喹诺酮类药物致血糖紊乱机制研究进展

喹诺酮类药物安全性好,但用药早期易发低血糖,与胰岛素释放增多有关;用药数天易发高血糖,确切机制不清,胰岛β细胞三磷腺苷(ATP)敏感K+通道(KATP通道)及抗胰岛素激素在其中发挥重要作用。该文阐述血糖紊乱是喹诺酮类剂量相关性不良反应,其中加替沙星相关性最强,可能与KATP通道亲和力高或血糖紊乱风险患者达较高血药浓度相关,旨在充分认识这些危险因素,进一步优化喹诺酮类药物临床应用,最大限度地减少血糖紊乱。

早产儿血糖紊乱临床分析

目的 探讨早产儿血糖紊乱特点及高危因素 ,评价其临床防治效果。方法 采用微量法对 114例早产儿进行血糖监测 ,并予系统输液输糖管理及治疗。结果 114例早产儿中血糖始终正常 38例 (33.33% ) ,单纯低血糖 5 4例 (4 7.37% ) ,单纯高血糖 7例 (6 .14 % ) ,低血糖并高血糖 15例 (13.16 % )。血糖紊乱的高危因素 :低出生体重、低胎龄、低Apgar评分、双胎或多胎、小于胎龄、病情危重 ;有血糖紊乱史 76例中 ,仅 8例需特殊治疗 ,余均经单纯输液、输糖而纠正 ;输液输糖中发生的血糖紊乱与当时的输糖速度无显著相关。结论 早产儿血糖紊乱有一定特点及高危因素 ,加强血糖监测 ,并予系统的输液、输糖管理可有效防治早产儿血糖紊乱。

加替沙星引起血糖紊乱的可能机制

对抗菌药加替沙星引起用药者血糖紊乱的可能机制进行了分析和讨论,如干扰某些与血糖相关的内源性物质(胰岛素、肾上腺素、组胺等)的释放、影响葡萄糖转运体1的表达与功能、抑制机体糖异生途径等,以供从事临床工作和药物研发的人士参考。

老年糖尿病患者应用氟喹诺酮类致血糖紊乱的分析

目的探讨氟喹诺酮类对老年糖尿病患者血糖的影响。方法临床药师通过对3例老年糖尿病患者应用氟喹诺酮类抗感染治疗过程中出现血糖紊乱的不良反应病例进行分析,探讨其可能的机制及危险因素。结果氟喹诺酮类可能引起老年糖尿病患者血糖异常,药师建议氟喹诺酮类不作为此类患者的首选抗感染用药,提高临床用药的安全性。结论老年糖尿病患者应慎用氟喹诺酮类,药师在临床开展药学服务时尤其需关注此类药物的用药安全。

早产儿49例血糖紊乱监测与护理

通过对49例早产儿血糖监测并予相应的护理,重点用微量输液泵控制输糖量及速度。结果发生血糖紊乱11例,血糖在3d内均恢复正常,本组40例治愈,8例好转,1例自动出院,平均住院18d。认为早产儿易发生血糖紊乱,加强监测,及时纠正,并用微量输液泵控制输糖量及速度,可维持其血糖的正常水平。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血糖紊乱的临床研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应激性血糖紊乱与病情发展的关系,并探索重度HIE患儿血糖的变化及其相互关系。方法对我院2001年1月—2004年12月收治的60例中重度HIE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙监测,并以57例轻度HIE患儿为对照组进行比较。结果治疗前高血糖41%,其中轻度无一例高血糖,中度13%,重度89%,中、重度相比有非常显著性差异(P<0.01)。重度HIE患儿治疗前血糖明显高于轻、中度,有非常显著性差异(P均<0.01);且高血糖HIE患儿治疗前的血糖值与预后均呈显著负相关(前者P<0.05,后者P<0.01)。治疗前血糖越高,病死率越高。HIE患儿病情越重,应激反应越强烈,血糖升高越明显,脑细胞酸中毒越重,预后越差。结论HIE存在血糖紊乱,并且与HIE的严重程度呈明显相关,在治疗过程中应及早检测生化指标,有目的地加以纠正,可以减少后遗症,改善预后。

4例喹诺酮类药物致血糖紊乱的不良反应分析

1案例介绍 病例1：患者，男性，62岁，因反复咳嗽，咯痰伴活动后气短多年，上述症状加重并少尿、紫绀、双下肢肿胀半月于2003年11月18日入院。院外用“头孢噻肟”治疗10d。无低血糖症及水肿病史。

加替沙星与血糖紊乱

卫生部门提请保健工作者注意加替沙星（gatifloxacin）引起低血糖和高血糖的不良反应，糖尿病已列为其禁忌证。加替沙星已证实可暂时扰乱血糖稳态，包括使血清胰岛素升高和降低血糖。此外，也观察到空腹血糖的升高，通常发生在用药的第3天直到整个治疗期间，停药后14d恢复到给药前水平。血糖紊乱的危险因素包括：年龄较大、肾功不全、药物相互作用（如格列本脲）。用加替沙星的病人出现低血糖或高血糖症时，应立即停药，并采取相应的治疗措施。

