高甘油三酯患者凝血纤溶活性的变化及血脂康对其的影响

近年来流行病学、临床及实验研究资料均显示，血清甘油三酯（TG）水平升高是独立的心血管疾病的危险因素。高TG患者存在纤溶活性的降低和凝血因子Ⅶ水平的升高。笔者自2004年1月-2005年3月观察了高TG患者凝血纤溶活性的变化及血脂康对其的影响。

凝血纤溶活性失衡与子痫前期发病类型的关系

目的通过比较子痫前期不同发病类型凝血纤溶指标的变化,探讨凝血纤溶活性失衡与不同发病类型子痫前期的关系。方法选取2009年1月至2011年12月间在中国医科大学附属盛京医院规律产检,并首次诊断为子痫前期的孕妇130例,配对对照130例健康孕妇,分析比较其凝血纤溶相关指标。结果重度子痫前期者无论早发型或晚发型与正常妊娠者相比,凝血酶原时间明显缩短,纤维蛋白原及血浆D二聚体明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),其中早发型重度子痫前期者变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论凝血纤溶活性失衡与重度子痫前期无论早发型或晚发型的发生发展均有一定关系,早发型与晚发型子痫前期可能存在不同的发病机制。

不稳定型心绞痛患者凝血纤溶活性及冠状动脉斑块形态的关系及其临床意义

目的探讨不稳定性心绞痛患者不同形态斑块的稳定性及对疾病转归的预测价值。方法85例不稳定性心绞痛患者根据冠状动脉造影结果分为I型病变组(21例)、Ⅱ型病变组(45例)、Ⅲ型病变组(19例),40例冠状动脉造影排除冠心病者为对照组,均测定血浆Ⅶ因子凝血活性及组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物、纤维蛋白原和D二聚体值;其中56例不稳定型心绞痛患者随诊一年,观测预后。结果不稳定性心绞痛患者血浆凝血纤溶因子较正常对照组明显异常,其中Ⅱ型病变组Ⅶ因子凝血活性、纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制物较其他两组明显升高、组织型纤溶酶原激活物有所下降(P<0.05);D二聚体改变无显著性(P>0.05)。一年内急性心肌梗塞和心源性猝死的发生率亦明显高于其它两型(P<0.01)。结论冠状动脉造影不同形态斑块凝血纤溶活性明显不同,可以作为判断不稳定型心绞痛斑块稳定性及疾病转归的重要手段。

颈动脉粥样硬化患者血纤溶活性与同型半胱氨酸含量的变化及相关性分析

目的:研究颈动脉粥样硬化(AS)患者血液纤溶活性与同型半胱氨酸(Hcy)含量的变化及其之间的相关性。方法:收集98例颈AS患者与94例无颈AS的对照组,分别采用产色法测定纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)活性,荧光偏振光法测定Hcy含量。结果:颈AS患者血PAI1活性和Hcy含量显著高于对照组患者(P<0.05),t PA活性显著低于对照组患者(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示:吸烟、高血压、PAI-1活性升高、t-PA活性降低、Hcy含量升高、高胆固醇与颈AS相关。结论:血液纤溶活性降低和高同型半胱氨酸血症可能是颈AS的独立危险因素。

凝血纤溶活性检测对甲减病情程度的预测价值

目的研究凝血纤溶活性检测对甲状腺功能减退(甲减)病情程度的预测价值。方法选择2014年4月至2015年4月我院70例甲减患者作为观察组,再根据促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为轻度甲减组与重度甲减组,另选择同一时期60例来我院体检健康合格者最为对照组,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测三组D二聚体(DD)、纤维酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、纤维蛋白原(Fbg)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)凝血纤溶活性及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C),分析其在诊断和预测甲减病情严重程度中的应用价值。结果轻度甲减患者D-D低于对照组,PAI-1、TAFI、Fbg及t-PA高于常规对照组,重度患者D-D为高于对照组,PAI-1、TAFI、Fbg及t-PA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组TC、TG及LDL-C等血脂水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺功能减退对机体凝血纤溶系统具有显著影响,检测凝血纤溶指标对评估患者病情具有参考价值。

