血细胞比容与血浆白蛋白差值在新生儿急性呼吸窘迫综合征评估中的临床价值

分析血细胞比容(HCT)与血浆白蛋白(ALB)差值在新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的价值。方法 选取2022年1月~2022年12月桂林市妇幼保健院ARDS新生儿160例为ARDS组,分为轻度组(n=39)、中度组(n=78)和重度组(n=43),同时分为预后良好组(n=115)和预后不良组(n=45)。选取同期40例健康对照组。比较各组HCT、ALB水平,血细胞比容与血浆白蛋白差值(HCT-ALB)、氧指数(OI),分析ARDS新生儿病情与HCT-ALB、OI的相关性,并采用ROC曲线评估HCT-ALB对ARDS患儿预后不良的预测能力。结果 随着ARDS病情加重,HCT、HCT-ALB、OI呈上升趋势,ALB呈下降趋势;预后不良组的ALB较预后良好组低,HCT、HCT-ALB、OI高;HCT-ALB与ARDS严重程度相关,均P<0.05。HCT-ALB预测ARDS患儿预后不良的曲线下面积(AUC)为0.829,灵敏度为93.30%,特异度为40.90%。结论 随着HCT-ALB增大,ARDS严重程度增加,HCT-ALB在评估ARDS严重程度和预测预后方面具有一定的临床价值。

血细胞比容与白蛋白差值用于鉴别失血性休克和感染性休克的可行性研究

目的观察血细胞比容(Hct)与白蛋白(Alb)的差值(Hct-Alb)在失血性休克和感染性休克中的差异,为临床提供一种快捷简便的鉴别诊断失血性休克与感染性休克的方法。方法选取2012年8月至2018年8月昆明医科大学第一附属医院重症医学科收治的270例休克患者,其中失血性休克122例,感染性休克148例;选择同期148例健康体检者作为健康对照组。记录各组研究对象的性别、年龄、体重指数(BMI)等一般资料,以及体检或发病当天未输注血液制品时的Hct和血清Alb水平,并计算Hct-Alb差值。比较各组Hct-Alb差值的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析Hct-Alb差值对不同类型休克的鉴别诊断价值。结果所有研究对象均纳入最终分析。与健康对照组相比,失血性休克和感染性休克患者年龄较大(岁:50.0±19.8、59.9±16.9比42.5±13.6,均P<0.01),感染性休克患者年龄大于失血性休克(岁:59.9±16.9比50.0±19.8,P<0.01);3个组间性别和BMI比较差异均无统计学意义。与健康对照组比较,失血性休克组和感染性休克组Hct和Alb值均显著降低[Hct:(27.9±8.4)%、(35.5±7.1)%比(47.0±4.4)%,Alb(g/L):28.9±7.1、23.3±5.8比45.4±4.3,均P<0.01];感染性休克组患者Hct-Alb差值较健康对照组显著升高(12.1±7.5比1.6±5.9,P<0.01),但失血性休克组Hct-Alb差值与健康对照组比较差异无统计学意义(-0.9±5.3比1.6±5.9,P>0.05)。与失血性休克组比较,感染性休克组患者Alb水平显著降低(g/L:23.3±5.8比28.9±7.1,P<0.01),Hct和Hct-Alb差值均显著升高[Hct:(35.5±7.1)%比(27.9±8.4)%,Hct-Alb差值:12.1±7.5比-0.9±5.3,均P<0.01]。ROC曲线分析显示,Hct-Alb差值诊断失血性休克和感染性休克的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.366、0.867,提示Hct-Alb差值仅对感染性休克有诊断价值;当Hct-Alb差值的最佳截断值为6.8时,诊断感染性休克的敏感度为79.5%,特异度为79.7%,阳性预测值为0.80,阴性预测值为0.80,阳性似然比为3.916,阴性似然比为0.257。结论感染性休克患者Hct-Alb差值比失血性休克患者高;Hct-Alb差值诊断感染性休克的准确性较好,当Hct-Alb差值大于6.8时,敏感度和特异度均较高,可用于临床上鉴别诊断失血性休克与感染性休克。

