胱抑素C、肾损伤分子-1、血肌酐在先天性心脏病体外循环术所致急性肾损伤早期预警中的临床价值

目的探讨胱抑素C(CySC)、肾损伤分子-1(Kim^(-1))、血肌酐(SCr)在先天性心脏病(以下简称先心病)体外循环术(CPB)所致急性肾损伤(AKI)早期预警中的临床价值。方法选取2014年5月-2014年12月收住入院的先心病患者100例,将CPB术后发生AKI患者26例作为Ⅰ组,术后未发生AKI患者74例作为Ⅱ组。比较分析两组CPB前及术后各时间CySC、Kim^(-1)、SCr水平,以及SCr、尿量(UPD)的变化。结果 CPB前,两组CySC、Kim^(-1)、SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组术后CySC、Kim^(-1)、SCr水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组术后2 h CySC、6 h Kim^(-1)升高,并在术后12 h达峰值(P<0.05),SCr术后即开始逐步升高,术后12 h达小高峰,其后缓慢升高(P<0.05);术后各时间段Ⅰ组CySC、Kim^(-1)、SCr水平高于同时间Ⅱ组水平(P<0.05),但UPD低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);KIM-1、Cys C、SCr联合检测受试者工作特征曲线下面积最大,为0.8563,高于SCr和UPD联合检测的0.7135。结论先心病CPB术后发生Ak I的概率较高(26%);CySC、Kim^(-1)在AKI发生的超早期即升高,而SCr在AKI发生过程中呈相对缓慢升高的态势,相较于传统的SCr、UPD联合检测,KIM-1、Cys C、SCr联合检测在先心病行CPB所致AKI早期预警中具有更高的临床价值,值得大力推广。

乳酸脱氢酶血肌酐和C-反应蛋白对急性重症胰腺炎早期预测价值

目的研究分析急性胰腺炎（AP）患者入院24h内的实验室指标对急性重症胰腺炎（severeacutepamcreatitis，SAP）的早期预测价值。方法将338例AP患者分为轻型胰腺炎（MAP）和SAP。对入院24h内血淀粉酶（AMY）、白细胞计数（WBC）、血细胞比容（Hct）、血肌酐（Scr）、乳酸脱氢酶（LDH）、C-反应蛋白（CRP）和甘油三酯（TG）等进行统计学分析，绘制ROC曲线。结果SAP相关的ROC曲线提示，入院24h内LDH曲线下面积为0．818，CRP曲线下面积0．710，WBC曲线下面积为0．705，ScrROC曲线下面积0．619。二分类Logistic回归分析表明，LDH、Scr、CRP和WBC的升高与SAP的发生紧密相关（P〈0．01）。LDH〉320．55U／L，特异性76．7％，灵敏性78．7％；Scr〉99．75μmol／L，特异性99．6％，灵敏性32．0％；CRP〉102ms／L，特异性66．8％，灵敏性72．0％；WBC〉13．97×109，特异性69．1％，灵敏性66．7％。结论AP患者入院24h内LDH〉320．55U／L、Scr〉99．75μmol／L、CRP〉102mg／L，预示发展为SAP的可能性较大。

大黄丹参汤联合左卡尼汀治疗急性肾功能衰竭对血肌酐、尿素氮水平影响

目的:探讨大黄丹参汤联合左卡尼汀治疗急性肾功能衰竭对血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平的影响。方法:将急性肾功能衰竭患者65例分为观察组33例与对照组32例,2组均给予常规治疗方法 (抗感染、抗休克、纠正酸碱平衡和水电解质等),对照组在常规治疗的基础上给予左卡尼汀治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上给予自拟大黄丹参汤治疗。比较2组临床疗效及对SCr、BUN的水平影响。结果:与对照组比较,观察组治疗总有效率提高,SCr值、BUN值降至正常时间、尿蛋白转阴时间及住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后SCr、BUN水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:自拟大黄丹参汤联合左卡尼汀治疗急性肾功能衰竭疗效良好,能缩短肾功能恢复时间,降低SCr、BUN水平等。