普伐他汀对不稳定性心绞痛患者凝血纤溶活性和炎性细胞因子的影响

【目的】探讨普伐他汀对不稳定性心绞痛患者凝血纤溶活性和炎性细胞因子的影响及相关机制。【方法】测定45例常规治疗组和45例普伐他汀治疗组冠心病患者治疗前后血清血管性假血友病因子(von willebrand factor,VWF)、组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)和纤溶酶原激活抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)等凝血纤溶活性因子,可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)和白细胞介素-6 (Interleukin-6,IL-6)等炎性细胞因子,以及低密度脂蛋白-C(Low-density lipoprotein,LDL-C)水平的变化。【结果】普伐他汀组病人治疗12周后血清VWF、PAI-1、sICAM-1、IL-6及LDL-C水平均较治疗前明显降低(P<0.05),t-PA水平较治疗前明显升高(P<0.05)。而常规治疗组病人治疗前后VWF、PAI-1、t-PA、sICAM-1、IL-6和LDL-C水平无明显差别(P>0.05)。普伐他汀组VWF、PAI-1、sICAM-1、IL-6和LDL-C水平降低或t-PA水平升高与LDL-C降低无相关性(P>0.05)。【结论】普伐他汀可以明显改善不稳定性心绞痛患者的凝血纤溶活性,抑制炎症反应,有助于稳定动脉粥样硬化斑块,并且其机制独立于降脂作用以外。

组织型纤溶酶原激活因子基因定位转移对兔左房血纤溶活性的影响

机械瓣膜置换术后患者需终生口服抗凝药物，而抗凝相关栓塞和出血并发症占远期并发症的首位，严重地影响了患者的生存和生活质量。我们应用明胶涂层的Dacron涤纶片携带组织型纤溶酶原激活因子（tPA）基因对兔左心房进行局部基因转移，观察其对左房血纤溶活性的影响。

比较肿瘤坏死因子α和内毒素对人脑微血管内皮细胞凝血和纤溶活性的影响

目的:比较肿瘤坏死因子α(TNF-α)和内毒素脂多糖(LPS)对人脑微血管内皮细胞(HBMVECs)凝血和纤溶活性的影响。方法:从人脑组织分离、纯化和培养HBMVECs,通过细胞免疫荧光染色、流式细胞术和电子显微镜对HBMVECs进行鉴定。检测TNF-α和LPS刺激前后HBMVECs凝血纤溶活性变化:一期凝固法检测凝血活性(PCA);酶联免疫吸附试验(ELISA)和实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞组织因子(TF)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的水平。结果:分离、纯化的HBMVECs表达内皮细胞典型的标志分子vWF、CD31,并具有摄取乙酰化低密度脂蛋白的能力。LPS和TNF-α促进HBMVECs的凝血活性,上调PCA和TF的产生,抑制抗凝血活性,下调TM的表达;并明显促进纤溶活性t-PA和PAI-1的表达。通过比较PCA/TM发现,TNF-α对HBMVECs凝血活性的影响明显强于LPS。结论:TNF-α在感染性中枢神经系统疾病中可能是导致脑微血管内皮细胞功能障碍的主要因素之一。

