血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板指数对AECOPD患者ICU病死率的预测效果

目的评估血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(HALP)指数对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者ICU病死率的预测价值。方法回顾2021年8月—2022年11月就诊于张家港市第五人民医院明确诊断为AECOPD的患者共计138例。收集患者的一般资料、病史、生命体征和实验室数据。结局指标为患者在ICU内死亡情况。使用Cox比例风险模型评估HALP指数对AECOPD患者ICU病死率的预测价值。绘制HALP指数预测ICU病死率的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)。依据ROC曲线计算HALP指数的最大约登指数所对应的灵敏度及特异度。通过ROC曲线确定HALP指数的最佳截断值,依照最佳截断值进行分组,绘制Kaplan-Meier曲线比较组间生存情况。结果所观察138例患者中,有21例患者在ICU内死亡,病死率为15.2%。依照是否死亡进行分组,结果显示死亡组患者年龄,冠心病患病率,肌肝(Cr)、尿素氮(BUN)、K+明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05);SBP、白蛋白、淋巴细胞计数、HALP指数明显低于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型结果显示,年龄的升高与ICU病死率呈明显正相关(P=0.023,HR=1.199,95%CI:1.026~1.402)。HALP指数的升高与ICU病死率呈明显负相关(P=0.007,HR=0.762,95%CI:0.626~0.927)。HALP指数预测AECOPD患者ICU病死率的AUC为0.901,最大约登指数为0.734,敏感度为90.5%,特异度为82.9%。HALP指数的最佳截断值为15.75。依照HALP指数>15.75和≤15.75进行分组,结果显示两组总体存活时间分布差异具有统计学意义(χ^(2)=50.85,P<0.001)。结论HALP指数的降低与AECOPD患者ICU病死率增加呈明显正相关,提示HALP指数能够作为AECOPD患者预后的预测因子。

基于血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板评分建立的列线图对非小细胞肺癌患者总生存期的预测价值

目的探讨初治前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板评分(hemoglobin albumin lymphocyte and platelet score,HALP)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者总生存期(overall survival,OS)的预后价值并建立列线图。方法回顾性收集2015年1月1日至2018年12月31日确诊于青岛市市立医院的432例NSCLC患者临床资料及初治前血液学指标。进行随访,获得患者的OS数据。HALP、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)的最佳截断值由X-tile软件计算得出。使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,组间比较采用Log-Rank检验。采用单因素和多因素COX回归分析探讨NSCLC的独立预后因素。建立列线图用于预测NSCLC患者的生存率。结果HALP、PLR、LMR的最佳截断值分别为42.2、129.6、3.9。Kaplan-Meier生存分析显示,低HALP组、高PLR组、低LMR组患者OS分别较高HALP组、低PLR组、高LMR组患者OS缩短(P<0.001)。受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,HALP、PLR、LMR的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.729(95%CI 0.683~0.776)、0.694(95%CI 0.645~0.743)、0.656(95%CI 0.604~0.707)。多因素COX回归分析显示,HALP是NSCLC患者OS独立预后因素(HR 1.988,95%CI 1.285~3.074,P=0.002),而PLR(P=0.754)、LMR(P=0.345)不是OS的独立预后因素。基于HALP建立的列线图的C指数为0.825(95%CI 0.798~0.851),列线图的校准曲线显示其预测的1年、3年、5年生存率与实际生存率具有较好的一致性。结论HALP是一种简单、可靠的临床标志物,HALP水平低提示NSCLC患者预后较差,HALP对NSCLC患者的预后价值优于PLR及LMR。基于HALP建立的列线图对NSCLC患者的生存率有较好的临床预测价值。

