尪痹止痛方结合常规治法治疗肝肾亏虚瘀血阻络型类风湿关节炎的效果观察

目的:探讨尪痹止痛方结合常规治法治疗肝肾亏虚瘀血阻络型类风湿关节炎(RA)的效果。方法:选取2021年4月—2024年1月在赣州市中医院接受治疗的60例肝肾亏虚瘀血阻络型RA患者作为研究对象,依据简单随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采取常规治法治疗,研究组在对照组基础上采取尪痹止痛方治疗,两组均治疗3个月。统计两组治疗前后临床症状、中医症候积分、疾病活动度评分、中医症候疗效、实验室指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组关节肿胀数目、关节压痛数目均较治疗前少,视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前低,晨僵时间均较治疗前短,且研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分及28个关节疾病活动度(DAS28)评分均较治疗前低,且研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ESR、CRP、RF水平均较治疗前低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规疗法基础上联合采取尪痹止痛方对肝肾亏虚瘀血阻络型RA实施干预,可缓解临床症状,下调ESR、CRP、RF水平,提升治疗效果,且不会增加不良反应发生率。

祛瘀明目汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病非增殖期视网膜病变瘀血阻络证临床观察

目的:观察祛瘀明目汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病非增殖期视网膜病变瘀血阻络证的疗效。方法:107例分为观察组55例和对照组52例。两组均用羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组加用祛瘀明目汤治疗。结果:治疗后两组眼底检查指标(出血灶面积、渗出灶面积和微血管瘤数)和VEGF水平值均降低(P<0.05),视功能(最佳矫正视力和视野平均敏感度)和FGF-21水平值均升高(P<0.05),且观察组指标优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:祛瘀明目汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病非增殖期视网膜病变瘀血阻络证疗效较好。

通天口服液治疗脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证的安全性与有效性

目的:观察通天口服液治疗脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证的安全性与有效性。方法:选取2020年1月—2022年1月上海市第六人民医院治疗的脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证病人185例,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以通天口服液治疗,两组疗程均为8周。记录两组研究期间不良反应发生情况。疗程结束后,比较两组临床疗效、安全性及治疗前后两组血清神经营养因子(NTF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子水平。结果:治疗后,观察组总有效率为92.86%,对照组为74.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清NTF、BDNF及NGF水平较治疗前升高,血清NSE、MBP水平较治疗前下降,且观察组治疗后血清NTF、BDNF及NGF水平高于对照组,血清NSE、MBP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,观察组血清炎性因子hs-CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组治疗后血清hs-CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.06%,对照组为2.06%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通天口服液可改善脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证病人症状,显著提高临床疗效,且安全性较高,其作用机制可能与升高血清神经因子NTF、BDNF及NGF水平,降低血清神经因子NSE、MBP水平及血清炎性因子hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平有关。

性行为对瘀血阻络前列腺增生模型大鼠雄激素及生长因子的影响

目的:观察性行为对瘀血阻络前列腺增生(BPH)大鼠模型雄激素及相关生长因子的影响。方法:将30只无特定病原体级斯泼累格·多雷(SD)大鼠采用随机数字表完全随机法分为正常对照组、模型组和同笼组,每组10只。再用丙酸睾酮诱导建立瘀血阻络BPH大鼠模型,模型组每隔1 d对大鼠进行皮下注射丙酸睾酮(50 mg/kg),连续注射4周,大鼠每天注射前称重计算注射药物量;同笼组大鼠采用雌雄同笼饲养,每个笼内均饲养一只雄大鼠和一只雌大鼠,余干预措施同模型组;正常对照组大鼠皮下注射相应体积的橄榄油。造模结束后麻醉大鼠,腹主动脉取血,并完整取出前列腺,进行血清雄激素睾酮(T)和前列腺组织双氢睾酮(DHT)、类固醇5α-还原酶2(SRD5α2)、前列腺表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))测定。结果:与正常对照组比较,模型组血清T、DHT和前列腺组织中DHT、SRD5α2、EGF、bFGF、TGF-β_(1)含量均显著升高(均P<0.01);与模型组比较,同笼组的血清雄激素T、DHT和前列腺组织DHT、SRD5α2、EGF、bFGF、TGF-β_(1)表达水平均明显降低(均P<0.05)。结论:性行为可能通过降低瘀血阻络BPH大鼠血清雄激素,前列腺组织DHT、SRD5α2和生长因子水平,减少前列腺细胞增殖,从而抑制瘀血阻络BPH的进展。