血肌酐水平与早期急性重症胰腺炎患者预后的相关性

目的：研究血肌酐（SCr）水平与急性重症胰腺炎（SAP）患者预后的相关性。方法选取2010年3月至2015年9月期间我院收治的80例SAP患者作为研究对象，所有患者均在发病24 h内入院。根据预后将患者分为三组，其中康复组49例，并发症组23例，死亡组8例。比较各组患者的临床资料并对SAP患者预后的危险因素进行分析。结果死亡组不同时刻的APACHEⅡ评分和Scr水平高于并发症组及康复组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。入院后，三组患者的APACHEⅡ评分较入院时明显下降（P＜0.05）。各组患者入院1 d的Scr水平高于入院时，差异无统计学意义（P＞0.05）；与入院时相比，并发症组和康复组入院3～7 d的Scr明显下降（P＜0.05）。多元回归分析中，以患者预后为因变量，以临床资料为自变量，结果显示，年龄、SBP、CRP、SCr和APACHEⅡ评分是患者预后的影响因素（P＜0.05）。结论急性重症胰腺炎患者的血肌酐水平与患者的预后具有明显的相关性，血肌酐水平持续增高提示预后不良。

尿NAG、血SCr对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(SCr)检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法对30例2型糖尿病患者及30名健康体检者分别进行NAG、SCr测定。NAG测定采用比色法,SCr由全自动生化分析仪测定。结果观察组尿NAG水平明显增高,与健康组相比,差异有统计学意义(P<0.01);血清SCr水平与对照组相比有所增高,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NAG、SCr检测可提高诊断的阳性率,对早期糖尿病肾病的诊断有重要价值。

NGAL、CysC、β2-MG和SCr联合检测在妊娠期高血压早期肾损伤诊断中的应用价值

目的探讨NGAL、CysC、β2-MG和SCr联合检测在妊娠期高血压早期肾损伤诊断中的应用价值。方法选取本院2018年1月至2020年6月收治的妊娠期高血压患者120例作为观察组,并根据病情严重程度分为妊娠期高血压组(观察1组,n=38)、轻度子痫前期组(观察2组,n=46)和重度子痫前期组(观察3组,n=36),并选取同期产检健康孕妇50名作为对照组。所有研究对象均接受NGAL、CysC、β2-MG和SCr检测,比较不同组间NGAL、CysC、β2-MG和SCr水平,分析NGAL、CysC、β2-MG和SCr联合检测在妊娠期高血压早期肾损伤诊断中的效果。结果观察组NGAL、CysC、β2-MG和SCr水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察1组、观察2组与观察3组的NGAL、CysC、β2-MG和SCr水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);NGAL、CysC、β2-MG和SCr联合检测诊断妊娠期高血压早期肾损伤的灵敏度为93.50%,特异度为88.50%。结论NGAL、CysC、β2-MG和SCr联合检测在妊娠期高血压早期肾损伤诊断中的应用价值较高,可为疾病诊断提供有效参考。

去甲肾上腺素对老年腹主动脉瘤手术患者血流动力学及肾功能的影响

腹主动脉瘤（AAA）多发于老年人,与主动脉老化和粥样硬化有关,是严重的血管外科疾病。其自然病史是瘤体进行性扩大、最终破裂导致患者死亡。AAA的手术治疗操作难度大,血流动力学波动剧烈,阻断主动脉可引起重要脏器的功能障碍和代谢紊乱。传统方法习惯在主动脉开放后应用多巴胺（DA）维持动脉血压,认为DA可以保护肾功能和内脏血供,去甲肾上腺素（NE）则会导致肾脏和其他内脏器官缺血。

CysC、Kim-1、SCr在急性肾损伤早期预警中的临床价值分析

目的分析胱抑素(CysC)、肾损伤分子-1(Kim-1)、血肌酐(SCr)在急性肾损伤早期预警中的临床价值。方法选取医院临床确诊为急性肾损伤患者150例作为观察组,按照临床分期有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各50例,普通体检志愿者50例作为对照组。采集急性肾损伤患者与健康体检志愿者血样,送血培养分别采用电化学发光法测定CysC、SCr水平,酶联免疫吸附法测定Kim-1水平,比较4组CysC、Kim-1、SCr水平情况。结果观察组CysC、Kim-1、SCr水平检测值均高于对照组(P<0.05);Ⅱ期患者CysC、Kim-1、SCr水平检测值均高于Ⅰ期(P<0.05);Ⅲ期患者CysC、Kim-1、SCr水平检测值高于Ⅰ期与Ⅱ期(P<0.05)。结论 CysC、Kim-1、SCr水平检测应用于急性肾损伤早期预警中具有很好的临床价值,可进一步推广应用。

