平肝安神汤对中青年高血压病患者血肾素及血管紧张素和醛固酮的影响

目的探讨在中青年高血压患者中平肝安神汤对血管紧张素、血肾素以及醛固酮等产生的影响。方法选取2017年2月至2019年2月于本院治疗的中青年高血压患者100例为研究对象,采用随机数表法分成甲组与乙组,每组50例。乙组采用厄贝沙坦治疗,在此基础上甲组加用平肝安神汤,对比两组的降压效果、血压情况、中医证候积分以及相关指标。结果甲组降压总有效率高于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲组的收缩压、舒张压水平均低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲组失眠评分、五心烦热评分、腰酸膝软评分、头痛评分、眩晕评分均低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲组的血管紧张素Ⅱ水平、醛固酮水平均低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲组的血肾素水平高于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论平肝安神汤在中青年高血压患者中的降压效果确切,可显著降低患者舒张压和收缩压水平,改善中医证候评分,并且可明显降低血管紧张素水平和醛固酮水平,升高血肾素水平。

补钠与限钠对肝硬化血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及肾功能的影响

将67例肝硬化腹水患者随机分为补钠与限钠治疗两组,对血钠、氯、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)、肾功能损害、利尿效果及腹水消退作对比研究.

＋Gz对鼠肺肾上腺素能受体和心血肾素系统的影响

笔者对大鼠在+Gz负荷下肺细胞膜肾上隙素能α、β受体和心血肾素和血管紧张素作了观察，采用放射性配基结合法(RBA)检测鼠肺α、β受体及放免法测心血肾素和血管紧张素。11只大鼠承受+Gz负荷(+Gz组)，10只大鼠承受+Gz前预防性使用心得安(心得安加+Gx组)；10只为对照组。结果显示，+Gz组鼠肺α受体增多，卢受体减少，心血肾素和血管紧强素上升；心得安加+Gx组则α与β卢受体变化不大，接近对照组，心血肾素和血管紧张素水平下降，说明心得安对+Gx负荷有一定保护作用。

原发性高血压患者血压水平与肾素-醛固酮系统活性相关性的Meta分析

背景醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素,导致心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。除原醛症外,临床发现部分原发性高血压患者的血浆肾素活性及血醛固酮水平升高,但目前关于原发性高血压患者血压水平与血浆肾素活性、醛固酮水平的相关性研究偏少,研究结论也不一致。目的分析原发性高血压患者血压水平与肾素-醛固酮系统活性的相关性,探讨伴高醛固酮血症的原发性高血压患者可能的病理生理机制,为此类患者的早期治疗、延缓高血压靶器官损害提供理论依据。方法检索Pub Med、EMBase、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台,检索时限为建库至2020年1月。2名研究者根据文献纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并使用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)进行质量评价。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果以中国高血压人群为研究对象,共纳入16篇文献、原发性高血压患者1885例、健康对照者1438例。NOS偏倚风险评价结果显示16篇文献评分均在5分以上。Meta分析结果显示:试验组的血浆肾素活性[MD=0.40,95%CI(0.04,0.76)]、血浆醛固酮水平[MD=60.03,95%CI(22.28,97.79)]高于对照组(P<0.05)。但试验组的卧位肾素活性[MD=-1.27,95%CI(-1.37,-1.16)]和立位肾素活性[MD=-1.67,95%CI(-1.88,-1.46)]均低于对照组(P<0.05)。试验组卧位醛固酮水平[MD=0.07,95%CI(0.06,0.09)]、立位醛固酮水平[MD=0.22,95%CI(0.05,0.39)]高于对照组(P<0.05)。结论(1)原发性高血压患者的血浆肾素活性、醛固酮水平与血压正常者相比是有差异的。无论是卧位采血还是立位采血,原发性高血压患者的血浆肾素水平是低于血压正常者的,而醛固酮水平是高于血压正常者的。(2)在部分原发性高血压患者中,肾素活性与醛固酮水平变化方向不一致,提示原发性高血压患者的高醛固酮血症系非肾素依赖性的不适当醛固酮水平增高。在降压药物的选择中,应包含盐皮质激素受体拮抗剂。