治疗前HALP评分、PNI和炎症指标预测晚期肾透明细胞癌预后的价值

目的探讨治疗前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板(HALP)评分,预后营养指数(PNI)和相关炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]在预测晚期肾透明细胞癌(ccRCC)患者预后的价值。方法收集2010年1月至2018年12月十堰市太和医院收治的130例晚期ccRCC患者病历资料,随访生存状况至2022年12月30日,采用ROC曲线分析HALP评分、系统免疫炎症指数(SII)、PNI预测患者预后的曲线下面积(AUC)和最佳截断值,生存曲线用Kaplan-Meier法绘制,预后影响因素分析采用log-rank检验和Cox回归分析。结果随访时间61.00(54.25,71.00)个月,期内病死占比30.00%,总生存时间和无进展生存时间分别为52.00(41.75,60.00)个月和49.50(37.00,56.00)个月,患者3年总生存率和无进展生存率分别为85.38%和79.23%。HALP评分、SII和PNI预测患者预后的AUC分别为0.921、0.899和0.902,最佳截断值分别为48.1分、544.9和44.4。Cox回归分析结果显示,HALP评分、NLR、PNI和治疗方式与患者总生存时间有关,HALP评分<48.1分、PNI<44.4、NLR<3.05和治疗方式为手术+免疫治疗或免疫治疗的HR(95%CI)分别为7.756(2.332~25.794)、3.988(1.402~11.346)、0.327(0.114~0.941)、0.018(0.005~0.074)和0.045(0.013~0.161),P<0.05。HALP评分、NLR、PNI、卡氏行为状态(KPS)量表评分和治疗方式与患者无进展生存时间有关,HALP评分<48.1分、PNI<44.4、KPS量表评分<70.0分、NLR<3.05和治疗方式为手术+免疫治疗或免疫治疗的HR(95%CI)分别为6.827(2.091~22.283)、6.444(2.133~19.467)、2.844(1.209~6.689)、0.295(0.106~0.824)、0.023(0.006~0.085)和0.072(0.023~0.226),P<0.05。结论营养、免疫和炎症状态可能是晚期ccRCC患者预后的重要影响因素。基于营养、免疫和炎症状态建立的联合指标及KPS量表评分、治疗方式均可能与患者预后有关。

HALP评分及GNRI对老年AECOPD患者的预后价值

目的探讨血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(hemoglobin-albumin-lymphocyte-platelet,HALP)评分及老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的价值。方法回顾性分析2018年9月~2022年3月郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的228例老年AECOPD患者的临床及随访资料。患者出院后均接受1年随访,按预后情况分为两组,即预后良好组(n=130)和预后不良组(n=98),比较两组患者的资料。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HALP评分及GNRI对老年AECOPD患者预后不良的预测效能。采用相关性分析的方法探讨HALP评分及GNRI与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、营养风险筛查评分(NRS2002)、住院时长及预后结局的相关性。结果预后良好组的体重指数、淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白、GNRI、HALP评分均高于预后不良组,年龄、住院时长、NRS2002、血小板计数、中性粒细胞计数、CRP、IL-6、PCT、痰培养、胸部CT合并肺炎方面均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果表明,HALP评分及GNRI的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.868和0.682。相关性分析结果显示,老年AECOPD患者HALP评分及GNRI均与CRP、PCT、NRS2002、住院时长、预后结局、痰培养及胸部CT合并炎症呈负相关(P<0.05),且GNRI还与IL-6呈负相关(P<0.05)。结论HALP评分及GNRI能预测老年AECOPD患者的预后结局。

术前HALP评分对老年结直肠癌患者根治术后肠梗阻发生的预测价值

目的探讨术前HALP评分对老年结直肠癌患者根治术后并发肠梗阻的预测价值。方法选取2020-2022年于联勤保障部队第九○四医院进行根治术治疗的162例老年结直肠癌患者进行回顾性分析,根据患者术后4 d内是否发生肠梗阻分为肠梗阻组(30例)和对照组(132例)。比较两组临床资料,采用logistic回归分析结直肠癌术后并发肠梗阻的影响因素,ROC曲线分析术前HALP评分对结直肠癌术后并发肠梗阻的预测价值。结果肠梗阻组的术前HALP评分及术前球蛋白(Glb)水平均低于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,术前HALP评分、术前Glb水平均为结直肠癌术后并发肠梗阻的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,术前HALP评分预测结直肠癌术后并发肠梗阻的AUC为0.901(95%CI:0.842~0.976),最佳临界值为35.5分,灵敏度为92.2%,特异度为87.6%。结论术前HALP评分是老年结直肠癌患者术后并发肠梗阻的危险因素,对术后并发肠梗阻具有较高的预测价值。

