六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响

【目的】探讨六西格玛管理法在眼科日间手术患者中的护理效果及对并发症发生率的影响。【方法】选择2022年1月至4月本院收治的300例眼科日间手术患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组150例。对照组采用常规护理管理,观察组采用六西格玛管理法。比较两组患者手术时间、苏醒时间以及日间中心留观室停留时间,采用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评估两组患者的护理满意度,比较两组术后7 d内的并发症发生率。【结果】观察组患者手术时间、苏醒时间、日间中心留观室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为94.00%(141/150),高于对照组的87.33%(131/150),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内,观察组的并发症发生率为4.67%(7/150),低于对照组的11.33%(17/150),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】六西格玛管理法应用于眼科日间手术患者中可提高手术效率,促进患者康复,提高患者的护理满意度,并有效降低并发症的发生率。

微创引流术治疗脑外伤并发硬脑膜外血肿的临床疗效及并发症分析

目的:分析微创引流术治疗脑外伤并发硬脑膜外血肿临床疗效及并发症分析。方法:选择81例脑外伤并发硬脑膜外血肿患者,按随机数表分为两组,对照组40例采取常规开颅术,研究组41例进行微创引流术,对两组临床疗效及并发症进行比较。结果:研究组患者出血量、住院时间和治疗费用分别是(51.38±12.62)ml、(7.06±5.54)d、(3000.10±545.27)元,各指标明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者颅脑损伤、再出血及术后感染发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创引流术治疗脑外伤并发硬脑膜外血肿,可减少术中出血量和治疗费用,缩短患者住院时间,术后并发症少,值得临床推广和使用。

早期消化道肿瘤患者病变部位及年龄对ESD术后并发症的影响

【目的】探讨早期消化道肿瘤患者病变部位及年龄对内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发症的影响。【方法】选取2018年2月至2021年3月本院收治的89例早期消化道肿瘤患者,所有患者均行ESD治疗。统计ESD术后1个月并发症发生情况,分析影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的因素,分析不同年龄段、不同病变部位患者并发症发生情况。【结果】89例早期消化道肿瘤患者术后1个月有15例(16.85%)出现并发症。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁、病变部位在结直肠、长期服用抗血栓药物是影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的独立因素(P<0.05)。年龄≥60岁患者的并发症发生率高于年龄<60岁患者(P<0.05)。结直肠病变患者并发症发生率高于食管病变患者(P<0.05)。【结论】早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症发生风险高,早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症与发生病变部位、年龄有关,临床需重点关注老年患者、结肠病变患者。

不同股骨截骨方式对发育性髋关节发育不良全髋关节置换术并发症及髋关节功能的影响

【目的】探讨不同股骨截骨方式对发育性髋关节发育不良(DDH)全髋关节置换术(THR)并发症及髋关节功能的影响。【方法】选取2021年1年至2022年10月在本院行THR治疗的95例DDH患者,按不同股骨截骨方式分为A组[采用转子下短缩截骨(SSO)方式,n=32]、B组[采用转子延长截骨(ETO)方式,n=32]、C组(采用大转子长斜形截骨方式,n=31),比较三组手术相关指标、髋关节功能评分及并发症发生情况。【结果】C组手术时间短于A组、B组,总出血量少于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后1个月、术后3个月,C组髋关节功能评分均高于A组、B组(P<0.05)。C组截骨处愈合时间、术后1年下肢长度差少于A组、B组(P<0.05);术后1周,C组疼痛程度均低于A组、B组(P<0.05)。三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】DDH患者采用不同股骨截骨方式行THR治疗均能有效改善患者髋关节功能,降低并发症发生率,但采用大转子长斜形截骨方式可明显缩短手术时间,减少总出血量,促进患者康复。

立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术对高血压性脑出血的治疗效果评估

医生以立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压性脑出血疾病的疗效与影响讨论。方法 2022.7-2023.7开展研究,共纳入对象100例,均是在本院接受手术疗法的高血压性脑出血患者,经抽签法选择50例患者组成比对组,采取开颅血肿清除术;另外50例患者执行立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术,命名为讨论组,讨论分析不同术式的效果,观察指标:治疗有效率、神经功能损伤程度、生活活动能力、并发症。结果 讨论组临床总治疗有效率明显高于比对组,组间对比P<0.05;手术3月后,讨论组神经功能损伤评分与比对组评分相比有明显差异,结果P<0.05;统计术后并发症情况,讨论组总发生率与比对组相比较低,差异明显,结果P<0.05。结论 与常规开颅血肿清除手术方案相比,立体定向软通道微创血肿穿刺引流术在高血压性脑出血患者中的可行性较佳,可以取得理想治疗效果,在修复神经功能损伤、提高生活活动能力方面有积极影响,且治疗安全性极佳。

自发性硬脊膜外血肿术后早期并发症的观察和护理方法探讨

自发性硬脊膜外血肿是一种较罕见的疾病,目前病因目前尚不十分明了,可能与硬脊膜外血管畸形、高血压病、血液系统疾病、抗凝及抗血小板治疗有关[1];其典型的临床表现是急性发作的严重神经根性疼痛,伴快速发展的脊髓压迫症状和体征,若不能正确及时处理,常导致永久性的脊髓功能障碍或危及生命.本病唯一有效的治疗是及时清除血肿,以解除对脊髓的压迫.笔者近年来采用手术治疗自发性硬脊膜外血肿患者,取得了较满意的疗效,现将有关术后并发症的观察与护理方法作一回顾性分析,报道如下.

