血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板指数对AECOPD患者ICU病死率的预测效果

目的评估血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(HALP)指数对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者ICU病死率的预测价值。方法回顾2021年8月—2022年11月就诊于张家港市第五人民医院明确诊断为AECOPD的患者共计138例。收集患者的一般资料、病史、生命体征和实验室数据。结局指标为患者在ICU内死亡情况。使用Cox比例风险模型评估HALP指数对AECOPD患者ICU病死率的预测价值。绘制HALP指数预测ICU病死率的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)。依据ROC曲线计算HALP指数的最大约登指数所对应的灵敏度及特异度。通过ROC曲线确定HALP指数的最佳截断值,依照最佳截断值进行分组,绘制Kaplan-Meier曲线比较组间生存情况。结果所观察138例患者中,有21例患者在ICU内死亡,病死率为15.2%。依照是否死亡进行分组,结果显示死亡组患者年龄,冠心病患病率,肌肝(Cr)、尿素氮(BUN)、K+明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05);SBP、白蛋白、淋巴细胞计数、HALP指数明显低于存活组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型结果显示,年龄的升高与ICU病死率呈明显正相关(P=0.023,HR=1.199,95%CI:1.026~1.402)。HALP指数的升高与ICU病死率呈明显负相关(P=0.007,HR=0.762,95%CI:0.626~0.927)。HALP指数预测AECOPD患者ICU病死率的AUC为0.901,最大约登指数为0.734,敏感度为90.5%,特异度为82.9%。HALP指数的最佳截断值为15.75。依照HALP指数>15.75和≤15.75进行分组,结果显示两组总体存活时间分布差异具有统计学意义(χ^(2)=50.85,P<0.001)。结论HALP指数的降低与AECOPD患者ICU病死率增加呈明显正相关,提示HALP指数能够作为AECOPD患者预后的预测因子。

血小板血小板/淋巴细胞比值淋巴细胞比值、预后营养指数预后营养指数、细胞角质蛋白细胞角质蛋白19片段抗原2121-1与胸腺瘤患者临床特征及预后的关系

目的目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYR-FA21-1)与胸腺瘤患者临床特征及预后的关系。方法方法选取125例胸腺瘤患者作为观察组,另选取116例健康体检者作为对照组,比较两组受试者及不同临床特征胸腺瘤患者PLR、PNI、CYFRA21-1。对胸腺瘤患者随访1年,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后胸腺瘤患者的临床特征,并采用多元Logistic回归模型分析胸腺瘤患者预后的影响因素。结果结果观察组患者PLR、PNI及CYFRA21-1均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同组织学类型、Masaoka分期、肿瘤直径胸腺瘤患者PLR、CYFRA21-1比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);不同组织学类型、Masaoka分期胸腺瘤患者PNI比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。预后良好组(n=98)和预后不良组(n=27)患者组织学类型、Masaoka分期、PLR、PNI、CYFRA21-1比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,组织学类型、Masaoka分期、PLR、PNI、CYFRA21-1均是胸腺瘤患者预后的影响因素(P﹤0.05)。结论结论PLR、PNI、CYFRA21-1在胸腺瘤中高表达,与患者的临床特征有关,是胸腺瘤患者预后的影响因素。

