探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间与HbA1c变异系数及HVS的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血糖目标范围内时间(Time In Range, TIR)与糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c, HbA1c)变异系数及糖化血红蛋白变异性评分(HbA1c Variability Score, HVS)的关系。方法 选取2021年1月—2022年1月于泉州市光前医院行动态血糖监测(Continuous Glucose Monitoring, CGM)的82例2型糖尿病患者为研究对象,根据TIR水平分为低TIR组(TIR<85%)30例和高TIR组(TIR≥85%)52例,对所有患者随访观察1年,观察两组随访期间HbA1c变异系数和HVS;使用Spearman分析2型糖尿病患者TIR与HbA1c变异系数及HVS的关系。结果 低TIR组与高TIR组在性别、血压、服用二甲双胍、服用磺胺类药物、年龄、体质指数(Body Mass Index, BMI)、病程、使用胰岛素、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 Hour Postprandial Plasma Glucose, 2 hPG)、HbA1c方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。低TIR组的HbA1c变异系数及HVS均显著高于高TIR组,差异有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关性分析显示,TIR与HbA1c变异系数(r=-0.548,P<0.05)、HVS(r=-0.631,P<0.05)呈负相关。结论 2型糖尿病患者TIR与HbA1c变异系数、HVS呈负相关关系;2型糖尿病患者的TIR越低,其HbA1c变异系数、HVS越高,血糖变异性越明显。

老年2型糖尿病患者肌少症与血糖目标范围内时间的相关性研究

目的:探讨老年2型糖尿病患者肌少症与血糖目标范围内时间(TIR)的相关性。方法:选择2022年6月—2023年6月上海市杨浦区控江医院收治的102例老年2型糖尿病患者,根据肌力水平的不同将其划分为肌少症组(n=22)和非肌少症组(n=80)。比较两组患者空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、TIR、血糖低于目标范围内时间(TBR)、血糖高于目标范围内时间(TAR)水平,采用Pearson相关分析法分析ASMI、握力与TIR、TBR、TAR的相关性。结果:肌少症组患者的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于非肌少症组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于非肌少症组,差异有统计学意义(t值分别为5.395、2.003、2.479、3.819、2.568,P<0.05);肌少症组患者的TIR水平低于非肌少症组,TBR、TAR水平均高于非肌少症组,差异有统计学意义(t值分别为9.163、17.553、18.604,P<0.05);Pearson相关分析结果显示,老年2型糖尿病患者ASMI、握力与TIR均呈正相关,ASMI、握力与TBR、TAR均呈负相关。结论:老年2型糖尿病患者肌少症与TIR、TBR、TAR水平密切相关,监测TIR、TBR、TAR指标的水平变化对老年2型糖尿病患者肌少症病情的评估及临床治疗具有重要意义。

8-isoPGF2α、Metrnl、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ与T2MD患者血糖在目标范围内时间的相关性及预测糖尿病周围神经病变的价值

