多学科医护联动品管圈活动降低糖尿病患者血糖波动的应用效果

目的 探讨品管圈活动降低2型糖尿病患者平均血糖波动幅度的应用效果。方法 成立品管圈,选定圈名并确定此次品管圈活动的主题。2021年2月1日至8月30日于海军军医大学第一附属医院内分泌科病区选取91名2型糖尿病住院患者进行现况调查,并针对血糖波动原因进行要因及真因分析,确定改善重点,拟定对策并实施随访。比较品管圈活动实施前后2型糖尿病患者血糖波动指标和血糖大幅度波动的发生率。结果 通过圈员投票打分和计算患者血糖波动要因的发生率,明确饮食不规律(26%)、运动强度不合理(23.33%)、血糖大幅度波动未能及时发现(16.67%)、血糖监测频率不够(13.33%)为血糖波动的4项真因,并提出了降低血糖大幅度波动的4项对策:应用刻度碗称重主食,控制患者的饮食总量;制定患者运动治疗方案;设计动态血糖仪专用包,改善血糖监测管理方法;添置实时血糖监测系统,改善血糖监测频率。品管圈活动实施后,糖尿病患者的血糖波动指标包括血糖水平的标准差(standard deviation of blood glucose, SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursion, LAGE)、日间血糖平均绝对差(mean of daily differences, MODD)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)均有不同程度的改善,且与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01),2型糖尿病患者血糖大幅度波动的发生率由改善前的63.7%下降至23.1%。结论 实施品管圈活动可以降低2型糖尿病患者血糖波动幅度,有助于提高糖尿病诊疗质量。