高溶氧水对高糖高脂模型小鼠异常血糖的保护作用

该研究探讨了高溶氧水对高糖高脂小鼠模型血糖和血脂的影响。采用SPF级成年雄性昆明种小鼠,以高糖高脂饲料和腹腔注射四氧嘧啶的方式构建高糖高脂模型,分别用无菌饮用水、高溶氧水和二甲双胍处理30 d,定期测量小鼠体重、饮水和摄食量。处死小鼠前测量空腹血糖和口服葡萄糖耐量,计算相关脏器系数和脂肪系数、取血清测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,检测肝脏谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,并观察肝组织病理学变化。结果表明高溶氧水处理后的实验组与模型对照组相比,饮水量、摄食量、空腹血糖和口服葡萄糖耐量的曲线下面积等均显著降低(P<0.05),其中空腹血糖为8.36 mmol/L,下降率达31%,其余指标无明显变(P>0.05)。综上,高溶氧水对高糖高脂模型小鼠的异常血糖水平具有改善作用,并未增加机体的氧化应激水平,该实验结果从食品角度为辅助降血糖策略提供了新的思路和参考。

奥曲肽治疗糖尿病并发肝纤维化上消化道出血致血糖下调1例

1 病例介绍 患者，男，80岁。因上腹部不适、皮肤黄染6个月余，于2011年9月27日入院。既往有糖尿病史10余年，口服格列齐特缓释片30mg，qd，二甲双胍肠溶片0．25g，tid，血糖仍在6．5～15．0mmol·L^-1。既往有血吸虫病史20余年，10年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。2年前曾出现上消化道出血在外院治疗（胃镜有食道胃底静脉曲张报告），2011年7月再次出现上消化道出血，给予醋酸奥曲肽注射液（长春国药一心制药有限公司，批号：110402，规格：0．2mg：1mL）0．2mg皮下注射治疗，未出现低血糖情况。

糖尿病非酮症高血糖舞蹈症1例并文献复习

1病例资料 某男,73岁。主因多饮多尿多食1月,加重3d于2013年3月16号入院。现病史:患者1月前无明显诱因出现多饮多尿多食症状,有口渴、口干症状,体重无明显减轻。患者未重视。2w前患者上述症状不缓解,到当地医院查空腹血糖16mmol/L,未予重视。3d前上述症状仍不缓解,到我院门诊就诊,查空腹血糖为:20mmol/L,门诊拟'糖尿病'收入院。既往史:否认有高血压、冠心病、脑梗死及脑出血等病史。查体:BP:130/70mmHg,神志清楚,查体合作,头颅无畸形,心肺腹查体无异常。左肩部不自主、无规律、粗大舞蹈样动作,意识不能控制,无感觉及运动障碍,四肢肌力正常。生理反射存在,未引出病理征。入院后查随机血糖:33.3mmol/L,予胰岛素泵治疗后血糖渐下降。次日查尿常规:葡萄糖:4+,酮体:阴性。查空腹血糖:14.18mmol/L。查HBA1C:13%。2013年3月17号查头颅CT示:右侧基底节区片状高密度影,境界清楚,周围未见水肿区。诊断为:糖尿病非酮症高血糖舞蹈症。入院后予'二甲双胍'0.25 BID及'格列吡嗪缓释片'5mg BID治疗,并予氟哌啶醇2mg BID治疗后,血糖下降至7.0mmol/L,左侧肩部不自主、无规律、粗大舞蹈样动作减轻出院。随访3个月,患者血糖控制在7~8mmol/L,出院1个月及3个月时复查头颅CT示:右侧基底节区高密度影逐渐变淡,境界清楚,周围未见水肿区,患者舞蹈样动作明显减轻(如图1~3)。

营养早餐促进儿童健康成长

早餐是一天中最重要的一餐,它能为身体提供能量和营养,帮助身体维持正常的血糖水平。不吃早餐会导致血糖下降,容易引起心悸、头晕等症状,使人注意力不集中,导致学习效率降低。长期不吃早餐还会影响大脑发育,增加胃肠道疾病的发生风险。本文介绍儿童食用早餐的重要性及不食用早餐的危害。