活络效灵丹方剂联合银杏内酯注射液治疗缺血性脑卒中恢复期瘀血阻络证疗效研究

目的探讨活络效灵丹方剂联合银杏内酯注射液治疗缺血性脑卒中恢复期瘀血阻络证患者的疗效及安全性。方法选取2017年6月至2019年8月在宿州市第一人民医院诊治缺血性脑卒中恢复期瘀血阻络证患者为研究对象,随机分为试验组和对照组。2组患者均给予基础治疗,同时对照组给予银杏内酯注射液,试验组在对照组基础上给予活络效灵丹方剂,2组均治疗2周。评价2组的疗效和药品不良反应,比较2组患者治疗前后临床评分[美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、中国脑卒中量表(CSS)评分、Ashworth评分(ASS)]、血液流变学[血浆黏度(ηp)、全血黏度(ηb)、纤维蛋白原(Fib)和红细胞电泳时间(EEP)]、血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]、炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的水平变化。结果最终纳入194例患者,每组97例。试验组总有效率为91.75%,明显高于对照组的79.38%(P<0.05);不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的NIHSS、CSS和ASS评分均低于治疗前,BI则高于治疗前(P<0.05);ηp、ηb、Fib和EEP水平均低于治疗前(P<0.05);HDL-C水平明显高于治疗前,TC、LDL-C和TG水平均低于治疗前(P<0.05);IL-4水平明显高于治疗前,IL-1β、IL-8和TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05)。且试验组的上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论活络效灵丹方剂联合银杏内酯注射液治疗缺血性脑卒中恢复期瘀血阻络证患者能显著提高疗效,改善临床症状评分,纠正血液流变学异常,降低血脂水平,抑制炎症进展,减轻不良反应,具有较高的临床应用价值。

204例急性脑梗死瘀血阻络证患者危险因素分布及相关生化指标比较

目的探讨急性脑梗死瘀血阻络证及其兼证与常见危险因素及相关生化指标的关联性。方法统计204例急性脑梗死瘀血阻络证患者脑血管病危险因素、中医证型分布情况,比较不同中医证型患者相关生化指标水平。结果204例急性脑梗死瘀血阻络证患者中,脑血管病危险因素占比由高到低依次为缺乏运动(83.82%)、高血压(74.51%)、年龄≥60岁(67.16%)等,中医证型占比由高到低分别为瘀血阻络兼风痰火亢证(36.76%)、瘀血阻络兼痰湿蒙神证(25.49%)、瘀血阻络兼气虚血瘀证(18.14%)等。瘀血阻络兼气虚血瘀证患者血压(blood pressure,BP)水平显著低于其他中医证型(P<0.05);瘀血阻络兼风痰火亢证患者血红蛋白(hemoglobin,HGB)水平明显高于其他中医证型(P<0.05);瘀血阻络兼风火上扰证患者白蛋白(albumin,ALB)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平明显高于其他中医证型(P<0.05);瘀血阻络兼痰湿蒙神证患者直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)水平明显高于其他中医证型(P<0.05);瘀血阻络证兼痰热腑实证患者总胆固醇(total cholesterol,TC)水平明显低于其他中医证型(P<0.05),高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平明显高于其他中医证型(P<0.05)。结论①急性脑梗死瘀血阻络证多见于60岁以上患者,缺乏运动、饮食偏颇、合并有高血压为本病的突出危险因素。②在中医证型分布上,瘀血阻络兼风痰火亢证占比最多,提示本病发病与风、痰、瘀3种致病因素密切相关。③收缩压与舒张压可作为瘀血阻络兼气虚血瘀证辨证参考指标,HGB可作为瘀血阻络兼风痰火亢证辨证参考指标,ALB、FBG可作为瘀血阻络兼风火上扰证辨证参考指标,DBIL可作为瘀血阻络兼痰湿蒙神证辨证参考指标,TC、HDL可作为瘀血阻络兼痰热腑实证辨证参考指标。