基于HALP评分对弥漫大B细胞淋巴瘤预后的评估分析

目的探讨化疗前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板组成的HALP评分在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中的预后评估价值。方法回顾性分析2015年1月至2022年10月在该院初诊的DLBCL患者临床资料及化疗前的实验室指标,采用X-tile软件计算HALP评分最佳截断值,根据最佳截断值进行分组,采用χ2检验分析不同HALP评分组临床特征构成比的差异,采用Kaplan-Meier法绘制不同评分组间无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间的生存曲线,采用Cox单因素和多因素回归模型分析DLBCL患者的预后影响因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估HALP评分对DLBCL患者PFS时间、OS时间的预测能力。结果共纳入132例DLBCL患者,HALP评分的最佳截断值为21.23分,低HALP评分组54例,高HALP评分组78例。低HALP评分组与更晚的临床分期、更高的国际预后指数(IPI)和美国国立综合癌症网络(NCCN)-IPI评分、更高的乳酸脱氢酶(LDH)水平、更低的总体有效率(ORR)相关(P<0.05)。低HALP评分组与高HALP评分组相比PFS时间和OS时间更短(P<0.05)。Cox单因素和多因素回归模型分析结果显示HALP评分≤21.23分是影响PFS时间的独立危险因素(HR=1.811,P=0.031)。ROC曲线结果提示HALP评分联合IPI评分或NCCN-IPI评分比单用IPI评分、NCCN-IPI评分对DLBCL患者PFS、OS时间的预测价值更高。结论HALP评分与DLBCL患者的预后相关,可早期识别预后不良的高危DLBCL患者,HALP评分与IPI评分、NCCN-IPI评分联合评估时预测价值更高。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与糖尿病肾病的相关性

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞的比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）与糖尿病肾病（DN）之间的关系及其意义。方法 将2014年6月至2015年8月120例合并DN的2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组（NA组）38例,尿微量白蛋白/肌酐比值（UMA/Cr）〈30μg/mg;微量白蛋白尿组（MIA组）52例,UMA/Cr 31～300μg/mg;大量白蛋白尿组（MA）30例,UMA/Cr〉300μg/mg。同时随机选择本院健康体检者30例作为对照组,比较4组间白细胞计数、中性粒细胞、血小板、淋巴细胞、NLR、PLR及生化指标。结果 各DN组糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（TC）、血清肌酐（Cre）、UMA/Cr水平较对照组升高（P均〈0.05）。与对照组相比,NA组、MIA组、MA组中性粒细胞数、白细胞计数、NLR、PLR、血小板水平增高,淋巴细胞数降低（P均〈0.05）,且DN 3组间比较差异也均有统计学意义（P均〈0.05）。4组间单核细胞数比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。Hb A1c、NLR、PLR是DN的危险因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论 NLR、PLR的升高与DN有关,且NLR、PLR有可能成为预测早期DN的新指标。

治疗前HALP评分和NLR对食管癌放化疗患者预后的预测价值

目的探讨食管癌放化疗患者治疗前的血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板(HALP)评分和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及两者的预后预测价值。方法选取2019年1月至2020年12月于本院肿瘤内科行食管癌放化疗的106例患者作为研究对象,依据疗效评价分为预后良好组(n=55)和预后不良组(n=51)。收集两组患者的临床资料并分析HALP评分和NLR与食管癌患者临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Pearson相关分析HALP评分和NLR与食管癌患者放化疗后并发症的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析HALP评分、NLR和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)对食管癌患者预后的预测价值。结果与预后不良组比较,预后良好组食管癌患者的HALP评分增加,而NLR减少(P<0.05);HALP评分、NLR与食管癌患者的TNM分期、分化程度、淋巴结转移等不良预后病理特征密切相关(P<0.05)。HALP评分与食管癌患者的营养不良、放射性食管炎、肺部感染呈负相关(r=-0.614、-0.437、-0.541,P<0.001);NLR与患者的肺部感染、放射性食管炎呈正相关(r=0.469、0.410,P<0.001)。HALP评分、NLR与SCC联合检测预测食管癌预后的曲线下面积为0.883(95%CI:0.806~0.937),最大约登指数为0.8120,敏感度为0.8889,特异度为0.9231。结论HALP评分、NLR是食管癌预后评估有价值的生物标记物,可为临床医护人员制定食管癌不良预后策略提供参考依据。