血细胞比容与白蛋白差值评估急性百草枯中毒程度的临床研究

目的探讨血细胞比容与白蛋白差值(HCT-ALB)评估急性百草枯(PQ)中毒患者中毒程度的临床价值。方法选择云南省第二人民医院2018年1月至2019年12月收治的急性PQ中毒患者作为研究对象,以同期健康体检者作为对照。收集患者的一般情况、中毒量、中毒时间,以及入院时未输注血液制品、未静脉输液、未行血液净化时测量的HCT和血清ALB,计算HCT-ALB差值。根据入院时尿PQ快速半定量检测结果将患者分成PQ低浓度组(0~10 mg/L)和PQ高浓度组(30~100 mg/L)。分析中毒时间、中毒量以及HCT-ALB差值与急性PQ中毒程度的关系,并采用Spearman法进行等级相关性分析。结果共纳入295例急性PQ中毒患者,其中PQ低浓度组118例,PQ高浓度组177例;以及性别、年龄与PQ患者相匹配的200例健康体检者(健康对照组)。PQ低浓度组中毒时间长于PQ高浓度组〔h:11.0(6.0,60.0)比8.0(5.0,20.5),P<0.01〕,但中毒量显著低于PQ高浓度组〔mL:10.0(5.8,15.0)比40.0(20.0,80.0),P<0.01〕。PQ低浓度组和PQ高浓度组HCT、HCT-ALB差值均显著高于健康对照组〔HCT:(43.14±4.41)%、(43.54±5.40)%比(42.14±2.15)%,HCT-ALB差值:3.59±6.26、5.94±7.80比-7.26±3.55,均P<0.01〕,而ALB则显著低于健康对照组(g/L:39.54±5.74、37.60±7.15比49.40±3.41,均P<0.01)。随着尿液PQ浓度升高,HCT、HCT-ALB差值进一步升高,ALB进一步下降,PQ高浓度组与PQ低浓度组组间比较差异均有统计学意义〔HCT:(43.54±5.40)%比(43.14±4.41)%,HCT-ALB差值:5.94±7.80比3.59±6.26,ALB(g/L):37.60±7.15比39.54±5.74,均P<0.05〕。急性PQ中毒患者中毒程度与中毒时间、ALB呈负相关(r值分别为-0.195、-0.695,均P<0.01),而与中毒量、HCT、HCT-ALB差值呈正相关(r值分别为0.650、0.256、0.737,均P<0.01),其中HCT-ALB差值与中毒程度的相关性最强。结论HCT-ALB差值可反映急性PQ中毒患者的中毒程度,间接揭示急性PQ中毒患者体内微血管的病理改变。

尿微量白蛋白及血红细胞比容水平与对比剂肾病的相关性分析

【目的】探讨尿微量白蛋白（MAU）、血红细胞比容（HCT）与对比剂肾病（CIN）的相关性。【方法】选择2011年1月至2012年3月本院收治的86例接受冠状动脉造影诊疗的急性心肌梗死（AMI）患者，根据患者冠脉造影术后是否发生 CIN 将其分为 CIN 组（16例）和非 CIN 组（70例）。所有患者均在术前和术后72 h 进行MAU、HCT 和血清肌酐（SCr）水平测定，比较两组患者冠状动脉造影前后上述指标的变化，并应用 Logistic 回归分析评估 MAU、HCT 与 CIN 的相关性。【结果】CIN 组患者的术后72 h MAU 、HCT 水平高于术前，差异均具有统计学意义（均 P ＜0.05）；CIN 组患者的术后72 h MAU 、HCT 水平高于非 CIN 组，差异均具有统计学意义（均P ＜0.05）。应用多因素 Logistic 回归分析，年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、体质量指数、左室射血分数、造影剂用量与 CIN 无相关性，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），术前 MAU、HCT 水平与 CIN 具有显著相关性（P ＜0.05）。【结论】MAU、HCT 与 CIN 的发生具有一定的相关性。