非布司他治疗老年痛风合并慢性肾功能不全的效果和对肾功能的影响

观察老非布司他药物在老年痛风+慢性肾功能不全疾病患者治疗中的效果。方法 苏州市第九人民医院于2021年4月~2023年4月时间段选择90例老年痛风+慢性肾功能不全疾病患者开展用药效果研究,依据患者eGFR情况,将其分为CKD2期(30例,非布司他治疗)、CKD3期(30例,非布司他治疗)、CKD4期(30例,非布司他治疗),观察非布司他治疗效果及安全性。结果 肾功能指标情况相关数值治疗后均低于治疗前,P<0.05;关节疼痛、关节红肿显示治疗后低于治疗前,P<0.05;血尿酸(UA)显示治疗后CKD2期、CKD3期老年痛风+慢性肾功能不全疾病患者相关数值均低于治疗前,差异有统计学意义P<0.05;血尿酸(UA)显示CKD4期老年痛风+慢性肾功能不全疾病患者相关数值低于治疗前,但未形成明显的统计学差异P>0.05;90例老年痛风+慢性肾功能不全疾病患者6例病情无改善,34例有改善,50例显著改善,总改善84例,改善率为93.33%。90例老年痛风+慢性肾功能不全疾病患者,2例用药后感觉恶心,1例用药后有眩晕症状,未经过临床治疗2日后均已经消失,无肝功能异常、心脏疾病急性发作不良用药患者。结论 轻度、中度老年痛风+慢性肾功能不全疾病患者接受非布司他治疗后能够明显改善血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)指标,严重肾衰患者虽然有一定效果,但并不明显,但总体能够保障治疗安全性与效果,改善患者临床症状,应用价值高。

肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效系统评价

目的系统评价肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效及安全性,为临床研究提供参考依据。方法计算机检索万方、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、EMBASE、the Cochrane Library数据库,检索年限为数据库建库至2018年7月,收集所有有关肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的随机对照试验文献,运用Revman5.3软件进行评价。结果共检索出84篇文献,通过筛查最终纳入16篇进行分析。结果显示:与单纯血液透析比较,肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者可以显著提高治疗的有效率{相对危险度(RR)=1.30,95%置信区间(CI)=[1.18,1.44],P<0.000 01)};改善患者肾功能指标血肌酐(SCr)(SMD=-1.98,95%CI=[-2.71,-1.25],P<0.000 01)、尿素氮(BUN){标准化均数差(SMD)=-1.87,95%CI=[-2.63,-1.11],P<0.000 01};同时能够改善患者营养状况,提高血红蛋白(HGB)(SMD=0.63,95%CI=[0.39,0.87],P<0.000 01)、总蛋白(TP)(SMD=1.40,95%CI=[0.49,2.30],P=0.002)和白蛋白(ALB)(SMD=1.05,95%CI=[0.53,1.58],P<0.000 1)水平。结论肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者效果优于单纯血液透析治疗,但由于纳入研究质量不高,仍需大量临床随机对照试验进行验证。

中药熏蒸联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床研究

目的:观察中药熏蒸联合血液灌流对尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法:将40例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者作为本实验的研究对象,按照随机的原则将患者分为对照组和治疗组,每组各20例,对照组给予常规血液透析联合血液灌流治疗,治疗组在对照组基础之上再给与中药熏蒸进行联合治疗,之后对2组患者的临床疗效以及其他相关指标进行对比分析。结果:对照组总有效率为55.00%,治疗组为95.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组相关指标均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后相关指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮肤瘙痒评分低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床治疗效果确切,缓解了临床症状,改善了生活质量。

胱抑素C、血清基质金属蛋白酶-2联合检测在早期糖尿病肾病中的价值分析

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合症。糖尿病肾病：又称肾小球硬化症。病程10年以上的Ⅰ型糖尿病病人累积有30％-40％发生肾病，是首位死亡原因；约20％的2型糖尿病病人累积发生肾病，在死亡原因列在心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后。因此糖尿病肾病的早发现、早诊断、早治疗至关重要。