OASIS评分联合血小板-白蛋白-胆红素指数与急性上消化道出血病情的相关性及对预后评估价值

目的:探究牛津急性疾病严重程度(OASIS)评分联合血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)指数与急性上消化道出血(AUGB)患者病情的相关性及对预后的评估价值。方法:回顾性分析我院165例AUGB患者资料,根据《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识2020》危险分级将患者分为高危组(n=44)、中危组(n=63)和低危组(n=58),比较三组入院OASIS评分和PALBI指数,采用Spearman相关分析OASIS评分和PALBI指数与AUGB疾病危险程度的关系,所有患者均进行临床治疗,根据治疗后是否发生再出血、重症监护、死亡将患者分为预后良好组(n=114)和预后不良组(n=51),比较两组一般临床资料和实验室指标,采用Logistic回归模型分析影响AUGB患者预后的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析OASIS评分和PALBI指数对AUGB患者预后的评估价值。结果:高危组OASIS评分、PALBI指数均显著高于中危组、低危组(P<0.05),中危组OASIS评分、PALBI指数均显著高于低危组(P<0.05);Spearman相关分析显示,OASIS评分和PALBI指数与AUGB疾病危险程度均呈正相关(P<0.05);预后不良组AUGB次数、呕血、幽门螺杆菌感染占比、心率、呼吸频率、OASIS评分、PALBI指数值高于预后良好组(P<0.05),HBG、ALB、PLT值低于预后良好组(P<0.05),两组性别、年龄、BMI、既往史、晕厥、黑便、心力衰竭占比、病因、血清TBIL、ALT、AST、Ser、UA、BUN水平、PT、TT、APTT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,AUGB次数、呕血、OASIS评分、PALBI指数是影响AUGB患者预后的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,OASIS评分、PALBI指数单独及联合预测AUGB患者预后的敏感度为88.24%、70.59%、90.20%,特异度为80.70%、78.95%、84.21%,AUC为0.897、0.806、0.929,联合诊断预测价值更高。结论:OASIS评分、PALBI指数与AUGB患者病情相关,且对患者预后具有较高的预测价值。

结肠腺癌患者中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数及C-反应蛋白的检测及临床意义

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)及C-反应蛋白(CRP)在结肠腺癌患者中的检测及临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月于郑州大学第一附属医院就诊的120例结肠腺癌患者的临床病理资料。结果120例结肠腺癌患者NLR、PLR、SII、CRP水平高于健康志愿者,差异均有统计学意义(U=8105.000,P<0.001;U=6470.000,P<0.001;U=9770.000,P<0.001;U=4665.000,P<0.001)。不同年龄段结肠腺癌患者NLR、PLR、SII水平比较差异均有统计学意义(U=1230.500,P=0.040;U=1072.500,P=0.003;U=1237.500,P=0.044)。不同肿瘤大小结肠腺癌患者PLR、SII水平比较差异均有统计学意义(U=1271.000,P=0.006;U=1279.000,P=0.006)。不同T分期结肠腺癌患者PLR、SII水平比较差异均有统计学意义(H=28.609,P<0.001;H=9.139,P=0.028)。不同N分期结肠腺癌患者PLR水平比较差异均有统计学意义(H=6.039,P=0.049)。结论术前检测PLR、NLR、SII、CRP可协助评估结肠腺癌患者疾病进展情况,PLR、NLR、SII在结肠腺癌的辅助诊断和预后评估中具有重要作用。

血小板-淋巴细胞比值和血红蛋白-血小板比值对直肠癌的诊断价值

目的:评价血小板-淋巴细胞比值和血红蛋白-血小板比值对直肠癌的诊断价值。方法:选取235例直肠癌患者,同期选择经结肠镜检查和组织病理学诊断为直肠息肉、直肠腺瘤和直肠炎的113例患者被纳入良性直肠疾病组,从体检中心招募了229例健康体检者,比较各组间一般临床特征,多因素logistics分析诊断直肠癌的危险因素,受试者工作曲线评估各指标的诊断效能。结果:PLR和HPR均与CEA正相关。多变量分析显示,HPR、PLR、CEA是诊断直肠癌患者的独立危险因素。PLR或HPR和CEA的组合提高了灵敏度。与单独的PLR或CEA相比,PLR和CEA组合的AUC值更高。与单独使用HPR或CEA相比,HPR和CEA的联合的AUC值更高。结论:PLR或HPR联合CEA检查可以提高诊断效能,是诊断直肠癌的有效诊断标志物。

C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞指数在恶性肿瘤预后中的研究进展

炎症是肿瘤发生的诱发因素,炎性反应与肿瘤的增生、侵袭和转移密切相关。在2020年,首次定义了C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞(CALLY)作为一种结合性新型指数,该指数综合考虑C反应蛋白、淋巴细胞和白蛋白,相比单一的炎症指标,在预测肿瘤的预后时展现出更为显著的优势。本文作者就CALLY指数在常见恶性肿瘤预后中的相关研究进展作一综述,旨在为临床上评估恶性肿瘤预后提供一定的帮助。