心气虚证大鼠循环肾素血管紧张素系统激活与血浆纤溶酶原激活物抑制剂活性变化的实验研究

目的 :检测心力衰竭 (HF) -心气虚大鼠循环肾素血管紧张素系统 (RAS)及纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI 1)活性变化 ,讨论HF -心气虚时气虚血瘀与RAS激活对内源性纤溶系统的关系及其意义。方法 :建立大鼠动静脉瘘 (AVF)HF -心气虚和对照组模型 (假手术组 ) ,检测左心室功能 ,用放免法和发色底物法检测血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素罗马数 (AngⅡ )浓度及PAI 1变化 ,并进行两组间比较。结果 :与假手术组和术前比较 ,HF -心气虚组大鼠术后出现左心功能不全 ,左室收缩压降低、舒张末压增高 (P <0 0 5) ,同时血浆PRA、AngⅡ水平及PAI 1活性增高 (P <0 0 5) ;随着心功能改善 ,血浆PRA、AngⅡ水平及PAI 1活性下降。结论 :HF -心气虚时RAS激活对导致机体纤溶系统功能失衡有重要作用 ,可用以解释严重心功能不全患者血液呈高凝状态 ,并且发生血栓栓塞疾病危险增高的原因 。

国产咪达唑仑复合静脉麻醉对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的 评价国产咪达唑仑复合芬太尼静脉麻醉时 ,机体对伤害性刺激的应激反应。方法 4 0例上腹部和胸部手术病人 ,随机分为咪达唑仑组和异氟醚组 ,在麻醉前、气管插管后 1min、手术探查时、病灶切除时 ,即刻抽取中心静脉血 ,放免法测定血浆肾素活性 ( PRA)、血管紧张素 ( A )、醛固酮( AL D)含量 ,并记录各时点的血流动力学变化。结果 咪达唑仑组和异氟醚组在各时点肾素活性、血管紧张素 、醛固酮水平差异均无显著性 ( P>0 .0 5) ,血流动力学比较亦无统计学意义 ( P>0 .0 5)。结论 咪达唑仑复合芬太尼、阿曲库铵静脉麻醉对机体的应激反应与吸入异氟醚麻醉的结果相似 ,均能较好地抑制机体对创伤性刺激的应激反应。

右肾动脉闭塞后侧支循环供血合并高肾素血症介入治疗1例

本文报道1例患者右肾动脉闭塞后由膈动脉发出的侧支循环供血,肾动脉主干闭塞时间>2周,且患者右肾功能尚满足肾动脉再灌注介入治疗适应证,但是右肾缺血导致显著高肾素血症(超过正常上限10余倍),进而引起顽固性高血压病。经肾动脉介入治疗后血浆肾素水平恢复正常,血压明显降低,血肌酐水平逐渐降低。

CAPD患者血浆肾素、醛固酮、儿茶酚胺和加压素浓度增高

既往报道慢性血液透折(HD)治疗的患者,血浆肾素活性(PRA)和醛固酮(PA)浓度可以增高、正常或降低。有人发现,慢性 HD 患者在体液过多时可引起持续性低肾素血症和低醛固酮血症。而非卧床持续腹膜透折(CAPD)患者 PRA 和 PA 浓度均增高。本文旨在探讨高肾素血症和高醛固酮血症与体液状态及其它因素的关系,同时观察血浆儿茶酚胺和加压素浓度的变化。

H型高血压患者血尿酸与24 h血压变异性、血浆卧位肾素活性的关系研究

目的 研究H型高血压患者血尿酸与24 h血压变异性（BPV）（收缩压、舒张压）、血浆卧位肾素活性之间的关系.方法 选取原发性高血压患者248例,按照血同型半胱氨酸（Hcy）水平分为四组：H0（对照组）组 40例（Hcy〈10.0 μmol/L）,H1组 85例（10 μmol/L ≤Hcy〈15.0 μmol/L）,H2组 72 例（15 μmol/L≤Hcy〈20.0 μmol/L）,H3 组51例（≥20 μmol/L）.分别测定每位患者的血尿酸水平,血浆卧位肾素活性水平,分别测定24 h动态血压,计算24 h收缩压及舒张压标准差（SD）,通过标准差评估BPV,并比较四组患者24 h BPV（收缩压和舒张压）,血浆卧位肾素水平,探究H型高血压患者血尿酸水平与24 h血压变异性、血浆卧位肾素活性之间的关系.结果 四组高血压患者随着血同型半胱氨酸水平增加（H3组〉H2组〉H1组〉H0组）,血尿酸水平增高,患者24 h收缩压、舒张压BPV亦升高,血浆卧位肾素活性亦升高,组间比较差异有统计学意义（P〈O.05）.相关性分析提示血尿酸水平与24 h BPV（收缩压、舒张压）之间存在相关性（相关系数分别为r=0.259,r=0.234）.血尿酸水平与血浆卧位肾素水平之间存在相关性（相关系数为r=0.240）.结论 H型高血压患者血尿酸水平与24 h血压变异性、血卧位肾素活性呈正相关,血尿酸,24 h SSD,24 h DSD、血浆卧位肾素活性是H型高血压的独立危险因素,我们应该在关注血压水平的同时,关注血同型半胱氨酸,血尿酸,减小血压变异性,降低血浆卧位肾素活性,从而更好的降低其并发症的发生率.

