中国育龄期妇女贫血筛查血红蛋白阈值探讨

目的探讨适用于中国育龄期妇女贫血筛查的血红蛋白(Hb)阈值。方法从2002年中国居民营养与健康监测的资料中按一定的血红蛋白浓度梯度分层随机抽取619名育龄期妇女(20～45岁),运用分层分析的方法,根据其他铁营养状况指标和血红蛋白的相关性以及这些指标随血红蛋白浓度变化的趋势综合判断应用血红蛋白筛查贫血的适宜判定界值。结果 C反应蛋白(CRP)均在正常值范围内(≤8mg/L);血红蛋白与转铁蛋白受体、铁蛋白比值的对数lg(sTfR/SF)呈负相关,与血清铁(SI)、血清铁蛋白的对数(lgSF)和转铁蛋白饱和度TS(%)呈正相关;血红蛋白与其他铁营养状况指标的回归分析中,lgSF和sTfR/SF被纳入了回归方程(回归模型以及系数检验均有统计学意义,P<0.001),是解释血红蛋白浓度变化的两个最佳指标;SF和sTfR/SF两个指标在血红蛋白为110g/L这个拐点处变化最为显著。结论血红蛋白浓度110g/L可作为我国育龄期妇女贫血筛查的相对适宜判定界值。

北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于推荐阈值患者的临床特点

目的探讨北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于输血指南推荐阈值患者的临床特点。方法对2013年1月至12月在北京协和医院住院期间行红细胞输注的患者随机抽样1000例,筛选出红细胞输注前血红蛋白值≥70 g/L的非手术科室患者的资料,对其红细胞输注前血红蛋白、在非手术科室红细胞输注患者中所占比例、输血前与贫血相关的症状及体征等进行描述性分析。结果住院期间接受红细胞输注的非手术科室患者270例,红细胞输注前平均血红蛋白(63.7±11.5)g/L,其中红细胞输注前血红蛋白≥70 g/L者74例(27.4%),包括血红蛋白≥70 g/L且<80 g/L者60例(22.2%),血红蛋白≥80 g/L且<90 g/L者10例(3.7%)和血红蛋白≥90 g/L者4例(1.5%)。74例患者中,59例(79.7%)在病程记录中描述了与输血相关的症状、体征及红细胞输注临床决策,未描述的15例(20.3%)均为原发病较重、合并症多、可能伴有多系统受累和临床状况不稳定、对血红蛋白下降耐受较差的患者。结论北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白阈值基本符合国际输血指南和我国《临床输血技术规范》所推荐范围。结合红细胞输注前血红蛋白高于指南推荐阈值患者的具体病情,其输血具有临床合理性,但在今后的临床记录中应对临床输血决策进一步给予详细的描述与分析。

某院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于推荐阈值患者临床分析

目的分析某院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于输血指南推荐阈值患者的临床特点,探讨其临床输血的合理性以及存在的问题。方法对2017年1月-12月非手术科室住院期间输红细胞的患者,筛选出输血前血红蛋白(Hb)≥60 g/L的患者的资料,计算其在非手术科室红细胞输注患者中的比例,分析患者输注红细胞前Hb及与贫血相关的症状及体征。结果全年非手术科室输注红细胞的住院患者573例,红细胞输注前平均Hb(56.67±14.01)g/L。红细胞输注前Hb≥60 g/L的患者65例,输注红细胞前平均Hb(71.84±9.05)g/L,其中输注前Hb≥60 g/L且<70 g/L者34例,占非手术科室用血患者的5.93%(34/573);输注前Hb≥70 g/L且<80 g/L者19例,占3.32%(19/573);输注前Hb≥80 g/L且<90 g/L者10例,占1.75%(10/573);输注前Hb≥90 g/L者2例,占0.35%(2/573)。在65例患者病程记录中,均对患者的症状、体征及红细胞输注临床决策进行了描述,与输血相关最常见的症状体征分别为面色黏膜苍白(50/65)、易疲乏(38/65)、眩晕(27/65)。结论非手术科室红细胞输注前Hb阈值基本符合我国《临床输血技术规范》和国际输血指南所推荐范围,对于红细胞输注前Hb高于指南推荐阈值的患者,其输血具有临床合理性,但应在病程中对临床输血决策给予详细的描述与分析。