醒脑静穴位注射联合经颅直流电刺激治疗瘀血阻络型血管性痴呆的临床研究

目的:探讨醒脑静穴位注射联合经颅直流电刺激在瘀血阻络型血管性痴呆中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年8月收治的60例瘀血阻络型血管性痴呆患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予经颅直流电刺激治疗,观察组给予醒脑静穴位注射联合经颅直流电刺激治疗,对比两组中医症候积分、认知功能、日常生活能力以及临床疗效。结果:治疗后,两组中医症候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组简明精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表以及改良巴氏指数评定量表评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医症候疗效和认知功能疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静穴位注射联合经颅直流电刺激对瘀血阻络型血管性痴呆患者疗效较好,且安全性好。

通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证临床效果研究进展

冠心病在临床上是一种常见的多发疾病,主要的发病群体是中老年人,一旦发病就会严重影响患者的日常生活,增加残疾和死亡的风险。而稳定型心绞痛是冠心病中常见的一种类型,主要是由心肌血氧供应不足导致的,若是不及时予以有效治疗,就会造成心功能逐渐下降,在急性发作期间还会威胁患者的生命安全。现阶段临床治疗稳定型心绞痛大多是稳定冠状动脉粥样硬化斑块、改善肌缺血缺氧,从而减轻心肌组织的损伤,防止心功能降低。以往临床治疗大多选择常规西药干预,可是部分患者由于长期用药产生耐药性,造成临床疗效一般,故需要选择一种更加科学有效的治疗手段改善患者预后。中医认为,稳定型心绞痛的病机与气滞、血瘀有着密切关系,治疗原则为活血化瘀和行气止痛,而通心络胶囊是治疗心血管疾病常用的中药,也在冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证的临床治疗中被广泛应用并认可。

息痛贴剂治疗偏头痛瘀血阻络证的临床研究

目的:观察息痛贴剂治疗偏头痛瘀血阻络证的疗效。方法:将135例偏头痛瘀血阻络证患者随机分为A组(45例)、B组(45例)、C组(45例),A组患者使用息痛贴剂与苯甲酸利扎曲普坦联合治疗,B组患者使用息痛贴剂治疗,C组患者服用苯甲酸利扎曲普坦治疗,连续治疗3 d。治疗前及治疗后(第7天)评价患者疼痛强度评分;治疗前及第1、3、7天评价患者中医证候积分,并在第7天评价中医证候疗效。结果:研究过程中共脱落14例患者,其中A组4例、B组5例、C组5例,故最终纳入121例患者,A组41例、B组40例、C组40例。A组总有效率[87.80%(36/41)]、B组总有效率[82.50%(33/40)]均高于C组[62.50%(25/40)],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后疼痛强度评分均较治疗前下降(P<0.01);治疗后3组比较,A组患者治疗后疼痛强度评分低于B组、C组,B组患者治疗后疼痛强度评分低于C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。3组患者治疗后中医证候积分均逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗第1、3、7天,A组患者中医证候积分低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:息痛贴剂治疗偏头痛瘀血阻络证有较好疗效,能在一定程度上降低疼痛程度,改善临床症状。