术前C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值在肝细胞癌预后中的价值评估

目的探讨术前C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值(CALLY指数)与肝细胞癌(HCC)患者预后之间的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在蚌埠医学院第一附属医院行根治性手术治疗的122例HCC患者临床资料。绘制术前CALLY指数的受试者工作特征(ROC)曲线,确定术前CALLY指数的最佳截断值,比较术前CALLY指数高、低水平组HCC患者的临床病理特征,并分析影响HCC患者预后的危险因素。结果参考患者最终的生存状态,术前CALLY指数的最佳截断值为5.495,曲线下面积为0.753(95%CI:0.666~0.841),敏感度0.709,特异度0.761。术前外周血CALLY指数与微血管侵犯(MVI)、BCLC分期等临床病理因素有关(P<0.05)。生存预后曲线显示,术前CALLY指数低水平组患者术后1、3、5年总生存率(70.15%、44.78%、23.88%)明显低于高水平组患者(94.55%、78.18%、70.91%),低水平组患者术后1、3、5年无瘤生存率(65.67%、49.25%、14.93%)明显低于高水平组患者(90.91%、65.45%、34.55%),差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox分析结果显示,BCLC分期(HR=3.696,95%CI:2.229~6.127,P<0.001)、是否伴有MVI(HR=2.785,95%CI:1.691~4.588,P<0.001)、术前CALLY指数(HR=0.272,95%CI:0.153~0.484,P<0.001)均与患者总生存期有关联。结论术前CALLY指数有希望成为判断HCC患者预后的生物标志物。

白蛋白-胆红素分级和PLR在原发性肝癌的预后价值研究

原发性肝癌患者的预后情况持续被关注,精准医学下传统的预测指标Child-pugh分级存在局限性。最新的ALBI (白蛋白-胆红素)分级在原发性肝癌的的不同的治疗方式中均具有预测价值,并且联合PLR(血小板与淋巴细胞比值)可增大预测效能,对围术期原发性肝癌患者预后预测有一定意义。现本文对历年ALBI分级在不同治疗方式下的原发性肝癌的预后价值研究进行综述。

术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数预测原发性肝癌肝切除术后肝衰竭的价值

目的探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料,采用logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病预后模型(MELD)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分及APRI预测PHLF的能力。结果纳入本研究的1 108例原发性肝癌肝切除术患者中,共有217例(19.58%)发生PHLF。Logistc回归分析显示,Child-Pugh评分、MELD评分、ALBI评分及APRI是PHLF的预测因素(P均<0.05);ROC曲线分析显示,术前APRI [曲线下面积(AUC)为0.745,95%置信区间(CI):0.709～0.781,P<0.001]预测PHLF发生的能力明显优于Child-Pugh评分(AUC为0.561,95%CI:0.516～0.605,P=0.005)、MELD评分(AUC为0.650,95%CI:0.610～0.691,P<0.001)和ALBI评分(AUC为0.662,95%CI:0.621～0.703,P<0.001)。根据约登指数得到术前APRI的最佳截断值为0.55,此时APRI预测PHLF的灵敏度和特异度分别为71.9%和68.5%,APRI>0.55的患者PHLF的总体发病率及PHLF A、B、C各等级的发病率均高于APRI≤0.55的患者(P均<0.05)。结论术前APRI预测原发性肝癌患者发生PHLF的能力优于Child-Pugh评分、MELD评分及ALBI评分,对于原发性肝癌的临床治疗决策具有一定的指导意义。

白蛋白-胆红素分级和APRI评估原发性肝癌术后预后价值研究进展

肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,我国肝癌的发病率和死亡率均居世界首位。目前对肝癌的治疗方法很多,但其预后仍不理想。无论何种治疗措施对患者的肝功能均有一定要求,因为各类治疗均可能对肝癌患者的肝功能带来损伤。同时治疗措施也会受到患者肝硬化程度的限制。白蛋白-胆红素(ALBI)分级是目前新兴的预测肝癌预后的指标,同时APRI对肝癌患者预后也有重要预测价值。本文将阐述ALBI分级及APRI对肝癌患者预后预测价值的研究进展做一综述。

