3种胃内容物潜血试验的方法学评估

目的对3种胃内容物潜血试验(OBT)进行方法学评估,建立最佳检测体系。方法选择2016年1月19日—2017年8月28日在航天中心医院重症加强治疗病房(ICU)住院的155例患者作为研究对象,排除2例呕吐物非胃内容物者以及50例禁食<3 d者,最终纳入103例患者。在正常胃内pH值条件下确定3种胃内容物OBT试验〔包括化学法、血红蛋白(Hb)单抗法和转铁蛋白(TRF)单抗法〕的最低检测下限,在模拟胃内低pH值(pH=1.2)条件下确定最低检测下限和最佳检测时间,对纳入研究的103例患者进行胃内容物潜血测定,比较各检测方法的阳性率并建立最佳检测方案。结果在正常胃内pH值条件下,化学法、Hb单抗法和TRF单抗法的最低检测下限分别为10 mg/L、0.8 mg/L、40μg/L;在模拟胃内低pH值条件下:化学法的最佳检测时限为1 h,检测下限仍为10.0 mg/L;Hb单抗法的检测下限受影响最大,在15 min时已上移至1.0×10^2 mg/L;TRF单抗法的最佳检测时限为1 h,检测下限仍为40μg/L。胃内容物潜血试验显示,Hb单抗法和TRF单抗法的阳性率均明显高于化学法〔56.31%(58/103)、66.99%(69/103)比37.86%(39/103),均P<0.05〕,而TRF单抗法的阳性率又明显高于Hb单抗法〔66.99%(69/103)比56.31%(58/103),均P<0.01〕。3种方法联合诊断的阳性率为68.93%(71/103),化学法与Hb单抗法联合诊断的阳性率为60.19%(62/103)、化学法与TRF单抗法联合诊断的阳性率为67.96%(70/103)、Hb单抗法与TRF单抗法联合诊断的阳性率为68.93%(71/103),其中化学法与Hb单抗法的联合阳性率明显低于其他联合阳性率(P<0.05)。结论在检测胃内容物潜血时,以TRF单抗法的阳性率最高;在联合检测胃内容物潜血时,Hb单抗法与TRF单抗法联合检测效果最佳。