系统性毛细血管渗漏综合征病程中血细胞比容与血浆白蛋白差值的变化：系统评价分析

目的 探讨系统性毛细血管渗漏综合征（SCLS）病程中血细胞比容（Hct）与血浆白蛋白（Alb）的差值变化对患者的影响.方法 采用系统评价方法,从PubMed数据库中收集1996年1月1日至2015年9月30日发表的有关人类血管渗透的病案报道281篇,剔除与颅脑内血管渗漏和眼动静脉渗漏有关的文献,最后明确与SCLS有关的文献213篇（英语164篇、法语16篇、日语8篇、德语7篇、西班牙语7篇、意大利语4篇、汉语2篇、丹麦语2篇、荷兰语2篇、瑞典语1篇）,排除40篇无法获取全文的文献,最后得到与SCLS有关的全文文献共173篇、84例SCLS患者.记录SCLS患者病程中Alb、Hct、年龄、性别、体重变化、住院天数和24 h输液量等数据,计算Hct与血浆Alb的差值.按照收集到准确Hct和Alb数据的时间分为发病前基础数值组、发病时数值组和发病后痊愈/出院时数值组,比较病程中不同时间点Hct和Alb的水平以及Hct与血浆Alb差值的差异;用Pearson检验分析Hct与血浆Alb的差值与患者24 h补液量的相关性.结果 ① 从84例SCLS病例中选出同时具有发病时以及治疗后痊愈时Alb和Hct〔或血红蛋白（Hb）〕确切数值的病例共12例,结果显示,发病时Hct与血浆Alb的差值较治疗后痊愈时显著升高（26.33±16.36比0.55±8.81,P＜0.001）.② 从84例SCLS病例中选出同时具有发病前基础值以及发病时Alb和Hct（或Hb）确切数值的病例共17例,结果显示,发病时Hct与血浆Alb的差值较发病前显著升高（15.83±11.37比1.82±7.97,P＜0.001）.③ 从84例SCLS病例中选出同时具有发病时Alb、Hct和24 h补液量的病例共14例,结果显示,发病时Hct与血浆Alb的差值为35.45±19.58 ;24 h补液量平均为（9.82±4.95）L,最高输液量为20 L.Pearson分析显示,发病时Hct与血浆Alb的差值与24 h补液量呈明显正相关（r＝0.578,P＜0.05）.结论 在对1996至2015年可供查询的SCLS病例分析中我们发现：① SCLS发病时Hct与血浆Alb的差值为32.06±17.41 ;② Hct与血浆Alb的差值越大,需要维持正常血压所需要的输液量就越大.

血细胞比容与血浆白蛋白差值评估恙虫病病情严重程度的可行性研究

目的探讨血细胞比容与血浆白蛋白差值(HCT-ALB)评估恙虫病患者病情严重程度的可行性.方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日云南省15个地州市37家医院收治的408例恙虫病患者的临床资料,根据恙虫病诊断标准将患者分为非重症恙虫病组(265例)和重症恙虫病组(143例);以云南省昆明市体检中心健康体检者作为健康对照组(230例).收集患者HCT、ALB、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)及24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),计算HCT-ALB差值.用Pearson法分析重症恙虫病患者HCT-ALB差值与LDH、UA、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)分析HCT-ALB差值对重症恙虫病的诊断价值.结果①非重症恙虫病患者与重症恙虫病患者性别构成差异无统计学意义,但重症恙虫病组年龄明显高于非重症恙虫病组(岁:53.57±15.23比35.03±23.47,P<0.01).②与健康对照组相比,非重症恙虫病组和重症恙虫病组HCT、ALB明显降低〔HCT:(36.54±6.82)%、(38.13±7.60)%比(46.20±4.42)%,ALB(g/L):35.53±5.87、26.90±6.10比47.75±4.28,均P<0.01〕,HCT-ALB差值明显增大(5.28±3.90、11.26±6.62比1.55±5.32,均P<0.01).与非重症恙虫病组相比,重症恙虫病组HCT明显升高〔(38.13±7.60)%比(36.54±6.82)%,P<0.01〕,ALB明显降低(g/L:26.90±6.10比35.53±5.87,P<0.01),HCT-ALB差值明显增大(11.26±6.62比5.28±3.90,P<0.01).③Pearson相关性分析显示,重症恙虫病患者HCT-ALB差值与LDH、UA呈显著正相关(r值分别为0.316、0.284,均P<0.01),与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈显著负相关(r值分别为-0.229、-0.198,均P<0.05).④ROC曲线分析显示,HCT-ALB差值诊断重症恙虫病的ROC曲线下面积(AUC)为0.786,标准误为0.024,P=0.000,95%可信区间为0.739~0.832,最佳诊断值为8.56时,其敏感度为81.1%,特异度为60.8%,约登指数为0.419.结论HCT-ALB差值可以作为恙虫病病情严重程度的评估指标,HCT-ALB差值>8.56时可以鉴别重症恙虫病.