目的探讨8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)、镍纹样蛋白(Metrnl)、微管相关蛋白3B-Ⅱ(LC3B-Ⅱ)/微管相关蛋白-Ⅰ(LC3B-Ⅰ)与2型糖尿病(T2MD)患者血糖在目标范围内时间(TIR)的相关性及对糖尿病周围神经病变(DPN)预测价值。方法选取2020年5月至2022年10月新乡医学院第一附属医院收治的187例T2DM患者进行前瞻性研究,根据是否合并DPN分为DPN组(n=48)和无DPN组(n=139)。比较两组患者及根据TIR四分位数分组的患者8-isoPGF2α、Metrnl、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ水平,采用Pearson相关性分析8-isoPGF2α、Metrnl、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ与TIR相关性,采用多因素Logistic回归分析DPN的相关影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价8-isoPGF2α、Metrnl、LC3B-Ⅱ预测DPN的价值。结果DPN组患者的TIR为(51.43±7.68)%,明显低于无DPN组的(56.94±8.12)%,差异有统计学意义(P<0.05);DPN组患者的8-isoPGF2α、Metrnl分别为(162.78±51.33)pg/mL、(259.18±74.42)pg/mL,明显高于无DPN组的(129.56±43.00)pg/mL、(208.37±65.61)pg/mL,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ为0.89±0.27,明显低于无DPN组的1.15±0.31,差异均有统计学意义(P<0.05);根据TIR第25、50、75百分位数将全部患者分为Q1~Q4四组,8-isoPGF2α、Metrnl在Q4组最低,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ在Q4组最高;8-isoPGF2α、Metrnl随着TIR降低逐渐升高,LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ随着TIR降低而降低,四组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,8-isoPGF2α、Metrnl与TIR呈显著负相关(r=-0.786、-0.665,P<0.01),LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ与TIR呈显著正相关(r=0.711,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,TIR、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ是DPN的独立相关保护因素(P<0.05),8-isoPGF2α、Metrnl是DPN的独立相关危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示,单一指标中,Metrnl预测DPN的AUC最大(0.830),特异度最高(87.05%),8-isoPGF2α+Metrnl+LC3B-Ⅱ预测DPN的AUC为0.923(95%CI:0.875~0.957),大于Metrnl,预测敏感度为87.50%,特异度为85.61%(P<0.05)。结论8-isoPGF2α、Metrnl、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ与T2MD患者TIR有关,均是患者并发DPN的预警因素。联合检测三者能为临床分层管理和早期识别DPN高风险人群提供参考。

中老年2型糖尿病患者血糖目标范围内时间和肌肉质量减少的相关性

目的研究中老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖目标范围内时间和肌肉质量减少的相关性。方法选取2020年12月至2021年12月合肥市第二人民医院收治的中老年T2DM患者245例。所有入组患者佩戴美奇动态血糖监测系统获取血糖目标范围内时间(TIR)、血糖高于目标范围内时间(TAR)、血糖低于目标范围内时间(TBR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖变异系数(CV)、平均血糖水平(MG)、血糖标准差(SD)、血糖最大波动幅度(LAGE)等指标用于评估血糖波动。统计分析肌肉质量减少及肌少症的患病率,比较肌肉质量减少组、非肌肉质量减少组各项观察指标的差异,采用Spearman相关性分析临床各项指标与四肢骨骼肌质量指数(ASMI)的相关性,logistic回归分析中老年T2DM患者肌肉质量减少的影响因素。结果245例T2DM患者中肌肉质量减少患病率25.71%(63/245),肌少症患病率13.06%(32/245)。肌肉质量减少组和非肌肉质量减少组年龄、性别、BMI、血磷、HOMA-IR、ACR、25羟维生素D、DN患者比例、ASMI、握力及5次起坐试验时间差异有统计学意义(均P<0.05)。肌肉质量减少组的TIR低于非肌肉质量减少组,TAR及MG高于非肌肉质量减少组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ASMI与年龄、男性、HOMA-IR呈负相关(均P<0.05),与BMI、25羟维生素D呈正相关(均P<0.05)。ASMI与SD、TIR呈正相关(均P<0.05),与CV、LAGE、TAR及MG呈负相关(均P<0.05)。单因素回归分析结果显示,年龄、男性、DN及TAR是肌肉质量减少的危险因素,BMI、25羟维生素D和TIR是肌肉质量减少的保护因素(均P<0.05)。校正其他相关因素后,TIR仍是肌肉质量减少的保护因素(P<0.05)。结论TIR是中老年T2DM患者肌肉质量减少的独立保护因素,临床上可通过提高TIR水平来降低肌肉质量减少的发生率。

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与血糖在目标范围内时间、低于和高于目标范围时间相关性的研究