新型炎性反应指标CRP/Alb与类风湿关节炎活动度的相关性

目的探讨新型炎性反应标志物血清C-反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病活动性之间相关性。方法回顾性收集150例RA患者的人口学资料与实验室检查结果,根据DAS28-ESR分为RA缓解期(DAS28≤3.2)42例和疾病活动期(DAS28>3.2)108例,比较CRP/Alb等炎性反应指标组间差异及其与RA活动度相关性。结果RA活动期患者中PLR、NLR与CRP/Alb显著高于RA缓解期患者。CRP/Alb与RA疾病活动度DAS28、红细胞沉降率及PLR、NLR之间呈显著正相关性,ROC曲线显示CRP/Alb用于预测RA活动性曲线下面积为0.748,最佳截断值为0.0951,其敏感性为90.5%,特异性为57.1%。结论CRP/Alb与RA患者疾病活动性显著相关,具有较好的RA活动性诊断预测价值。

Hb、Alb及PLR与壶腹周围癌患者胰十二指肠切除术后并发症及临床预后的关系分析

目的分析血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与壶腹周围癌(VPC)患者胰十二指肠切除术(PD)术后并发症及临床预后的关系。方法选取2019年1月—2022年1月徐州市肿瘤医院肝胆胰外科行PD治疗的VPC患者102例为研究对象。术后根据是否发生并发症分为发生组38例和未发生组64例,同时对所有患者均随访1年(失访3例),根据随访结果将患者分为预后不良亚组35例和预后良好亚组64例,比较各组患者Hb、Alb、PLR水平。采用Spearman相关性分析VPC患者Hb、Alb、PLR水平与术后并发症、预后的相关性;Logistic回归分析影响行PD治疗的VPC患者预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析Hb、Alb、PLR水平对患者预后不良的预测价值。结果发生组患者Hb、Alb水平低于未发生组,PLR水平高于未发生组(t/P=6.454/<0.001、20.333/<0.001、30.371/<0.001);预后不良亚组患者Hb、Alb水平低于预后良好亚组,PLR水平高于预后良好亚组(t/P=11.701/<0.001、26.741/<0.001、31.135/<0.001)。Spearman相关性分析显示,Hb、Alb与行PD治疗的VPC患者术后并发症呈负相关,PLR水平与术后并发症呈正相关(r/P=-0.354/0.002、-0.472/<0.001、0.513/<0.001)。Hb、Alb与VPC患者PD治疗发生预后不良呈负相关,PLR水平与发生预后不良呈正相关(r/P=-0.326/0.003、-0.453/<0.001、0.501/<0.001)。Logistic回归分析显示,Hb低、Alb低、PLR高水平均是影响行PD治疗的VPC患者发生预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.100(1.046~3.154)、2.784(1.352~4.217)、3.463(1.498~5.427)]。ROC曲线显示,Hb低、Alb低、PLR高及三者联合预测患者发生预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.724、0.781、0.801、0.867,三者联合的AUC显著高于单项预测(Z/P=5.071/0.006、5.687/0.001、6.021/<0.001)。结论术前Hb、Alb、PLR水平异常与VPC患者PD术后发生并发症及预后的关系密切,且是影响预后不良的危险因素,三者联合检测对预后不良具有较高的预测价值。