舒筋活血三联施护对瘀血阻络型膝骨性关节炎的影响

目的探讨舒筋活血三联施护对瘀血阻络型膝骨性关节炎(KOA)患者Lysholm评分的影响。方法选取开封市第二中医院2021年4月—2023年9月门诊收治的220例瘀血阻络型KOA患者,按照随机抽签法将其分为中医组和常规组,各110例。常规组行基础药物治疗,中医组在常规组基础上加以穴位贴敷、针灸、推拿舒筋活血三联施护。治疗前后采用VAS量表、Lysholm量表、膝关节屈伸肌峰力矩(PT)和屈肌峰力矩/伸肌峰力矩比值(F/E)及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)分别评估患者疼痛、膝关节功能、肌力水平和生活质量。结果治疗后,2组患者VAS评分及F/E均较前下降(P<0.05),中医组低于常规组(P<0.05);2组患者Lysholm评分、PT和GQOL-74各维度评分均较前升高(P<0.05),中医组均高于常规组(P<0.05)。结论舒筋活血三联施护对瘀血阻络型KOA患者Lysholm评分具有积极影响,可有效缓解KOA患者的疼痛及屈伸不利的情况,改善其膝关节功能和生活质量。

血府逐瘀汤合升降散加减治疗瘀血阻络型偏头痛的效果

探究瘀血阻络型偏头痛的有效治疗方案。方法 抽选62例瘀血阻络型偏头痛患者样本,抽签分为研究组(血府逐瘀汤合升降散31例)、对照组(西药治疗31例),比较两组治疗效果。结果 治疗后研究组患者疼痛评分、生活质量评分、脑血流动力学指标、临床有效率均明显优于对照组。结论 瘀血阻络型偏头痛患者采用血府逐瘀汤合升降散治疗效果显著,可在医疗机构中推广应用。

头部循经刮痧联合穴位按摩治疗瘀血阻络型头痛的临床研究

观察头部循经刮痧联合穴位按摩治疗瘀血阻络型头痛的临床研究与应用疗效。方法 我院2023年12月-2024年12月收治的60例瘀血阻络型头痛患者基于双色球随机原则均分为观察组和对照组,各30例,对照组采用单纯非甾体抗炎镇痛类药物,观察组采用头部循经刮痧联合穴位按摩治疗,比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗后数字模拟VAS量表评分及抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、中医症状积分均低于对照组,此外,观察组患者治疗后生活质量各维度评分均高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论 瘀血阻络型头痛患者头部循经刮痧联合穴位按摩治疗效果显著优于单纯非甾体抗炎镇痛类药物,有效缓解患者头痛,并缓解患者焦虑抑郁情绪。

冠心宁片联合益智四项头针治疗瘀血阻络型血管性痴呆的疗效及对Hcy水平的影响

观察血管性痴呆(瘀血阻络型)采用益智四项头针+冠心宁的效果、对Hcy数值的影响。方法 文章入选患者60例,确诊血管性痴呆,中医分辩证型属瘀血阻络,分成2个组别,内含患者30例,对照组:基础疗法(调节血压、血脂,抑制血小板凝聚)+尼莫地平治疗,另一组称之为治疗组,具体疗法:冠心宁+中医益智四项头针,总疗程= 8周,治疗前后分次对患者进行调查表比较,主要包括MMSE/精神状态表、ADL/日常生活、能力表、Mo CA/认知表、最后,参照中医新药指南对患者证候进行评价,量表简称为SDSVD,分数与主次症严重程度相关,全程由固定人员记录,对Hcy(Homocystine,中文简称血同)形成数据记录。结果 治疗组总有效率达 90.00%,明显高于另一组(66.67%),观之总体效果更加优异,比较可得统计学参数P<0.05。经治疗后,2组精神状态检查表分数有所升高,观之患者认知功能、生活能力、痴呆中医证候均发生明显改善,各项量表(MoCA、ADL、SDSVD)分数比较(P<0.05),各项分数均为治疗组更高;治疗后对2组血同值Hcy进行统一比较,相较于治疗前水平明显下降,相比对照组,治疗组数值更低,P<0.05,上述检查项目数据纳入统计学软件,差异具有意义。结论 对瘀血阻络型痴呆(血管性)患者开展联合治疗(冠心宁+益智头针)效果更为优异,在改善病患认知功能,减轻证候评分方面具有确切效果,同时还可控制患者外周血凝Hcy水平,改善患者的生活质量,其临床疗效明显优于单纯西医治疗。