不同剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒临床治疗效果研究

目的探讨对小儿糖尿病酮症酸中毒患儿采用不同剂量胰岛素进行治疗后获得的临床效果。方法将该院2017年8月—2020年7月收治的54例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿进行数字奇偶法分组;小剂量组(27例):采用小剂量胰岛素完成疾病治疗;大剂量组(27例):采用大剂量胰岛素完成疾病治疗;就组间FPG水平、2 hPG水平、尿酮体转阴时间、糖尿病酮症酸中毒纠正时间、低血糖发生率以及血糖下降幅度展开对比。结果小剂量组FPG水平(7.11±1.09)mmol/L、2 hPG水平(8.90±1.42)mmol/L、尿酮体转阴时间(19.06±8.51)h、糖尿病酮症酸中毒纠正时间(7.11±3.13)h同大剂量组FPG水平(7.05±1.25)mmol/L、2 hPG水平(8.82±1.47)mmol/L、尿酮体转阴时间(19.16±8.69)h、糖尿病酮症酸中毒纠正时间(6.93±3.06)h比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);小剂量组患儿低血糖发生率(3.70%)低于大剂量组(37.04%),差异有统计学意义(P<0.05);小剂量组患儿血糖下降幅度(5.26±1.45)mmol/L低于大剂量组(7.53±1.79)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量胰岛素有效应用,同大剂量胰岛素应用效果比较,可使小儿糖尿病酮症酸中毒患者低血糖发生率显著降低,并且不会导致血糖水平严重下降,在FPG水平、餐后2 hPG水平、尿酮体转阴时间、糖尿病酮症酸中毒纠正时间方面,效果显著,最终实现小儿糖尿病酮症酸中毒患者有效预后,充分证明小剂量胰岛素应用于小儿糖尿病酮症酸中毒治疗中临床价值。

基于机器学习的糖尿病酮症酸中毒患者个性化血糖管理研究

目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),利用机器学习技术探究糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的最佳降血糖方案,以提升患者的个性化治疗效果。方法基于MIMIC-Ⅳ数据库,分析2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心重症监护病房(ICU)2096例DKA患者的病例资料。构建机器学习模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和精确率-召回率曲线(PR曲线)评估模型对4种常见不良结局〔低血糖、低钾血症、格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降和长期住院〕的预测效能;分析不良结局发生风险随血糖下降速度的变化趋势;采用单因素和多因素Logistic回归分析相关因素与低钾血症风险之间的关系;利用个性化风险解释方法和预测技术,对患者的最佳血糖控制范围进行个体化分析。结果所构建的机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面展现出优异性能,其预测低血糖、低钾血症、GCS评分下降和长期住院的ROC曲线下面积(AUROC)及95%可信区间(95%CI)分别为0.826(0.803~0.849)、0.850(0.828~0.870)、0.925(0.903~0.946)、0.901(0.883~0.920)。患者血糖下降速度与4种不良结局风险的关系分析显示,最大血糖下降速度>6.26 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,低血糖风险显著升高(P<0.001);最大血糖下降速度>2.72 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,低钾血症风险显著升高(P<0.001);最大血糖下降速度>5.53 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,GCS评分下降风险显著降低(P<0.001);最大血糖下降速度>8.03 mmol·L^(-1)·h^(-1)时,长期住院风险显著降低(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,最大碳酸氢盐水平、血尿素氮水平和总胰岛素使用量与低钾血症风险显著相关(均P<0.01)。个性化最佳治疗阈值范围的制定方面,若假设低血糖、低钾血症、GCS评分下降、长期住院4种不良结局的最佳血糖下降阈值分别为x_(1)、x_(2)、x_(3)、x_(4),降低患者低血钾和低血糖发生风险的最佳血糖下降速度应≤min{x_(1),x_(2)};降低GCS评分下降和长期住院风险的血糖下降速度建议应≥max{x_(3),x_(4)};当两者有重叠,即max{x_(3),x_(4)}≤min{x_(1),x_(2)}时,该区间即推荐的最佳血糖下降速度范围。若最佳阈值范围无交集,即max{x_(3),x_(4)}>min{x_(1),x_(2)},需综合考虑患者各种不良结局风险的个体差异,进行动态调整治疗策略。结论机器学习模型在预测DKA患者不良结局方面表现良好,有助于个性化降血糖管理,具有重要的临床应用前景。

低血糖赶紧吃块巧克力 错

糖尿病患者大量运动后会导致热量的消耗,血糖下降,稍有不慎容易造成严重的低血糖,而一旦出现了低血糖症状应尽快服用高糖食物,但尽量别选择巧克力。因为巧克力中的脂肪含量高,吸收速度慢,所以,不作为解救低血糖事件的首选。