血糖/淋巴细胞比值GLR与2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌淋巴结转移的相关性研究

探究血糖/淋巴细胞比值GLR与2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的相关性。方法 收集2021年1月至2023年1月期间于保定市第一中心医院普通外科收治确诊2型糖尿病合并甲状腺乳头状癌并行手术治疗的患者126例,进行回顾性观察研究,以病理诊断为金标准分为淋巴结转移组和未转移组,比较两组之间的观测指标,采Shapiro-Wilk检验来判断变量的分布是否为正态分布,符合正态定量指标通过平均值(标准差)进行统计描述,不符合的则采用中位数和四分位数表述。组间差异通过t检验或Mann-Whitney U检验进行统计推断。非正态定量指标通过Kruskal-Wallis秩和检验。定性资料通过频数统计描述,组间差异通过卡方检验或Fisher推断。通过受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)计算淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖FBG、GLR的最佳截断值,特异性、灵敏度,采用多因素Logistic回归分析GLR发生淋巴结转移的相关性,并计算OR值及95%可信区间(CI)。P<0.05时认为差异有统计学意义。结果 收集的126例2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者中,有60例患者发生转移,淋巴结转移组对比淋巴结未转移组,淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖及GLR值升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高GLR水平是糖尿病合并甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立危险因素。结论 高GLR的糖尿病合并甲状腺乳头状癌病人更容易出现淋巴结转移。

血糖/淋巴细胞比值与脓毒症相关急性肾损伤患者预后的关系

目的探讨血糖/淋巴细胞比值(GLR)与脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者预后的关系。方法基于美国重症监护医疗信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),选择年龄≥18岁的SA-AKI患者。根据GLR三分位数将SA-AKI患者分为GLR1组(GLR≤4.97×10^(-9)mmol)、GLR2组(4.97×10^(-9)mmol<GLR<9.75×10^(-9)mmol)、GLR3组(GLR≥9.75×10^(-9)mmol);此外根据入院后28 d预后将SA-AKI患者分为生存组和死亡组。提取患者性别、年龄、生命体征、入院首次实验室检验结果、合并症、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学评分Ⅲ(APSⅢ)以及治疗措施等指标,采用Kaplan-Meier生存分析SA-AKI患者28 d、90 d、180 d和1年生存情况,采用多因素Logistic回归分析SA-AKI患者28 d病死率的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析GLR对SA-AKI患者预后的预测效能。结果共纳入1524例SA-AKI患者,中位年龄为68.28(58.96,77.24)岁;女性612例(40.16%),男性912例(59.84%);GLR1组507例,GLR2组509例,GLR3组508例;28 d生存组1181例,死亡组343例。按照GLR三分位数分组显示,随着GLR的升高,SA-AKI患者28 d、90 d、180 d和1年病死率均逐渐升高(28 d病死率分别为11.64%、22.00%、33.86%,90 d病死率分别为15.98%、26.72%、40.55%,180 d病死率分别为17.16%、28.29%、41.73%,1年病死率分别为17.95%、29.27%、42.72%,均P<0.01)。根据28 d生存状态分组,死亡组患者GLR明显高于生存组〔×10^(-9)mmol:9.81(5.75,20.01)比6.44(3.64,10.78),P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,GLR是SA-AKI患者28 d病死率的独立危险因素〔GLR作为连续性变量时:优势比(OR)=1.065,95%可信区间(95%CI)为1.045~1.085,P<0.001;GLR作为分类变量时,相对于GLR1组:GLR2组OR=1.782,95%CI为1.200~2.647,P=0.004,GLR3组OR=2.727,95%CI为1.857~4.005,P<0.001〕。ROC曲线分析显示,GLR预测SA-AKI患者28 d病死率的曲线下面积(AUC)为0.674,最佳截断值为8.769×10^(-9)mmol时,敏感度为57.1%,特异度为67.1%;将GLR与APSⅢ评分和SOFA评分联合预测时预测效能得到提升,其AUC为0.806,敏感度为74.6%,特异度为71.4%。结论GLR是SA-AKI患者28 d病死率的独立危险因素,高GLR与SA-AKI患者不良预后相关。