中药热敷治疗骨质疏松性椎体骨折经皮椎体成形术(PVP)术后瘀血阻络型残余腰背痛的效果观察

观察中药热敷治疗骨质疏松性椎体骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)术后瘀血阻络型残余腰背痛的效果。方法 选取本院106例OVCF行PVP术后瘀血阻络型残余腰背痛的患者,随机分为两组,各53例。对照组应用西药及膏贴治疗,研究组加用中药热敷治疗。比较治疗效果。结果 各项指标比较,研究组均优于对照组(P<0.05)。结论 中药热敷治疗PVP术后残余腰背痛具有显著的效果。

脑血栓片治疗中风病恢复期瘀血阻络证临床疗效观察

[目的]观察脑血栓片治疗缺血性中风病恢复期瘀血阻络证的临床疗效。[方法]采用多中心、随机对照研究方法,将患者随机分为试验组、对照组,各72例。两组均予基础治疗,对照组口服阿司匹林肠溶片100mg,每日1次,试验组在口服阿司匹林肠溶片基础上服用脑血栓片1.2 g,每日3次,两组均服药12周。在治疗6、12周和纳入后24周,采用美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)量表、改良Rankin量表、Barthel指数、脑卒中专门化生存质量(SS-QOL)量表、中医症状积分评价其神经功能、日常生活能力、中医症状等方面的疗效。[结果]两组患者治疗后各时点量表评分均较治疗前好转(P<0.05);试验组总有效率为90.00%,对照组总有效率为73.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗12周时NIHSS量表、Barthel指数、中医症状评分均优于对照组(P<0.05)。试验组随访至纳入后24周时NIHSS量表、Barthel指数、SS-QOL量表、中医症状评分均优于对照组(P<0.05)。改良Rankin量表比较,两组改善情况相当(P>0.05)。[结论]脑血栓片可以有效改善缺血性中风病患者的临床症状,改善神经功能,提高生活质量,其临床疗效确切,值得临床推广应用。

糖尿病肾病大鼠模型瘀血阻络证的确认

目的:通过观察血瘀证客观指标和病理形态学的改变,以及化瘀通络中药的干预作用,从正、反两个角度判断糖尿病肾病大鼠模型有无瘀血阻络的病理改变。方法:将雄性SD大鼠随机分为空白对照组(C组)、高糖高脂对照组(H组)和模型制备组,以高糖高脂饲料联合腹腔注射STZ制备模型,并随机分为模型组(M组)和化瘀通络中药组(Z组)。Z组大鼠给予化瘀通络中药灌胃治疗16周,其余各组灌以相应体积饮用水。观察注射STZ后16周末各组大鼠临床指标、肾脏病理和血脂、血流变的改变情况。结果:M组大鼠于腹腔注射STZ后3 d,血糖升高,并逐渐出现多饮、多食、多尿、体重减轻及大量蛋白尿的表现;肾脏病理改变为肾小球体积增大,基底膜增厚,系膜增生,肾小囊腔缩小;肾体重比值、血脂、全血黏度、血浆黏度、全血低切还原黏度和红细胞压积均显著高于C组(P<0.01),红细胞变形指数显著低于C组、H组(P<0.01),Z组各指标均较M组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病大鼠模型存在明显的血瘀证和肾组织病理形态学改变;化瘀通络中药干预后,模型大鼠上述指标得到明显改善。可见,无论直接观察还是以方(效)测证,均可说明该方法制备的糖尿病肾病大鼠模型存在明显的瘀血阻络证候。

缺血性中风气阴两虚、瘀血阻络证诊断与疗效评定标准(试行)

缺血性中风相当于西医学称谓的脑梗死等急性脑血管疾病,万海同负责的项目组前期研究表明气阴两虚、瘀血阻络证是缺血性中风（尤其是恢复期）的基本证型和重要证型。缺血性中风中医学主要病理变化系人至中老年,气血渐衰、肾精亏虚、阴液不足、脏腑功能衰退、气血津液不能正常运行,瘀血或兼有痰浊、热瘀阻滞脉络、脑络。