年龄休克指数、PALBI评分及BUN/Cr比值对急性消化道出血输血治疗患者预后的预测价值

目的分析研究年龄休克指数(Age-SI)、血小板-白蛋白-胆红素评分(PALBI)及尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值对急性消化道出血输血治疗患者预后的预测价值。方法选取2019年4月至2022年4月合肥市第八人民医院收治120例的急性消化道出血输血治疗患者作为研究对象,在治疗后对患者进行1年随访,以随访期间出现再次消化道出血、需急诊外科手术干预及死亡等事件为预后不良,将患者分为预后良好组(n=94)与预后不良组(n=26)。比较两组的Age-SI、PALBI及BUN/Cr,采用多因素Logistic回归分析急性消化道出血输血治疗患者预后不良的影响因素,并绘制ROC曲线分析Age-SI、PALBI及BUN/Cr对急性消化道出血输血治疗患者评估的价值。结果预后不良组的Age-SI、PALBI及BUN/Cr均高于预后良好组,差异均具有统计学意义(t=10.749、8.569、8.984,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有幽门螺杆菌感染史、有消化道溃疡史、输血量增加、Age-SI升高、PALBI升高、BUN/Cr升高均是急性消化道出血输血治疗患者预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Age-SI、PALBI、BUN/Cr及二者联合检测评估急性消化道出血输血治疗患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.961、0.929、0.914、0.984,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论Age-SI、PALBI及BUN/Cr对急性消化道出血输血治疗患者预后具有较好的预测价值。

HALP评分及GNRI对老年AECOPD患者的预后价值

目的探讨血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(hemoglobin-albumin-lymphocyte-platelet,HALP)评分及老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的价值。方法回顾性分析2018年9月~2022年3月郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的228例老年AECOPD患者的临床及随访资料。患者出院后均接受1年随访,按预后情况分为两组,即预后良好组(n=130)和预后不良组(n=98),比较两组患者的资料。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HALP评分及GNRI对老年AECOPD患者预后不良的预测效能。采用相关性分析的方法探讨HALP评分及GNRI与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、营养风险筛查评分(NRS2002)、住院时长及预后结局的相关性。结果预后良好组的体重指数、淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白、GNRI、HALP评分均高于预后不良组,年龄、住院时长、NRS2002、血小板计数、中性粒细胞计数、CRP、IL-6、PCT、痰培养、胸部CT合并肺炎方面均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果表明,HALP评分及GNRI的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.868和0.682。相关性分析结果显示,老年AECOPD患者HALP评分及GNRI均与CRP、PCT、NRS2002、住院时长、预后结局、痰培养及胸部CT合并炎症呈负相关(P<0.05),且GNRI还与IL-6呈负相关(P<0.05)。结论HALP评分及GNRI能预测老年AECOPD患者的预后结局。

TBil、APRI联合GGT/Alb比值对胆道闭锁患儿肝纤维化严重程度的诊断价值

目的:探讨总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/白蛋白(Alb)比值在诊断胆道闭锁(BA)患儿肝纤维化严重程度中的价值。方法:选取2021年9月至2023年9月于郑州大学附属儿童医院确诊且住院手术的BA患儿120例为研究对象,依据肝纤维化严重程度分为<F2期组和≥F2期组,记录患儿一般资料及临床指标。结果:≥F2期组患儿TBil、APRI、GGT/Alb比值、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)显著高于<F2期组患儿(P<0.05)。BA患儿TBil、APRI、GGT/Alb比值与AST、PCⅢ、Ⅳ-Col、HA、LN均呈正相关(P<0.05)。TBil、APRI、GGT/Alb比值是BA患儿发生明显肝纤维化的独立危险因素(OR=2.939、2.873、2.895,P<0.05)。TBil、APRI、GGT/Alb比值单独及联合诊断的曲线下面积分别为0.837、0.841、0.851、0.956。结论:TBil、APRI、GGT/Alb比值联合在诊断BA患儿肝纤维化程度方面具有重要价值。

NLR、LMR、PLR及CAR预测广泛期小细胞肺癌患者预后的价值

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)及C反应蛋白-白蛋白比值(CAR)预测小细胞肺癌患者预后的价值。方法:选取2020年10月至2022年6月在武汉科技大学附属孝感市中心医院诊治的46例局限期小细胞肺癌患者作为局限期组,52例转移小细胞肺癌患者作为广泛期组进行了回顾性分析。对纳入的98例患者中根据是否出现死亡患者,分为死亡组和生存组。收集并分析临床资料、血常规检查。结果:广泛期组NLR、LMR、PLR及CAR值高于局限期组的水平(P<0.05),生存组NLR、LMR、PLR及CAR值低于死亡组(P<0.05);生存组和死亡组在TNM分期、淋巴结转移、远处转移等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广泛期肺癌患者血清NLR、LMR、PLR及CAR水平高于局限期组,可为临床工作中预测小细胞肺癌预后提供参考。