目的探讨T2DM患者轻度认知功能障碍(MCI)与血糖在目标范围内时间(TIR)、低于目标范围时间(TBR,1级低血糖、2级低血糖)和高于目标范围时间(TAR)的相关性。方法选取2020年1月至2020年12月于山东大学附属威海市立医院住院治疗的T2DM患者158例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为MCI组(n=83)和T2DM组(n=75),记录TIR、TBR(1级低血糖、2级低血糖)、TAR。Spearman相关分析MoCA评分与各指标的相关性,Logistic回归分析MCI的影响因素。结果与T2DM组比较,MCI组TBR、TAR升高(P<0.01),TIR降低(P<0.01)。Spearman相关分析显示,MoCA评分与TIR呈正相关(P<0.01),与DM病程、HbA1c、TBR、TAR呈负相关(P<0.05),其中2级低血糖相关性强于1级低血糖(P<0.01)。Logistic回归分析显示,HbA1c、TIR、TBR、TAR、2级低血糖是MCI的影响因素。结论HbA1c、TBR、TAR、2级低血糖是T2DM患者MCI的危险因素。

2型糖尿病患者糖化白蛋白/糖化血红蛋白比值与动态血糖参数的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化白蛋白(GA)/糖化血红蛋白(HbA1c)比值与动态血糖监测(CGM)参数间的相关性。方法选择2020年1月至2021年12月首次就诊于复旦大学附属中山医院内分泌科的100例T2DM患者,以GA/HbA1c比值三分位数分组。患者入院后佩戴扫描式血糖监测仪,记录其入院后第3~5天的72 h血糖结果,计算平均血糖、平均血糖波动幅度(MAGE)、最高与最低血糖差(ΔBG),以及血糖在目标范围内时间(TIR)、血糖高于目标范围时间(TAR)、血糖低于目标范围时间(TBR)。分析GA/HbA1c比值与动态血糖参数的相关性。结果随着GA/HbA1c比值升高,MAGE、空腹血糖(FBG)、ΔBG升高,精氨酸激发后C肽峰值降低(P<0.05)。Pearson相关分析或Spearman秩相关分析显示,GA/HbA1c比值与空腹C肽、精氨酸激发后C肽和TIR负相关(P<0.01),与FBG、ΔBG、MAGE正相关(P<0.05),与并发症数量无相关性。多元线性回归分析显示,GA/HbA1c比值与MAGE、ΔBG、TIR独立相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,GA/HbA1c比值升高是TIR<70%的独立危险因素(OR=6.990,95%CI 2.179~22.423,P<0.01)。结论GA/HbA1c比值与T2DM患者的残余胰岛β细胞功能相关,与血糖波动参数MAGE、ΔBG、TIR独立相关,可作为评估胰岛功能、监测血糖波动的敏感指标。

血糖在目标范围内时间作为糖尿病血糖管理新指标的研究进展

DM患者BG监测至关重要。BG是DM并发症防治和预后的主要指标。近年来持续葡萄糖监测(CGM)逐渐受到重视。CGM相关指标用于临床,其中BG在目标范围内时间(TIR)作为重要指标受到关注。本文对TIR作为DM血糖管理新指标的研究进展进行综述。

德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注治疗非内分泌科糖尿病患者的短期疗效比较

目的探讨德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注在院内非内分泌科住院的糖尿病患者中治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年12月至2022年6月于郑州大学第五附属医院非内分泌科住院应用门冬胰岛素30注射液但血糖不达标的糖尿病患者82例,其中调整为德谷门冬双胰岛素治疗50例(德谷门冬组),调整为胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗组32例(胰岛素泵组)。分析两组一般特征,治疗前后血糖、胰岛素用量变化,血糖达标时间,血糖在目标范围内的时间,血糖波动指标[平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion,MAGE)、血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、最大血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差(absolute means of daily difference,MODD)],血糖达标时胰岛素用量,低血糖发生情况,患者及相关科室医生满意度等。结果治疗10天后两组血糖均明显下降,胰岛素用量均较治疗前明显减少(P<0.05);空腹血糖、治疗前后血糖变化、胰岛素用量变化、医生满意度两组差异无统计学意义(P>0.05);德谷门冬组低血糖发生率较低、患者满意度较高,两组差异有统计学意义(P<0.01);德谷门冬组SDBG、MAGE、MODD、血糖达标时间劣于胰岛素泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在非内分泌科住院的糖尿病患者中,德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注均能有效控制血糖达标,节约胰岛素用量;德谷门冬胰岛素低血糖风险更低,患者满意度更高,但血糖达标时间较长、血糖波动较大。