中药离子导入治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎40例疗效观察

目的:观察中药离子导入治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎的疗效,探讨治疗慢性乙型肝炎的有效方法。方法:把80例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组40例,治疗组40例。对照组予西医基础治疗,在休息、均衡饮食的基础上,予丹参注射液20mL加入5%葡萄糖250mL中静滴,每天1次;血府逐瘀汤随症加减,每天1剂,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用中药离子导入治疗,每次30m in,每日1次,2周为1个疗程,治疗4个疗程。结果:治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率77.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在改善临床症状及恢复肝功能方面,两组患者治疗后均有明显改善,但治疗组疗效优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05;P<0.001)。结论:中药离导入能有效提高中西医结合治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎的临床疗效,而且本法安全实用,操作简便,值得临床推广应用。

采用瘀血阻络的方法建立新的椎动脉型颈椎病动物模型

目的:建立家兔椎动脉型颈椎病(CSA)动物新模型,揭示瘀血阻络与该模型形成的关系,为CSA的发病提供实验依据.方法:将家兔异体血液(含引物1ml)9ml制为瘀血,注入家兔左侧颈夹肌及头夹肌内,建立CSA动物模型.用经颅骨多普勒(TCD)、激光多谱勒、X线椎动脉数字减影造影及组织病理学等来观察模型的形成与发展,探讨瘀血阻络与模型形成的关系.结果:家兔注入瘀血后出现颈部姿势异常;TCD检测发现造模后2～6W,基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)血流速度明显减慢,尤其在2～4W表现明显.BA主要表现为收缩期血液速度(Vp)及平均血液速度(Vm)减慢,与正常对照组比较P＜0.05或P＜0.01;LVA、RVA出现舒张期血液速度(Vd)明显减慢,与正常对照组比较P＜0.01;BA、RVA出现PI(搏动指数)、RI(阻力指数)值波动变化.激光多谱勒检测造模后4W、6W前庭血液变慢,与正常组比较P＜0.05或P＜0.01;X线椎动脉数字减影造影证实左侧椎动脉全程细小,有多节段的迂曲;组织病理学证实造模后颈部软组织退变及脑组织出现缺血改变,小脑浦肯野氏凋亡细胞增多,与正常组比较P＜0.01.结论:采用家兔一侧颈部注入瘀血,引起瘀血阻滞经络,气血运行受阻,导致颈部组织变性,椎动脉供血不足,从而形成家兔CSA模型;提示CSA发病可直接由颈部力学平衡失常所导致;交感神经激惹及机械压迫也参与CSA的发生与发展.

补阳还五汤治疗瘀血阻络型脑梗死恢复期的随机观察及部分机制研究

目的:观察补阳还五汤治疗瘀血阻络型脑梗死恢复期的临床疗效及部分机制的探讨。方法:将本院2012年1月至2014年5月收治的瘀血阻络型脑梗死恢复期患者100例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各50例。2组患者均接受神经内科常规治疗和康复训练,治疗组在此基础上加用补阳还五汤,2组均以4周为1个疗程,疗程结束后比较2组患者Brunnstrom六阶段分期标准评分、改良Fugl-Meyer肢体运动评分、改良Barthel指数评分,同时使用ELISA法检测2组外周血HO-1及CO的活性。结果:1)与治疗前相比,2组的Brunnstrom六阶段分期标准评分、改良Fugl-Meyer肢体运动评分、改良Barthel指数评分在治疗后均有提高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组效果更优,差异有统计学意义(P<0.05);2)与治疗前比较2组外周血HO-1浓度治疗后明显升高,其中治疗组升高的幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);3)与治疗前比较2组外周血CO活性治疗后明显上调,其中治疗组上调的幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤可明显提高瘀血阻络型脑梗死恢复期的肢体功能,其机制可能与通过上调HO-1蛋白表达,增加CO的合成和释放有关。