新生儿窒息糖代谢紊乱的血糖监测及观察

目的探讨新生儿窒息血糖异常的观察经验,判断窒息严重程度及预后,探索有效的观察方法。方法监测我院2008年1月～2010年12月儿科收治的100例确诊为窒息的新生儿,根据Apgar评分分为重度窒息和轻、中、度窒息,用One-Touch 2型微量血糖仪监测生后1、3、12、24、72 h血糖,并进行动态对比观察血糖变化,采取相应的护理措施。结果生后3 h轻、中度窒息患儿血糖异常32例(53.33%),显著低于重度窒息患儿38例(95.00%);生后24 h轻、中度窒息患儿血糖异常6例(10.00%)也显著低于重度窒息患儿19例(47.50%);重度窒息与轻度窒息在血糖异常种类上差异也有高度统计学意义(均P<0.01)。结论窒息程度越重,血糖异常发生率越高;轻度窒息新生儿血糖异常以低血糖为主,重度窒息以高血糖为主;血糖持续高水平的窒息患儿预后不良。对窒息患儿生后要定期监测血糖,特别是重度窒息患儿应把血糖的变化作为常规判断病情及预后的辅助指标。

新生儿血糖紊乱与内分泌激素的关系

血糖紊乱包括低血糖和高血糖，在新生儿中非常多见，尤其是早产儿。新生儿低血糖症指新生儿不论胎龄和日龄，全血糖浓度〈2．2mmol／L，而〈2．6mmol／L为临床处理的界限值。新生儿高血糖症指全血血糖〉7mmol／L。由于新生儿肾糖阈值低，当血糖〉6．7mmol／L时常出现糖尿。

加替沙星易引起血糖紊乱

加替沙星是氟喹诺酮类第四代新药,它不仅保留了氟喹诺酮类抗革兰阴性菌的良好活性,而且对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体和衣原体有较好的作用,具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点。但就其不良反应情况,有关专家认为,加替沙星输液容易引起心慌、心悸症状,且静脉炎等局部刺激性反应多见,并出现房室传导阻滞等较为严重的不良反应,不宜作为常用抗菌药物在门诊患者中被大量使用。

系列问答139--血糖紊乱是氟喹诺酮类抗菌药物的类反应吗？

所谓类反应，是药物不良反应术语中的特定名词，指某一类药理作用机制相同的药物具有相同的一种或一类不良反应。国家食品药品监督管理局药品评价中心、国家药品不良反应监测中心发布的第11、24和35期《药品不良反应信息通报》对加替沙星引起血糖异常等不良反应进行了警示，并指出该药禁用于糖尿病患者；同时还指出，洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物引起血糖紊乱也有报告。由此引出“血糖紊乱是否为氟喹诺酮类抗菌药物类反应”的话题。

慢性病毒性肝炎、肝硬化患者血糖代谢紊乱的因素探讨

目的 探讨慢性病毒性肝炎、肝硬化患者血糖代谢紊乱的影响因素。方法 采用葡萄糖氧化酶 -过氧化物酶法 ,测定慢性病毒性肝炎、肝硬化患者的空腹血糖 ,并分析年龄、性别、病程对糖代谢的影响。结果 (1 )慢性肝炎与肝硬化所致的肝原性糖尿病发生率在年龄、性别、病程长短方面的差别均具有显著性意义 (均P <0 0 1 ) ;而低血糖的发生率在上述各方面的差别均无显著性意义 (P >0 0 5) ;(2 )慢性肝炎和肝硬化组肝原性糖尿病和低血糖的发生率在e抗原阳性与e抗原阴性者间差别均有显著性意义 (P<0 0 5) ;(3)两组患者肝原性糖尿病发生率间的差别有显著性意义 (P <0 0 1 ) ,低血糖发生率间的差别亦有显著性意义 (P <0 0 1 )。结论 性别、年龄、病程是慢性病毒性肝炎。

新生儿窒息糖代谢紊乱的血糖监测及观察

目的:总结新生儿窒息血糖异常的观察经验,判断窒息严重程度及预后,探索有效的观察方法。方法:监测110例确诊为窒息的新生儿,根据Apgar评分分重度窒息、轻度窒息,用One-Touch 2型微量血糖仪监测生后1、3、12、24、72小时血糖,并进行动态对比观察血糖变化,采取相应的护理措施。结果:110例窒息新生儿中,未出现1例低血糖反应,均治愈出院。结论:窒息新生儿要密切观察血糖动态变化,及时检出血糖异常,尤其在出生后24小时内,极为重要。

危重患者血糖波动管理研究进展

危重患者由于氧化应激、免疫和细胞内稳态等相关的重要细胞通路异常,容易发生血糖紊乱。既往对于血糖影响危重患者预后的研究主要在血糖水平[1-2],由于严格血糖控制策略(TGC,血糖80~110 mg/dL)不断受到质疑,原因可能是不同的血糖管理策略和胰岛素输注方案造成的血糖波动有差异,推测血糖波动可能是影响研究结论差异的重要因素以及导致TGC由获益转向有害的主要原因[3]。因此,提出血糖波动可能才是影响危重患者预后的重要因素,强调控制血糖的目标不应该局限于血糖水平,还应关注血糖波动。

感冒易致糖尿病患者血糖紊乱

入秋之后，早晚温差大，感冒的人增多。糖尿病患者免疫力低于正常人，感冒之后，糖尿病患者痰内富含糖分，易成为细菌培养基，进而导致肺部感染。一旦感染细菌和病毒，不仅会影响血糖的控制，连血糖较稳定的人，也可能因为感冒而出现阶段性血糖升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。