糖尿病视网膜病变的血糖阈值:对糖尿病诊断标准的影响

当前的糖尿病诊断切点为空腹血糖7．0mmol/L，餐后血糖11．1mmol/L，这一诊断切点的制定，主要是根据糖尿病相关的微血管病变发生率在这个血糖水平之上大量增加，尤其是视网膜病变的发生率。本研究（DiabetesCare．2011 Jan；34（1）：145～50．Epub2010 Oct26．）重新评估了血糖与糖尿病视网膜病变之间的关系。研究对九项研究数据汇集分析（这些数据来自五个国家的44623名20～79岁带有分级视网膜摄片的患者）。

孕妇血清HbA1c水平对新生儿低血糖及阈值低血糖发病风险的影响

目的探讨孕妇血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平对新生儿低血糖及阈值低血糖发病风险的影响。方法选取2017年5月至2018年12月该院收治的375例孕妇作为研究对象,根据血清HbA1c水平分为3组,A组HbA1c为<5.5%,317例;B组HbA1c为5.5%~6.5%,49例;C组HbA1c为>6.5%,9例。观察并记录新生儿出生1、4、8h血糖值,分析新生儿低血糖及阈值低血糖发生率。结果 C组与B组新生儿出生后1h低血糖发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组新生儿出生后4、8h低血糖发生率明显高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组新生儿出生后1、4、8h低血糖发生率随时间延长逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。C组与B组新生儿出生后1、4、8h阈值低血糖发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿出生后1h阈值低血糖发生率明显高于4、8h,差异有统计学意义(P<0.05);B组新生儿出生后1、4h阈值低血糖发生率明显高于8h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期孕妇血清HbA1c水平升高会增加新生儿低血糖及阈值低血糖发病风险。

糖尿病患者出现血糖耐受阈值变化的临床观察

目的研究正常人群与糖尿病患者胰岛素强化治疗前后出现低血糖反应时的血糖值。方法出现低血糖反应的糖尿病患者即感饥饿感伴/不伴出现头晕、心慌、出汗时的糖尿病患者检测血糖,使用血糖仪检测毛细血管葡萄糖,记录糖尿病患者胰岛素强化治疗前后发生低血糖反应时的血糖值及正常人群发生饥饿感时的血糖值。结果①多数糖尿病患者出现饥饿感伴/不伴有心慌、出汗、头晕等低血糖反应的症状时,实际检测血糖不低于正常值,即大于等于6.1 mmol/L,并明显高于正常人群出现饥饿感时的血糖值。②糖尿病患者胰岛素强化治疗前后出现低血糖反应的症状时,强化后实际检测血糖值较强化前偏低。结论糖尿病患者即使在高于正常水平的血糖值时,患者仍会有饥饿感;因此,糖尿病患者尤其是平素血糖较高的患者出现饥饿感反应时,应注意监测血糖耐受阈值,不宜盲目进食。

孕妇血清HbAlc水平对新生儿低血糖及阈值低血糖发病风险的影响研究

目的探究孕妇血清HbAlc水平对新生儿低血糖及阈值低血糖发病风险的影响。方法该次研究中的观察对象均方便选自2018年1月—2019年7月期间该院收治的孕妇,将其作为研究对象,共抽选360例,按照患者血清HbAlc水平将其分为3组,其中血清HbAlc水平低于5.5%的视为甲组,血清HbAlc水平在5.5%~6.5%范围内视为乙组,血清HbAlc水平超过6.5%视为丙组,观察3组新生儿在出生后第1 h、第4 h以及第8 h的血糖指标,进而分析并比较3组新生儿低血糖及阈值低血糖的发生概率。结果新生儿出生第1 h,乙组新生儿与丙组新生儿低血糖的发生率为28.0%、40.0%均明显高于甲组新生儿7.7%,差异有统计学意义(χ^2=18.743、7.395,P<0.05);新生儿出生第4 h和第8 h,丙组新生儿低血糖发生率为30.0%、20.0%,明显比甲组4.7%、2.3%和乙组6.0%、2.0%高,差异有统计学意义(χ^2=11.983、5.333,10.715、5.684,P<0.05);同时,乙组和丙组新生儿在出生后第1 h,第4 h以及第8 h阈值低血糖的发生概率为:32.0%、40.0%,20.50%、30.0%,14.0%、30.0%显著高于甲组的15.3%、6.0%、2.7%,差异统计学意义(χ^2=8.167、4.542、13.420、4.353、8.826、21.125,P<0.05)。结论孕妇妊娠期的血清HbAlc水平的高低对新生儿低血糖和阈值低血糖发生概率具有重要影响,应密切监测孕妇妊娠期的血清HbAlc水平变化,降低不良反应的发生率。