《代谢相关脂肪性肝病肝外并发症》书讯

本刊讯由池肇春教授等主编的《代谢相关脂肪性肝病肝外并发症》已由天津科学技术出版社出版发行.本书的出版为国内首创,填补了国内有关这方面的空白,拓宽了对《代谢相关脂肪性肝病》认识的高度和深度.《代谢相关脂肪性肝病肝外并发症》分总论和各论两部分.

微创血肿清除术治疗脑出血患者近期生存率及颅外并发症研究

目的:分析脑出血患者经微创血肿清除术治疗后的近期生存率以及颅外并发症,探讨微创血肿清除术的临床价值。方法:回顾分析88例进行微创血肿清除术的脑出血患者,研究脑出血量与术后近期生存率之间的关系,并对术后出现的颅外并发症进行统计。结果:出血量30～50ml组近期生存率为93.9%(31/33),51～80ml组近期生存率为80%(20/25),81～100ml组近期生存率50%(10/20),>100ml组近期生存率为0%(0/10),手术颅外并发症有肺部感染10例,消化道出血10例,高血糖31例,心肌梗死16例,急性肾衰21例。结论:随着颅内出血量的增加,脑出血患者术后的近期生存率越低,出血量80ml组的近期生存率高于80ml以上组。微创血肿清除术治疗脑出血会出现多种颅外并发症,其中以肺部感染,消化道出血,高血糖较为常见。

腹腔镜腹部外科手术并发症的临床分析

腹腔镜手术是使用基于电子光学等原理的先进设备及其相关器械进行手术的现代高科技医疗技术，是一门新发展起来的微创手术方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。本世纪以来，腹腔镜手术的应用在我国迅速发展，现已广泛应用于治疗腹部外科等领域的多种疾病，与传统手术相比，具有创伤小，术后恢复快，腹壁瘢痕小。

外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉在降低术后并发症中的价值

目的:探讨外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术中保留大隐静脉主干对降低术后并发症的作用。方法:将1989年1月-2005年12月期间住院并行双侧腹股沟淋巴结清扫术的64例外阴恶性肿瘤患者分为两组,31例行双侧腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干,33例结扎、切除一段大隐静脉,对两组患者的术后急慢性并发症进行比较。结果:两组患者的手术时间、术中出血量均无显著差别,切口愈合时间、感染率相似,但下肢急慢性水肿、下肢疼痛、下肢软组织炎症发生率、感觉异常等并发症在保留大隐静脉组较切除组均明显降低。结论:外阴恶性肿瘤行腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干不延长手术时间,不增加手术难度,但能明显降低多种术后并发症的发生率,提高了患者的生活质量。

儿童过敏性紫癜外科并发症的诊断及治疗

目的探讨儿童过敏性紫癜外科并发症的诊断及治疗方法。方法对于2001年1月～2004年12月在我院住院的560例过敏性紫癜患儿抽查进行回顾及总结。结果有外科并发症者11例:4例肠坏死、肠穿孔;4例肠套叠;3例阑尾炎。其中行肠造瘘、延期肠吻合者5例,行阑尾切除术2例,预后良好。结论过敏性紫癜外科并发症宜早诊断、早期积极手术治疗。对肠管病变严重者手术宜行肠切除、肠造瘘、延期肠吻合术,对肠管病变轻者可保留肠管,术后治疗原发病,同时密切观察外科征象。外科手术与内科规范用药联合治疗为治愈本病的关键。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症19例分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)行钻孔引流术后并发症的形成原因及防治措施。方法:对CSDH患者钻孔引流术后并发症19例进行回顾性分析。结果:脑脊液漏6例,张力性气颅4例,血肿复发4例,继发性颅内血肿3例,癫痫2例。结论:钻孔引流术中操作规范,选择引流管合适,置管合理,术后严密观察,可有效降低术后并发症的发生。