益肾养血方联合西药治疗糖尿病肾病(DKD-Ⅴ期)肾性贫血(脾肾气虚)随机平行对照研究

[目的]观察益肾养血方联合西药治疗Ⅴ期糖尿病肾病DKD肾性贫血(脾肾气虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签随机分为两组;控制血糖、血压,降低蛋白尿、补充叶酸、纠正酸碱失衡,胰岛素降糖等;血糖控制:空腹<7.0mmol/L,餐后2h<10.0mmol/L;血压控制135/70～148/90mmHg。对照组30例琥珀酸亚铁150mg,1次/d;重组人促红素5000U皮下注射,2次/周,据血红蛋白调整重组人促红素剂量。治疗组30例益肾养血方(黄芪30g,地黄~熟20g,党参10g,当归、丹参各20g,白术~生15g,川芎12g),水煎200mL,1剂/d,早晚温服;琥珀酸亚铁联合重组人促红素治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritsn,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TAST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_2微球蛋白、不良反应。连续治疗1个疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效5例,无效4例,总有效率86.66%;对照组显效19例,有效4例,无效7例,总有效率76.66%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。Hb、Hct、SF、TAST、BUN、Scr、β_2微球蛋白两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]益肾养血方联合西药治疗Ⅴ期DKD肾性贫血(脾肾气虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

声辐射力脉冲成像评价肾缺血再灌注损伤的实验研究

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)无创性评估及监测肾缺血再灌注损伤的可行性及应用价值。方法将20只健康成年新西兰兔随机分成2组(每组10只),即对照组(C组)和肾缺血再灌注组(I/R组)。应用ARFI技术分别于肾门阻断前,再灌注0 h、1 h、6 h、12 h和24 h各时间点,兔子呼吸的间歇迅速测量取样框内肾实质的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)。同时通过兔颈部颈外静脉置管于实验各时刻采血约2 ml。测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)值。同时于各时间点穿刺活检部分肾组织,迅速用10%中性甲醛溶液进行固定,光镜下观察病理改变。结果肾缺血再灌注组(I/R组)与对照组(C组)组间比较,在肾门阻断前、再灌注0 h、1 h实验各组间兔血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)差异无统计学意义(P>0.05);再灌注6 h、12 h、24 h I/R组的尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。兔肾脏缺血再灌注损伤后SWV值改变与肾功能指标血肌酐、尿素氮改变呈正相关(P<0.05)。结论声辐射力脉冲成像(ARFI)技术能够客观、定量监测兔肾缺血再灌注损伤的肾实质弹性变化,是一种无创的且能够有效评价肾缺血再灌注损伤的可行方法。

小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的PCNL治疗策略

目的探究小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗策略及效果。方法选取60例小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(PCNL治疗)与对照组(传统输尿管切开取石术治疗),每组30例。比较两组手术相关指标、治疗前后血肌酐水平(Scr)、血尿素氮(BUN),随访结石清除率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN水平治疗后均显著低于治疗前,观察组治疗后各项指标较对照组显著低(P<0.05);两组结石清除率比较,观察组高于对照组(96.7%vs 73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL治疗小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者,创伤小、安全性高,对肾盏积水症状改善作用显著,能够提升结石清除率,并发症少。

参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病临床观察

目的:观察参芪二至汤加减联合西药治疗对气阴两虚型Ig A肾病的临床疗效。方法:将60例气阴两虚型IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上予参芪二至汤加减。观察患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿红细胞计数及中医证候积分的变化,评估治疗效果。结果:治疗1月,2组SCr水平及对照组尿蛋白定量、尿红细胞计数与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前降低(P<0.05),且均低于同期对照组(P<0.05)。治疗2月,2组尿蛋白定量、尿红细胞计数及治疗组SCr水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P<0.05);2组SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1月及2月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组的中医证候积分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参芪二至汤加减联合西药治疗气阴两虚型Ig A肾病疗效显著,与使用常规西药治疗比较,可有效地减少患者24 h尿蛋白、尿红细胞,降低SCr水平,从而有效改善临床症状,延缓病情进展。

中药敷脐联合耳穴贴压治疗慢性肾功能衰竭恶心呕吐临床研究

目的:研究中药敷脐联合耳穴贴压治疗慢性肾功能衰竭恶心呕吐的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组予针对西医原发病治疗及对症治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上结合中药敷脐联合耳穴贴压施治。观察2组治疗前后肾功能指标血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr),及治疗后临床疗效。结果:临床疗效总有效率治疗组93.3%,对照组76.7%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P <0.05),治疗组疗效优于对照组。经治疗,治疗组SCr降低明显,差异有统计学意义(P <0.05)。2组CCr均上升,BUN均下降,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组SCr、BUN、CCr组间比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:中药敷脐联合耳穴贴压治疗慢性肾功能衰竭恶心呕吐操作简便,对改善肾功能有一定的疗效。