单纯性高甘油三酯血症辨证分型与自由基代谢及凝血-纤溶活性关系的研究

目的 :研究单纯性高甘油三酯血症辨证分型与自由基代谢及凝血纤溶活性的关系。方法 :选择血清甘油三酯 >1.8mm ol/ L患者 ,按中医辨证分为气虚证组 (2 5例 )、阴虚证组 (2 6例 )、阳虚证组 (2 0例 )、痰湿证组 (2 4例 )和血瘀证组 (2 5例 ) ,并设立对照组 (2 5例 ) ,比较各组血浆丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)、血小板α颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )、组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)及其抑制剂 (PAI)等指标的差异。结果 :高甘油三酯血症各证型 ET、MDA、PAI、GMP 14 0均高于对照组 ,而 NO、SOD、GSH Px、t PA均较之为低 (P均 <0 .0 1) ;痰湿证组、血瘀证组 ET、MDA、PAI、GMP 14 0、SOD、GSH Px均高于气虚证组、阴虚证组与阳虚证组 ,而 NO、t PA则较低 (P均 <0 .0 1) ;阳虚证组 SOD、GSH Px则较气虚证组与阴虚证组显著降低 (P均 <0 .0 1)。结论 :各证型均存在不同程度的自由基代谢紊乱及凝血纤溶系统的改变 ,痰湿证及血瘀证存在较明显脂质过氧化反应增强、血管内皮细胞功能障碍、血小板活化、纤溶活性降低等改变 ,阳虚证组抗氧化酶活性降低。

冠心病患者单核细胞凝血/纤溶活性改变与证型关系

本文将 80例冠心病患者分为血瘀证组 30例 ,痰浊证组 2 7例 ,气滞证组 2 3例 ,另设健康对照组 2 0例。采用发色底物法分别检测外周血单核细胞 (PBMC)促凝活性 (PCA)、组织型纤溶酶原激活物 (t-PA)及其抑制物 (PAI-1 )活性。结果冠心病各组 PBMC PCA、 PAI-1表达均显著增高 ,而 t-PA表达显著下降 (均P<0 .0 1 ) ;血瘀证组 PBMC PCA表达显著高于痰浊证组与气滞证组 (P<0 .0 1 ) ,而 PBMCt-PA则显著低于痰浊证组与气滞证组 (P<0 .0 5 )。表明冠心病患者单核细胞凝血 /纤溶活性改变与中医辨证分型之间有一定的相关性 ,PBMC的 PCA增高和 t-PA降低的程度对区别血瘀证和非血瘀证具有意义 ,血瘀证患者处于明显的血栓前状态。

急性脑梗塞患者血凝纤溶活性的临床研究

目的 :探讨血凝 纤溶动态图对急性脑梗塞的治疗指导。方法 :应用血凝 纤溶动态图分别对 6 7例正常人和5 0例急性脑梗塞患者进行测定。结果 :显示脑梗塞组的反应时间 (R)、凝固时间 (K)较对照组缩短 ,溶解时间 (FT)、平衡时间 (BLT)均较对照组明显延长 ,最大聚幅 (MA)较对照组明显增高 ,聚合速度 (AE)较对照组快 ,溶解速度较对照组减慢 ,平衡指数 (BLK)延长 ,表明急性脑梗塞患者的血浆呈明显的高凝低纤溶状态。结论 :血凝 纤溶动态图能较全面地客观反映体内凝血。

心通胶囊对实验性动脉粥样硬化血液流变学及凝血／纤溶活性的影响

目的:观察心通胶囊对动脉粥样硬化(AS)家兔组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、血小板聚集性及血液流变学的影响。方法:将50只家兔随机分为空白对照组、模型组、阳性对照组和心通胶囊治疗大、小剂量组,每组10只。8周后测定t-PA与PAI、血小板聚集性及血流变指标。结果:心通胶囊治疗组能显著升高t-PA并降低PAI,显著抑制血小板1 min聚集率及最大聚集率,可显著降低全血高切变率及低切变率黏度、全血还原黏度、血小板黏附率与血沉,抑制AS的形成。结论:心通胶囊可通过提高纤溶活性,抑制血小板聚集,改善微循环等方面来防治AS。

凝血纤溶活性检测应用于甲减病情程度预测中的意义分析

目的探讨和分析凝血纤溶活性检测在预测甲减病程中的意义。方法选取在我院就诊的60例甲减患者作为本次实验组研究对象,按其TSH的水平分为轻度和重度甲减,另选取30例健康人作为对照组研究对象。测定两组研究对象的TC、TG、LDL-C的含量,以及D-D、t-PA、PAI-1的凝血纤溶活性。结果轻度甲减组的D-D低于对照组,而t-PA、PAI-1高于对照组;重度甲减组的D-D高于对照组,而t-PA、PAI-1低于对照组。两组TC、TG、LDL-C的含量差异具有统计学意义(P <0.05)。结论检测凝血纤溶物质的活性对预测甲减病情有临床意义,可用于甲减病情分度的参考。