国内常用全血白细胞滤器应用性评价研究

目的测试目前国内常用全血白细胞滤器的滤白效果及在血液制备过程中对部分血液制剂成分的影响。方法2020年3月采集符合要求的400 mL全血,混匀后均分为2份,每份200 mL,1份全血不滤白直接制备成新鲜冰冻血浆(FFP);1份全血用不同白细胞滤器(A、B、C、D组,A、B组为国产硬壳滤器,C组为进口软壳滤器,D组为进口硬壳滤器)滤白后进行残余白细胞计数,并测算4组全血去白细胞悬浮红细胞中血红蛋白含量、血细胞比容和储存期末溶血率。同时测量B、C、D组全血滤白前后FFP中Ⅷ因子含量,并进行统计分析。结果B、C、D组全血滤白效果符合《GB18469-2012全血及成分血质量要求》;4组全血滤白后去白细胞悬浮红细胞中血红蛋白含量、血细胞比容、储存期末溶血率(35 d)均符合国标要求,C、D组全血滤白后储存期末溶血率略优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、D组全血滤白后Ⅷ因子含量均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);C组全血滤白前后Ⅷ因子含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血站在选择滤器时需综合考虑各项因素,以保证临床用血安全。

HCT-ALB对脓毒症诊断及预后评估的价值

目的探讨血细胞比容(HCT)与血浆清蛋白(ALB)的差值(HCT-ALB)在脓毒症诊断以及预测脓毒症死亡风险中的价值。方法回顾性分析青岛大学附属医院312例脓毒症病人的临床资料,并随机选取同时期696例非脓毒症病人作为对照组。收集两组病人的临床资料并进行1∶1倾向得分匹配(PSM),分析匹配前后两组病人HCT-ALB的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价HCT-ALB对脓毒症的诊断价值。将脓毒症病人按全因死亡与否分为死亡亚组与生存亚组,比较两组间HCT-ALB的差异,应用PSM平衡混杂因素的影响,绘制ROC曲线评估HCT-ALB对预测脓毒症病人死亡的价值。结果PSM前后,脓毒症组的HCT-ALB均显著高于对照组(Z=-19.590、-10.480,P<0.01)。HCT-ALB诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.885,最佳截断值为5.15,其诊断的灵敏度为83%,特异度为82%。在脓毒症亚组中,PSM前后死亡组HCT-ALB也明显高于生存组(Z=-3.831、-2.881,P<0.01)。ROC曲线分析显示,HCT-ALB预测脓毒症病人死亡的AUC为0.661,最佳截断值为14.15,其预测的灵敏度为50%,特异度为77%。结论脓毒症病人的HCT-ALB显著高于非脓毒症病人,HCT-ALB对脓毒症具有诊断价值,但HCT-ALB预测脓毒症死亡的效能不佳。

D-dimer和Hct/Alb与sTREM-1对乳腺癌输液港化疗感染诊断及病原菌鉴别价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer)、血细胞比容(Hct)/白蛋白(Alb)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对乳腺癌输液港化疗感染的诊断及病原菌鉴别价值。方法选取2018年7月-2020年7月河南省人民医院收治的65例乳腺癌输液港化疗感染患者(感染组)及65例乳腺癌输液港化疗无感染患者(无感染组),比较两组C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、D-dimer、Hct/Alb、sTREM-1,采用Logistic回归方程分析乳腺癌输液港化疗感染的影响因素,并比较不同病原菌感染患者D-dimer、Hct/Alb、sTREM-1,受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断及病原菌鉴别效能。结果感染组CRP、WBC、D-dimer、Hct/Alb、sTREM-1高于无感染组(P<0.05);D-dimer、Hct/Alb、sTREM-1与CRP、WBC呈正相关(P<0.05);D-dimer、Hct/Alb、sTREM-1诊断乳腺癌输液港化疗感染的曲线下面积(AUC)均较高,且各指标联合的AUC高于任一单一指标,为0.900;D-dimer:G^(-)>G^(+)>真菌,真菌感染者Hct/Alb高于G^(+)、G^(-)(P<0.05);D-dimer可鉴别G^(-)、G^(+)、真菌,其中鉴别G^(-)的AUC最大,为0.827,Hct/Alb可鉴别细菌、真菌,AUC为0.826。结论乳腺癌输液港化疗感染患者D-dimer、Hct/Alb、sTREM-1高表达,各指标联合检测可提高诊断价值效能,且D-dimer、Hct/Alb可用于不同病原菌鉴别,指导临床开展针对性治疗、干预措施。