APRI、ALBI和AIMS65评分联合评价肝硬化EGVB病情程度和疾病预后的临床价值

目的探讨天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、白蛋白-胆红素评分(ALBI)和AIMS65评分联合评价肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)病情程度和疾病预后的价值。方法选择2020年7月—2022年9月海安市人民医院收治的肝硬化伴EGVB患者120例列入观察组,选择同期收治的肝硬化伴食管胃底静脉曲张未出血患者60例列入对照组;将观察组患者据内镜下食管胃底静脉曲张程度分为轻度组(n=20)、中度组(n=42)和重度组(n=58),根据住院前的预后情况分为临床非不良事件组(n=46)和临床不良事件组(n=74)。比较各组APRI、ALBI和AIMS65评分水平;Pearson分析APRI、ALBI和AIMS65评分与肝脏硬度(LSM)、肝功能Child-Pugh分级和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析联合检测APRI、ALBI和AIMS65评分对肝硬化EGVB预后的评估效能。结果观察组的APRI、ALBI和AIMS65评分为3.25±0.68、-1.80±0.46和3.16±0.57,高于对照组的2.14±0.51、-2.79±0.54和2.39±0.48,差异有统计学意义(t=9.037,10.459,8.253,均P<0.05)。观察组中重度曲张亚组的APRI、ALBI和AIMS65评分为3.52±0.78、-1.32±0.40和3.27±0.64,高于中度亚组的2.47±0.59、-1.98±0.53和2.64±0.52,以及轻度亚组的1.83±0.46、-3.16±0.65和2.23±0.46,呈递减趋势,差异有统计学意义(F=18.792,16.265,14.537,均P<0.05)。观察组临床不良事件亚组的APRI、ALBI和AIMS65评分为3.78±0.83、-1.27±0.31和3.57±0.65,高于临床非不良事件亚组的2.69±0.64、-1.81±0.37和2.38±0.50,差异有统计学意义(t=8.436,9.035,8.725,均P<0.05)。Pearson分析显示,肝硬化EGVB患者的APRI、ALBI和AIMS65评分与LSM、Child-Pugh分级和APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01)。ROC曲线显示,APRI、ALBI和AIMS65联合评价肝硬化EGVB患者预后的AUC、敏感度和特异度均高于任一单项的效能(P<0.01)。结论APRI、ALBI和AIMS65评分评估肝硬化EGVB患者病情程度和疾病预后的价值较高,联合检测的效能更佳。

肝硬化合并上消化道出血患者预后的影响因素及mNUTRIC评分、PALBI评分和预后营养指数的预测价值分析

目的:分析肝硬化合并上消化道出血(UGIB)患者预后的影响因素并探讨改良危重症营养风险(mNUTRIC)评分、血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分联合预后营养指数(PNI)对死亡风险的预测价值。方法:选取2020年1月~2022年5月我院收治的131例肝硬化合并UGIB患者,根据28 d内是否死亡分为死亡组(n=25)和存活组(n=106)。收集患者临床资料,计算mNUTRIC评分、PALBI评分和PNI。采用单因素和多因素Logistic回归分析肝硬化合并UGIB患者死亡的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析mNUTRIC评分、PALBI评分联合PNI对肝硬化合并UGIB患者死亡风险的预测价值。结果:单因素分析显示,与存活组比较,死亡组Child-Pugh分级、输血量、休克比例、腹水比例、肝性脑病比例、C反应蛋白、胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、国际标准化比值、mNUTRIC评分、PALBI评分更高,平均动脉压、白蛋白、淋巴细胞计数、PNI更低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Child-Pugh分级C级、输血量增加、休克、腹水、肝性脑病、胆红素升高、mNUTRIC评分(较高)、PALBI评分(较高)为肝硬化合并UGIB患者死亡的危险因素,PNI(较高)为保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI单独与联合预测肝硬化合并UGIB患者死亡风险的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.817、0.771、0.942,mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI联合预测肝硬化合并UGIB患者死亡风险的AUC大于单独预测。结论:Child-Pugh分级、输血量、休克、腹水、肝性脑病、胆红素、mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI为肝硬化合并UGIB患者预后的影响因素,mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI联合预测肝硬化合并UGIB患者死亡风险的临床价值较高。