2型糖尿病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激对血糖波动影响的研究

目的 分析T2DM合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖在目标范围内时间(TIR)的特点,以及氧化应激(OS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与TIR的相关性。方法选取2021年1月至2022年6月于太原糖尿病专科医院治疗的T2DM患者165例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯T2DM组(AHI<5次/h,n=43)、T2DM合并OSAHS轻度组(OSAHS-G,5≤AHI<15次/h,n=51)、T2DM合并OSAHS中度组(OSAHS-M,15≤AHI≤30次/h,n=40)、T2DM合并OSAHS重度组(OSAHS-S,AHI>30次/h,n=31)。动态血糖监测TIR,比较各组血清8-异前列腺素2a(8-iso-PGE2a)、氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等,分析OS、IR对T2DM合并OSAHS的影响。结果 OSAHS-G、OSAHS-M及OSAHS-S组HOMA-IR、8-iso-PGF2a、Ox-LDL高于T2DM组,TIR、SOD及GSH-Px低于T2DM组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,TIR与SOD、GSH-Px呈正相关(P<0.05或P<0.01),与8-iso-PGF2a、Ox-LDL、Hb A1c、HOMA-IR、DM合并OSAHS严重程度呈负相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,TIR、SOD、GSH-Px是T2DM合并OSAHS严重程度的保护因素,8-iso-PGE2a、Ox-LDL是T2DM合并OSAHS严重程度的危险因素。结论 T2DM合并OSAHS患者血糖波动大,TIR降低;T2DM合并OSAHS患者IR加重,OS水平升高,是TIR降低的影响因素。

连续血糖监测技术在糖尿病管理中的应用与发展

利用连续血糖监测(CGM)技术实时监测血糖水平,有助于更好地实现血糖管理,进行“精准控糖”。血糖目标范围内时间(TIR)作为CGM的衍生指标,成为衡量血糖控制和改善的新兴标准,并在近年逐步被纳入国内外糖尿病防控指南。TIR可以提供包括高血糖、低血糖及血糖波动在内的更全面、更细致的血糖信息,与糖化血红蛋白等传统血糖指标互为补充,更好地反映糖尿病患者血糖控制状况以及多种糖尿病并发症的疾病风险。综述CGM技术在糖尿病管理中的应用与发展,探索血糖评估新指标TIR赋能糖尿病管理的内涵和临床实用性,旨在为进一步优化糖尿病患者的血糖控制提供参考。

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者应用持续葡萄糖监测的研究

目的探讨持续血糖监测(CGM)在T2DM合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者中的应用。方法选取2017年10月至2020年10月于苏州大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者148例,分为单纯T2DM组(T2DM,n=87)及T2DM合并MAFLD组(T2DM+MAFLD,n=61),比较两组一般资料及CGM相关指标。结果T2DM+MAFLD组BMI、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、TG、二甲双胍用药比例及血糖高于目标范围时间(TAR)高于T2DM组(P<0.05),HDL-C及血糖目标范围内时间(TIR)低于T2DM组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MAFLD患者TIR与2 hC-P呈正相关(P<0.05),与DM病程、HbA1c、平均血糖波动幅度、血糖水平标准差、TAR呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,TAR是MAFLD患者TIR的影响因素。结论MAFLD患者TIR降低,TAR升高,TAR是TIR的影响因素。