目的评价某院住院患者使用莫西沙星治疗肺部感染的临床疗效。方法从某院管理信息系统(hospital information system,HIS)筛选出2017年1月—2019年12月出院主诊断为“肺部感染”的患者病历135份。通过患者的病历号查阅电子病历系统,用Excel 2007记录下相关信息并进行综合分析。结果135例患者大多数为老年人,且均有基础疾病。其中,单独使用莫西沙星氯化钠注射液的有16例,使用莫西沙星氯化钠注射液静脉滴注,后又口服莫西沙星片序贯治疗的有15例。这31例患者治疗前后的白细胞(white blood cell,WBC)计数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)差异均有统计学意义(P<0.05)。其余患者由于病情需要,均联合使用了其他类抗菌药物。135例患者中,有4例患者所使用的药物与莫西沙星发生了药物相互作用,经妥善治疗或换药后,避免了不良反应的发生,优化了治疗方案。结论莫西沙星用于治疗肺部感染临床疗效显著,不良反应少,是名副其实的“呼吸喹诺酮类”药物。但由于肺部感染患者多数患有基础疾病,联合使用药物种类较多,所以临床使用时应特别关注药物相互作用的发生。