应用oXiris血液净化减轻COVID-19重症患者细胞因子风暴的治疗效果观察

目的探讨使用oXiris配套行血液净化治疗对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019,COVID-19)重症患者细胞因子风暴的治疗效果观察。方法以2020年2月至4月就诊于武汉某医院重症医学科(ICU)的7例COVID-19重症患者为研究对象,采用oXiris配套进行血液净化治疗,收集患者的一般资料,血液净化治疗的基本信息,血液净化治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h的血常规、肝肾功及炎性标志物,了解其变化趋势。结果7例患者血液净化治疗次数为2.13±1.64次,血液净化时间66.31±48.73 h;因低体温中断治疗2次。经过治疗,患者白细胞介素6(IL-6)水平由治疗前(1342.20±1822.01)pg/ml下降至(202.69±276.24)pg/ml,其中4例下降90%以上,2例下降63%及77%;肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平由治疗前(51.94±59.64)pg/ml下降至(18.93±9.84)pg/ml,4例患者的TNF-α下降28%~78%;患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)由治疗前(147.81±100.54)mg/L降至治疗后(89.43±108.31)mg/L,其中4例下降63%~91%。结论oXiris血液净化治疗可有效降低COVID-19重症患者的炎性标志物;治疗中正确使用oXiris滤器,可延长滤器使用时间;治疗中密切观察记录压力监测数值及管路中有无血栓形成,同时要加强保暖,预防患者低体温的发生,应用超声监测凝血及静脉血栓,对预防肺栓塞发生起到了积极的作用。