冠心病血瘀证患者血浆和单核细胞水平凝血/纤溶活性研究

目的：研究并比较冠心病血瘀证患者血浆和单核细胞水平凝血／纤溶活性的改变及其意义。方法：80例冠心病患者分为血瘀证组30例和非血瘀证组50例（包括痰浊型27例，气滞型23例），另设健康对照组20名；采用发色底物法分别检测血浆和外周血单核细胞（PBMC）组织型纤溶酶原激活物（t－PA）及其抑制物（PAI－1）活性，并检测PBMC促凝活性（PCA）。结果：冠心病血瘀证患者血浆PAI-1活性和PBMCPCA显著高于非血瘀证组和健康对照组（P＜0．01）；血瘀证和非血瘀证患者PBMCPAI－1活性无显著性差异（P＞0．05），但均高于健康对照组（P＜0．01）；血瘀证患者血浆t－PA活性与非血瘀证患者无显著性差异（P＞0．05），PBMCt－PA活性血瘀证组显著低于非血瘀证组及健康对照组（P＜0．01）。结论：冠心病血瘀证患者单核细胞促凝活性增高，并在血浆和单核细胞两水平上纤溶活性降低，上述凝血／纤溶活性改变可能是血瘀证形成的重要病理因素，提示冠心病血瘀证患者处于血栓前状态。

血清脂蛋白(a)和凝血纤溶的改变与2型糖尿病肾病关系的研究

脂蛋白(a)[Lp(a)]是与低密度脂蛋白(LDL)极为相似的蛋白质,已被认为可作为一种相对独立的蛋白,能与纤溶酶原竞争结合受体,在功能上具有影响纤维蛋白溶解的特性。在2型糖尿病肾病患者中,血清Lp(a)的生成增多,分解减少,造成体内Lp(a)水平升高,并且通过多种机制影响机体的凝血纤溶系统,打破凝血纤溶的平衡,造成体内的高凝状态以及继发性纤溶活性的增强,从而引起糖尿病患者肾脏损害的发生发展。

川穹嗪注射液对慢性肺心病加重期血小板、凝血及纤溶活性的影响

目的:川穹嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期的疗效。方法:对45例患者除常规治疗外,加用川穹嗪注射液80mg静脉滴注,10d为1个疗程。对治疗组、常规组、治疗前后及健康对照组的GMP-140、TAT、t-PA及PAI-1进行比较。结果:治疗组的上述指标与治疗前、常规组、健康组进行比较差异有显著性。结论:川穹嗪注射液具有改善肺心病急性加重期患者高凝低纤溶活性作用。

原发性高血压病人的甘油三酯水平与空腹胰岛素、自由基代谢及凝血/纤溶活性关系的研究

目的 研究高血压病人甘油三酯(TG)和空腹胰岛素(INS)、自由基代谢及凝血/纤溶活性的关系。方法 以未治疗的高血压病人空腹血清TG大于1.8mmol/L为Ⅰ组,TG小于或等于1.8mmol/L为Ⅱ组,比较两组的INS、胰岛素敏感指数(ISI)及其丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制剂(PAI)等指标的差异。结果 Ⅰ组的 TG、INS、ET、MDA、PAI、GMP-140均高于Ⅱ组,而ISI、NO、SOD、GSH-Px、t-PA均较之为低,均P<0.05或P<0.01。结论 高血压病人伴高甘油三酯血症存在着较明显的胰岛素抵抗、脂质过氧化反应增强、抗氧化酶活性降低、血管内皮细胞功能障碍、血小板活化、纤溶活性降低等现象,重视高血压病人伴高甘油三酯血症的治疗有助于减少其他心血管疾病及其并发症的发生。