术前外周血LMR、HPR及CEA检测在老年结肠癌诊断中的临床意义

目的探讨血液学参数淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、血红蛋白-血小板比值(hemoglobin to platelet ratio,HPR)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)单独或联合检测对老年结肠癌的辅助诊断价值。方法选取南通大学附属南京江北医院2015年1月至2020年4月收治的老年结肠癌患者116例作为研究组,同期收治的老年结肠息肉或结肠腺瘤患者118例作为对照组。比较两组间LMR、HPR及CEA水平,分析单一指标及各指标联合检测对老年结肠癌的诊断价值及与肿瘤大小、分期之间的关系。结果与对照组比较,研究组LMR、HPR值较低,CEA值升高(P<0.001)。LMR、HPR、CEA与肿瘤浸润深度、肿瘤大小有关。仅LMR和CEA与临床分期相关,而HPR和CEA与远处转移相关。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定最佳截断值、特异度、敏感度、阳性似然比、阴性似然比、曲线下面积(AUC)以及CEA、LMR、HPR的诊断价值。相比LMR(AUC=0.746,95%CI:0.683~0.810)、HPR(AUC=0.772,95%CI:0.711~0.833)和CEA(AUC=0.746,95%CI:0.683~0.808)单独使用,在鉴别结肠良性肿瘤与结肠癌时,联合LMR、HPR和CEA可以具有更大的AUC从而显著提高诊断效能(AUC=0.858,95%CI:0.809~0.907)。结论LMR、HPR、CEA联合应用可提高老年结肠癌与结肠良性肿瘤的诊断效能。

NLR、PLR、CLR、ACR联合检测在细菌性脓毒症中的应用价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白-淋巴细胞比值(CLR)、白蛋白-C反应蛋白比值(ACR)联合检测在细菌性脓毒症中的应用价值。方法收集2018年4月至2021年3月芜湖市第一人民医院重症医学科收治的100例细菌性脓毒症患者的临床资料,根据患者后续是否出现休克分为休克组(43例)和无休克组(57例),依据患者28 d内生存情况分为生存组(74例)和死亡组(26例),比较休克组与无休克组、生存组与死亡组的临床资料,以及NLR、PLR、CLR、ACR联合检测在细菌性脓毒症中的预测价值。结果休克组患者C反应蛋白、NLR、CLR、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分均高于无休克组[69(25,188)mg/L比39(12,101)mg/L、23(11,40)比12(7,19)、122(28,571)比89(9,230)、8(8,12)分比6(5,9)分、(24±6)分比(18±4)分](P<0.05或P<0.01),而ACR低于无休克组[0.49(0.11,1.47)比0.93(0.21,3.53)](P<0.05)。死亡组患者C反应蛋白、NLR、CLR、SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于生存组[48(29,188)mg/L比29(12,103)mg/L、36(5,74)比22(4,60)、121(28,496)比68(9,313)、10(8,13)分比6(5,9)分、(24.0±6.0)分比(17.2±3.7)分](P<0.05或P<0.01),血小板计数、PLR、ACR均低于生存组[68(19,399)×10^(9)/L比137(38,344)×10^(9)/L、40(19,1050)比79(28,1042)、0.34(0.11,1.37)比0.79(0.19,3.53)](P<0.05或P<0.01)。APACHEⅡ评分、SOFA评分以及NLR、PLR、CLR、ACR联合检测预测患者预后的曲线下面积分别为0.738、0.801、0.860。结论NLR、PLR、CLR、ACR联合检测对细菌性脓毒症患者病情程度和预后具有较高的预测价值,是临床常用评价体系的有效补充。