食管支架相关并发症的外科治疗

【目的】探讨食管支架相关并发症的外科治疗方法。【方法】回顾分析22例食管支架相关并发症患者的临床资料并复习有关文献。全组病人均手术治疗，根据原发疾病及并发症，选择不同手术方式：支架取出、食管瘘修补6例（4例脓胸二期行部分胸廓成形术），胸段食管癌切除、颈段食管外置5例（2例行二期胃代食管吻合术），胸段食管切除、胃代食管吻合5例，食管旷置、胸骨后结肠转流术5例，支架取出、食管气管瘘旷置1例。【结果】围手术期无死亡病例。1例行结肠转流术患者术后吻合口瘘，保守治疗治愈，无其他并发症发生。5例食管癌患者，3例分别于术后第6、7、9个月死亡，1例二期胃代食管吻合患者术后存活2年，因其他疾病死亡，另1例二期胃代食管吻合患者术后已随访半年，生活质量较前改善。除食管气管瘘旷置患者外，术后四个月内均恢复经口摄食。其他患者随访4～141个月，行瘘修补的患者无瘘再通发生，生活质量明显改善。【结论】外科手术是治疗食管支架相关并发症的有效手段。细致的术前评估及个体化手术方案是治疗成功的关键。

美克尔憩室外科并发症83例的诊治体会

目的探讨Meckel’憩室外科并发症的治疗方法。方法回顾性分析我院1974年1月～2004年1月手术治疗的Meckel’憩室并发症83例。其中下消化道出血67例(80.7%)、肠梗阻3例(3.6%)、憩室穿孔3例(3.6%)、Littre疝1例(1.2%)、憩室炎7例(8.4%)、憩室异物1例(1.2%)、卵黄管囊肿坏死1例(1.2%)。均经手术治疗,其中憩室切除44例(53.0%),憩室并回肠切除39例(47.0%)。结果术后伤口感染5例(6.0%),死亡1例(1.2%),治愈82例,治愈率为98.8%。结论Meckel’憩室可并发出血、发炎、穿孔、Littre’s疝、肠梗阻等,诊断主要依靠病史、体征及借助于99mTcO-SECT,准确率可达85%～95%。手术切除为本病唯一的治疗手段。

不同双镜术式联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床效果及近期并发症比较

【目的】比较不同双镜（腹腔镜＋胆道镜）术式联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的手术效果及近期并发症发生情况。【方法】选择2014年1月至2017年1月本院收治的50例胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组在双镜下实施腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆道镜胆总管切开取石＋T管引流术，观察组在双镜下行LC术联合胆道镜胆总管切开取石十一期缝合术，记录两组手术相关指标，测定其手术前后血清白介素-18（IL1G）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、总胆红素（TBIL）水平，同时对比两组结石清除率及近期复发率与并发症发生率。【结果】观察组手术时间显著长于对照组，住院时间、抗生素应用时间、肛门排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后两组血清IL-18、TNF—α、TBIL水平均较同组治疗前下降，且观察组术后血清IL-1β、TNF-α、TBIL水平明显低于对照组（P〈0．05）。观察组结石清除率为100％（25／25）显著高于对照组的84．00％（21／25），差异具有统计学意义（X^2=4．348，P=0．037〈0．05）；观察组术后6个月复发率为4．00%（1／25）低于对照组的8．00％（2／25），但差异无统计学意义（X^2=0．355，P=0．552〉0．05）。术后6个月，观察组并发症发生率为8．00％（2／25）低于对照组的12．00％（3／25），但差异无统计学意义（X^2=0．355，P=0．552〉0．05）。【结论】胆囊结石并肝外胆管结石患者采用LC术联合胆道镜胆总管切开取石十一期缝合术的手术疗效优于LC联合胆道镜胆总管切开取石＋T管引流，并具有结石清除率高，手术创伤小，改善围术期炎症指标的优点。

微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的应用对比分析

目的探究微创引流术与开颅手术治疗对脑外伤硬脑膜外血肿患者的影响,为脑外伤硬脑膜外血肿患者的治疗研究提供参考信息。方法选取2019年1月—2022年6月枣庄市薛城区人民医院收治的62例脑外伤硬脑膜外血肿患者作为研究对象,随机编号后利用计算机随机抽取方式分为对照组、观察组,每组各31例。对照组采取开颅手术,观察组采取微创引流术,比较两组患者并发症发生情况、手术时间、置管时间、术中出血情况、切口长度、生活质量、住院时间、颅内压等。结果观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、置管时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅手术比较,微创引流术可获得更为理想的脑外伤硬脑膜外血肿治疗效果,能够减少并发症对患者的不良影响,改善临床手术指标,减轻手术治疗对患者的损伤,促进患者术后康复,提升患者生活质量水平,同时还能降低颅内压,有助于患者康复。

胰腺外伤的手术治疗及并发症预防研究

目的:总结胰腺外伤的手术治疗术式的选择及并发症的预防治疗。方法将84例胰腺外伤病患者分为两组,对照组(21例)行胰腺修补术,观察组(21例)行部分切除术,比较两组患者的疗效及并发症的治疗预防。结果:所有患者均接受手术治疗,观察组的治疗效果优于对照组,有显著性差异,且其并发症发生率显著少于对照组。结论:胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,手术方式应根据胰腺及周围脏器损伤情况决定,充分引流是预防术后并发症的关键。