原发性高血压患者25羟基维生素D水平与血浆肾素浓度及血尿酸的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者25羟基维生素D[25(OH)D]水平与血浆肾素浓度及尿酸的相关性。方法选择河南省人民医院确诊的原发性高血压患者510例。采用电化学发光法测血清25(OH)D水平。根据25(OH)D水平将患者分为缺乏组(n=408)和非缺乏组(n=102)。采用化学发光法直接测定血浆肾素浓度。全自动生化学分析仪检测生化全项,包括血尿酸。结果维生素D缺乏组的血尿酸值高于维生素D非缺乏组[340(292~404)比237(223~371)μmol/L,P<0.05],立位肾素浓度高于维生素D非缺乏组[17.43(8.81~34.97)比10.04(4.26~19.49)pg/mL,P<0.05]。Spearman相关分析提示,25(OH)D水平与立位肾素浓度、血尿酸呈负相关(分别为r=-0.322,P<0.001;-0.210,P<0.001)。多元线性逐步回归显示,25(OH)D、24 h平均心率、年龄是立位肾素浓度的独立相关因素(β值分别为-0.282、0.165、-0.100,P<0.05),25(OH)D、饮酒、平均SBP是血尿酸独立相关因素(β值分别为-0.22,0.199,0.092,P<0.05);按年龄分层后,25(OH)D仍是两者的独立相关因素。结论原发性高血压患者伴维生素D缺乏者立位肾素浓度、血尿酸高于维生素D非缺乏组,25(OH)D是立位肾素浓度及血尿酸的独立相关因素。

原发性醛固酮症11例外科治疗

本文报告11例原发性醛固酮症手术治疗情况。6例测24h尿醛固酮排量均增高,3例血浆肾素活性测定均降低。手术前不补皮质激素。手术采取腰部11肋间切口。随访半数超过2年以上,腺瘤及病程短者疗效满意。

醛固酮缺乏症发病机理

肾素-血管紧张素-醛固酮系统不仅是调节血压的重要血管活性激素,而且在调节水、电解质(Na+ 、K+、H+、Mg++等)和酸硷平衡方面起着重要作用。因此,醛固酮缺乏常可引起代谢性酸中毒、高钾血症等代谢紊乱。此种常见的临床综合征称为“醛固酮缺乏症”（Hypoaldosteronism,HA）。

米力农治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨米力农治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其对相关指标的影响。方法将纳入的CHF患者随机分为2组:试验组(n=56)和对照组(n=54)。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上给予米力农(先按50μg·kg^-1·min^-1、再按0.5μg·kg^-1·min^-1用量静脉注射),1次/天。观察2组的疗效,检测2组的外周血的外周血肾素(PRA)、N-末端前脑钠肽(NT-pro-BNP)、醛固酮(ALD)、每搏输出量(SV)和左室心肌质量指数(LVMI)并计算心脏指数(CI)。结果试验组和对照组的总有效率分别为92.86%(52例/56例)和72.22%(39例/54例),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的PRA分别为(1.20±0.31)和(1.86±0.29)ng·mL^-1;NT-pro-BNP分别为(3.12±0.76)和(4.15±0.90)L·min^-1;ALD分别为(97.82±20.01)和(134.40±21.17)pg·mL^-1;SV分别为(60.60±8.22)和(52.20±7.11)mL;LVEF分别为(47.84±2.11)%和(42.29±3.00)%;CI分别为(2.83±0.41)和(2.63±0.50)L·min^-1·m^-2。上述指标,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论米力农治疗CHF有较好的效果,能明显改善患者心功能、心肌重构和外周血PRA、NT-pro-BNP、ALD等指标。

新生儿型巴特综合征1例及文献复习

目的 对 1例以下肢麻木、疼痛、行走困难为主诉入院的疑难病例进行确诊。方法 根据患儿的出生史、症状、体征、实验室检查 (尿钙、血钙 ;血肾素、醛固酮水平 )及文献资料进行分析确诊。结果 患儿以高钙尿症、肾钙化为主要表现 ;具有胎儿期羊水过多、早产史 ;其血肾素、醛固酮水平升高。结论 确诊患儿为新生儿型巴特综合征。应提高对此类型巴特综合征的认识 ,防止延误诊断。