危重患者胰岛素干预血糖控制的研究

危重患者存在与应激相关的胰岛素抵抗，其所导致的中度高血糖曾被认为是可接受的现象，但血糖升高，感染的机会也随之增加。本研究通过设定不同的血糖治疗阈值，予以胰岛素干预血糖控制，旨在探讨更适合危重患者的血糖阈值及胰岛素治疗。

烧伤患儿全身性的高血糖能促进呼吸道细菌性感染

背景：烧伤后的高血糖是导致烧伤后肺部感染增加和严重度加重的一个最突出的原因.最近,在危重病人中的各种研究表明,增加肺的血糖水平与气道/血糖阈值超过150mg/dl,会导致支气管-肺系统细菌压膨胀性的生长,进而导致肺部感染的风险增加.

糖尿病防治中的一些误解(上)

1糖尿病诊断主要靠查尿糖 顾名思义．易被误解为尿内有糖就是糖尿病，实际上这一认识不完全正确。因为．血糖会不会从尿液内排出．决定于肾脏闸门的设置，即肾脏的血糖阈。正常人的肾脏的血糖阈值在每升8．9～10毫摩尔（160～180毫克／分升）左右。当肾脏的血糖阈值低于8．9～10毫摩尔／升时，即使血糖值在正常范围．尿内也会出现葡萄糖。当肾脏的血糖阈值高于8．9-10毫摩尔／升时．即使血糖值在异常增高范围．尿内也会不出现葡萄糖。

控制重型颅脑损伤急性期高血糖对预后的影响

目的 对比观察不同程度的血糖控制对重型颅脑损伤伴高血糖患者预后的影响及应控制的血糖阈值。方法 将重型颅脑损伤患者随机分为三组 ,N1组血糖控制于 3 .9～ 5 .6mmol/L ,N2 组控制于 5 .7～11.1mmol/L ,N3 组不进行血糖控制 ,对比三组入院时GCS评分及病死率。结果 N1及N2 组预后优于N3组 ,但N1与N2 组间无统计学差异。结论 颅脑损伤伴高血糖患者血糖控制于 11.1mmol/L以下可显著改善预后 ,但不必将血糖控制于正常范围。

糖尿病患者低血糖与认知及行为功能受损的关系

在糖尿病患者的治疗中，低血糖依然是临床上较棘手的问题，是血糖控制达标的主要障碍之一。美国糖尿病协会和内分泌学会建议糖尿病患者在血糖浓度≤3．9mmol／L时应考虑低血糖的发生。低血糖引起的机体变化包括低血糖症状、升糖激素反馈调节及认知功能受损等，其中非糖尿病者低血糖症状及激素反馈调节的发生早于认知功能受损，出现认知功能受损的血糖阈值约为2．7～3．1mmol／L；而糖尿病患者由于反复发生低血糖，发生低血糖症状及激素反馈调节的血糖阈值降低，其认知损害的发生可早于低血糖症状。

非糖尿病孕妇的血糖与妊娠结局相关

我们已经知道，那些明显患有妊娠糖尿病的妇女其妊娠结局比其他的妇女要糟糕，而现在有研究者报道，即使在血糖水平远低于通常诊断为糖尿病的血糖阈值的情况下，

人工胰岛的前世、今生和未来（下）

闭环胰岛素泵（闭环泵），即人工胰腺，与开环式胰岛素泵最大的区别是增加了血糖感受器，能实时动态监测血糖浓度，根据预设的血糖阈值自动计算调整注射泵输出的时间和速度，持续地平稳调整血糖水平，或临时中断输注，避免发生低血糖。