术前PIV和HALP与结直肠癌病理特征的相关性及对微卫星状态的预测价值

目的研究结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者术前泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)和术前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞及血小板评分(hemoglobin,albumin,lymphocyte and platelet score,HALP)与肿瘤病理特征和微卫星状态的关系,分析HALP及PIV对微卫星状态的预测价值。方法回顾性分析2021年5月至2024年2月期间山西医科大学第二医院收治的156例行结直肠癌根治术患者的临床病理资料。通过术前相关化验指标计算出HALP及PIV,再以两指标计算值的中位数将患者分为相应的高HALP组/低HALP组和高PIV组/低PIV组,分析HALP和PIV与结直肠癌临床病理特征的相关性。同时根据微卫星稳定性检测结果将患者分为微卫星稳定(microsatellite standard,MSS)组和微卫星高度不稳定(microsatellite instabilityhigh,MSI-H)组,比较2组HALP和PIV的差异。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析HALP及PIV对微卫星状态的预测价值。结果高PIV组和低PIV组的肿瘤直径、肿瘤部位、HALP、T分期和微卫星状态差异有统计学意义(P<0.05);高PIV多见于右侧结肠癌和MSI-H患者,且肿瘤较大、T分期高。高HALP组和低HALP组患者的性别、体质量指数(body mass index,BMI)、肿瘤直径、肿瘤部位、PIV、T分期和微卫星状态差异具有统计学意义(P<0.05);低HALP多见于女性、右侧结肠癌及MSI-H患者,且BMI较低、肿瘤较大、T分期高。MSS组和MSI-H组的HALP及PIV差异有统计学意义(P<0.05),MSI-H的患者倾向于低HALP、高PIV;HALP和PIV预测结直肠癌MSI-H的ROC曲线下面积分别为0.8489和0.8516,最佳临界值分别为26.84分和507.04,敏感度分别为1.000和0.923,特异度分别为0.643和0.817。结论低HALP和高PIV多见于右侧结肠癌及MSI-H的患者,患者的营养免疫状况较差,炎症较重,并且肿瘤更大,浸润程度更深,并且对MSI-H具有预测价值,在一定程度上能够协助制定临床治疗方案。

HALP与结肠癌临床病理特征的相关性及其对术后肝转移的预测价值

目的探讨结肠癌术前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞及血小板(hemoglobin,albumin,lymphocyte and platelet,HALP)评分与其临床病理特征的关系,并分析HALP评分对术后肝转移的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)收治的163例结肠癌患者的临床资料,根据术后是否出现肝转移分为转移组(n=35)和非转移组(n=128),分析术前HALP评分与结肠癌临床病理特征的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HALP评分对结肠癌术后肝转移的预测价值;采用单因素和多因素logistic回归分析结肠癌术后肝转移的危险因素;绘制Kaplan-Meier风险曲线,采用log-rank检验分析不同HALP评分对术后肝转移风险的预测价值。结果肿瘤最大径≥5 cm、术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)≥5μg/L、浆膜及以外浸润、淋巴结转移和脉管侵犯患者中HALP评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,HALP评分[OR=1.467,95%CI为(1.253,1.718),P<0.001]、肿瘤最大径[OR=3.476,95%CI为(1.475,5.358),P=0.013]、术前CEA水平[OR=6.197,95%CI为(2.436,6.248),P=0.005]和淋巴结转移[OR=2.593,95%CI为(1.667,6.759),P=0.003]是结肠癌术后肝转移的影响因素;ROC曲线分析表明HALP评分预测结肠癌术后肝转移的曲线下面积(95%CI)为0.908(0.841,0.974),约登指数的最大值为0.738,HALP评分最佳界值为35.5,其敏感度为0.852,特异度为0.886;Kaplan-Meier风险曲线表明低HALP评分组术后早期肝转移风险高于高HALP评分组(χ^(2)=8.126,P=0.004)。结论结肠癌患者中低HALP评分与不良预后相关病理学特征相关,并且是结肠癌术后肝转移的影响因素,对于结肠癌术后肝转移患者具有预测价值。