慢性肾功能衰竭大鼠模型的建立与评价

建立两种慢性肾功能衰竭CRF动物模型:(1)大鼠肾大部分切除诱发肾衰(Platt法);(2)腺嘌呤诱发大鼠慢性肾功能衰竭的动物模型(Yokozawa法)。分别测定血清中血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)Ca2+、P5+等含量。取肾脏组织,HE染色,观察两种慢性肾功能衰竭大鼠模型肾脏组织的损伤情况。结果模型组大鼠血清中血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等含量明显升高,HE染色显示两种模型大鼠肾脏组织不同程度的损伤。通过对两种制备方法的可行性和操作性、制备原理、病变特点以及模型应用范围的对比,寻找建立接近临床实际,适用广泛,统一、简便、稳定的CRF动物模型。制作符合人类CRF的动物模型,对研究CRF的发病机理,探讨组织形态的变化与生化指标及临床表现的相互关系,筛选有效药物,阐明疗效机制均有重要作用。

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在早期诊断脓毒症合并急性肾损伤中的价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）在早期诊断脓毒症合并急性肾损伤（AKI）中的价值及对脓毒症合并AKI患者预后的评估。方法选择2015—03～2016—02入住贵州医科大学附属医院EICU、MICU，贵阳市金阳医院综合ICU及贵州省肿瘤医院综合ICU脓毒症患者的临床资料，按急性肾损伤网络（AKIN）对AKI的诊断标准统计各组中合并AKI的例数，同时对比AKI组和非AKI组患者入室时及入室后2、6、12、24、48h尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、血肌酐（SCr）、胱抑素（Cys—C）水平，绘制NGAL、SCr、Cys-C诊断AKI的受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积（AUC），寻找NGAL诊断AKI的最佳截断值计算其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及约登指数。比较各观察点NGAL、Cys—C与APACHElI评分相关性。比较AKI组和非AKI组患者相关预后指标。结果①根据尿NGAL、SCr、Cys-C相关数据绘制ROC曲线并计算AUC，尿NGAL的AUC为0．970（95％C10．921～0．991），SCr的AUC为0．788（95％C10．682～0．894），Cys—C的AUC为0．849（95％C10．753～0．945）。NGAL诊断AKI的敏感度为93．1％、特异度为88．6％。选择ROC曲线上尽量靠近左上方的点为最佳临界点，该点所对应的尿NGAL浓度为11．42ng／mL，该浓度为尿NGAL对AKI诊断的最佳临界点。②根据患者各观察点NGAL、Cys—C与APACHEⅡ评分相关性的比较得出，AKI诊断相关生物指标与APACHEⅡ评分呈正相关，入室2h尿NGAL与APACHE Ⅱ评分相关系数最高。入室2hAPACHEⅡ评分与血Cys—C、尿NGAL相关系数分别为0．573、0．859，差异有统计学意义（P〈0．05）。③通过比较AKI组与非AKI组患者相关预后指标得出，AKI组患者住院时间、ICU滞留时间明显延长，28d存活率降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尿NGAL较SCr、Cys—C能更早地诊断脓毒症患者AKI的发生，其诊断价值优于SCr、Cys—C。AKI的发生影响脓毒症患者的预后，并发AKI的脓毒症患者住院时间、ICU滞留时间更长，28d存活率更低。

加减复方积雪草汤治疗慢性肾小球肾炎慢性肾脏病3期临床研究

目的:观察加减复方积雪草汤治疗慢性肾小球肾炎慢性肾脏病(CKD) 3期患者的临床疗效。方法:将86例慢性肾小球肾炎CKD3期患者随机分成2组,对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用加减复方积雪草汤治疗,疗程均为3个月,观察2组治疗后症状、证候积分、血肌酐(SCr)、尿蛋白/肌酐比值(Upr/Cr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、安全性等指标变化。结果:临床疗效总有效率治疗组88.37%,对照组为67.44%,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后,与本组治疗前及对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组SCr、BUN、24 h Upr、Upr/Cr各值分别与治疗前比较,且与对照组同期比较,均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组eGFR较治疗前明显升高(P<0.05);对照组eGFR与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后e GFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与药物相关的不良反应,治疗组3例,对照组2例,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且治疗过程中不良反应程度较轻,对症处理后指标好转,可继续参与研究。结论:加减复方积雪草汤可减少慢性肾小球肾炎CKD3期患者24 h尿蛋白量,改善肾功能,延缓肾病进展,对慢性肾小球肾炎CKD3期有确切疗效,且安全性好。