术前HPR、LCR和CEA水平在结直肠癌中的临床价值分析

目的探讨术前血红蛋白/血小板比值(HPR)、淋巴细胞/C反应蛋白比值(LCR)、癌胚抗原(CEA)与结直肠癌患者临床特征的关系及对结直肠癌的诊断价值。方法将2018年1月至2020年12月于该院治疗的110例结直肠癌患者纳入研究作为结直肠癌组。另外,选取同期结直肠炎患者62例作为结直肠炎组,以及94例体检健康者作为健康对照组。通过血常规和C反应蛋白(CRP)的检测结果计算纳入研究者HPR、LCR,检测纳入研究者血清CEA水平。分析HPR、LCR、CEA与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润程度、有无淋巴结转移、TNM分期、有无远端转移等临床特征的关系。结果结直肠癌组HPR、LCR均低于结直肠炎组和健康对照组,而CEA水平高于结直肠炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ期患者HPR、LCR低于Ⅲ期及Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05),而CEA水平高于Ⅲ期及Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05)。Ⅲ期患者LCR水平低于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05),而Ⅲ期患者HPR、CEA与Ⅰ+Ⅱ期患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,与单项检测和两项联合检测比较,HPR、LCR、CEA联合用于结直肠癌诊断的AUC(0.850)最大。在单项检测中,LCR的灵敏度最高(78.2%),CEA有最高的特异度(82.3%)。HPR、LCR和CEA的水平与结直肠癌患者有无远端转移及TNM分期有关(P<0.05),与患者的性别、年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。此外,HPR水平的变化与结直肠癌患者肿瘤浸润程度有关(P<0.05),CEA与有无淋巴结转移有关(P<0.05),LCR则与以上两者均有关(P<0.05)。结论HPR、LCR水平与结直肠癌患者的临床特征相关且对结直肠癌的诊断有潜在价值,与CEA联合使用能提高对结直肠癌诊断的灵敏度。

AGR、PLR及NLR变化与转移性结直肠癌化疗疗效的相关性研究

目的探讨白蛋白-球蛋白比值(AGR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与转移性结直肠癌(mCRC)患者化疗疗效的相关性。方法选取2016年1月至2020年9月就诊于山西医科大学第一医院行化疗的107例mCRC患者的临床资料,收集化疗前及化疗3周期后AGR、NLR及PLR值进行回顾性分析;3周期后根据疗效评价将患者分为3组:部分缓解(PR)组、病情稳定(SD)组、疾病进展(PD)组,分析各组化疗前后AGR、PLR及NLR值的变化及变化程度与疗效的关系。结果PR组18例,SD组53例,PD组36例,3组间年龄、性别、远处转移部位、肿瘤部位、T分期、N分期的差异均无统计学意义(F=0.33,P=0.721;χ^(2)=2.94,P=0.230;χ^(2)=2.34,P=0.674;χ^(2)=0.80,P=0.669;χ^(2)=5.68,P=0.224;χ^(2)=2.06,P=0.375)。PR组患者化疗前AGR、PLR及NLR值分别为1.57±0.19、180.05±102.77、5.19(4.50,5.83),化疗后分别为1.45±0.23、115.81±55.79、1.83(1.06,2.84),差异均具有统计学意义(t=2.32,P=0.033;t=2.84,P=0.011;Z=-2.94,P=0.003);SD组患者化疗前AGR、PLR及NLR值分别为1.66(1.40,1.77)、158.18(103.81,236.26)、2.41(1.75,4.07),化疗后AGR、PLR及NLR值分别为1.35(1.15,1.60)、123.85(94.86,176.44)、1.49(1.27,2.33),差异均具有统计学意义(Z=-4.51,P<0.001;Z=-3.31,P=0.001;Z=-3.90,P<0.001);PD组患者化疗前AGR、PLR及NLR值分别为1.60(1.48,1.87)、122.07(77.14,175.72)、2.37(1.28,4.20),化疗后AGR、PLR及NLR值分别为1.26(1.08,1.40)、176.39(139.89,280.64)、4.71(3.71,6.96),差异均具有统计学意义(Z=-4.49,P<0.001;Z=-3.42,P=0.001;Z=-4.18,P<0.001)。化疗前后AGR差值(OR=3.66,95%CI为1.29~10.39,P=0.015)、PLR差值(OR=0.99,95%CI为0.99~1.00,P<0.001)及NLR差值(OR=0.59,95%CI为0.49~0.70,P<0.001)与临床疗效相关,AGR差值越大,近期疗效越差;PLR及NLR差值越大,近期疗效越好。治疗前后AGR、PLR及NLR的变化值与临床疗效的相关性由大到小排序为ΔNLR>ΔPLR>ΔAGR(r=-0.68,P<0.001;r=-0.51,P<0.001;r=0.25,P=0.009)。结论化疗前后AGR、NLR、PLR水平变化与mCRC患者的近期疗效相关,对于患者疗效监测及治疗方案的进一步优选有一定意义。