慢性脑内血肿误诊21例分析

目的:探讨慢性脑内血肿CT、MRI的影像误诊原因及鉴别诊断依据。方法:回顾性分析临床及手术证实的21例慢性脑内血肿的影像资料,其中21例CT平扫+增强,8例同时有MRI检查。结果:术前5例诊断为囊性胶质瘤,4例转移瘤,1例脑脓肿,此10例开颅手术证实为脑内血肿,并反应性胶质增生;另11例临床动态观察吸收后证实。结论:慢性脑内血肿具有占位效应轻、均匀环形强化及MRI均匀铁环的影像特点,结合此点并详细询问病史及治疗后动态观察可以减少误诊。

颅骨骨膜下血肿17例CT表现分析

目的：回顾性分析17例颅骨骨膜下血肿的CT表现,以提高早期与正确诊断。方法：采用GE 9800及GElight speed螺旋扫描机,以OM为基线向上连续扫描,层厚、间距7~10 mm。结果：17例共18个孤立的骨膜下血肿,均未跨越颅缝,全部位于顶部。1-2周内呈镰状高密度影,紧贴颅板,密度均匀;3-5周的血肿,包膜机化呈厚薄均匀的线状、条带状更高密度影;6周以上的血肿包膜不规则增厚与颅骨呈双层状改变,经过更长时间的塑形血肿成为颅骨的一部分。结论：颅骨骨膜下血肿的CT表现有特征性,能较X线更早地发现并明确诊断。

少见部位硬膜下血肿45例CT诊断分析

目的:探讨大脑镰及小脑幕硬膜下血肿的CT特征。方法:分析45例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿CT表现。结果:大脑镰、小脑幕硬膜下血肿分别为29例、16例,CT均为高密度影,前者呈波浪状16例、均匀增宽条状5例、局限性梭形6例、前后尖端相对三角形2例;后者CT表现为片状6例、V形2例、"Y"形4例,圆环形3例、弧形1例。结论:大脑镰、小脑幕较颅板下硬膜下血肿少见,CT表现有一定特征性,少量出血易漏误诊。

CTA点征在预测脑出血血肿扩大的价值

目的 探讨头颅CT血管造影（CTA）原始图像斑点征对急性期（3～6h内）高血压性脑出血（HICH）血肿扩大的预测价值.方法 回顾性分析45例HICH患者,在发病6h内行急诊头颅CT平扫和CTA同步检查,根据CTA原始图像有无斑点征分为两组,如患者临床症状恶化即时或常规发病后24 h复查头颅CT平扫,根据多田公式计算血肿量,比较分析两组血肿扩大的发生率.结果 （1）45例患者中,急诊头颅CTA原始图像斑点征阳性11例（24.4％）,斑点征阴性34例（75.6％）,两组患者年龄、性别构成、入院GCS评分及首次头颅CT血肿量差异均无统计学意义（P＞0.05）.（2）共有13例患者（28.9％）发生血肿扩大,其中斑点征阳性组10例（10/11,90.9％）,斑点征阴性组3例（3/34,8.8％）,两组比较血肿扩大发生率差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 头颅CTA原始图像斑点征可为急性期HICH患者血肿扩大提供客观影像学指标,有助于筛选出血肿易于扩大的高危患者,进而使该类患者的治疗更为及时和准确.

少见慢性期脑内血肿12例CT表现及误诊分析

目的:探讨少见慢性期脑出血CT表现特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法:回顾性分析12例经手术和螺旋CT随访证实的少见慢性期脑出血病例的CT表现。结果:12例中首次CT平扫4例病灶为稍高密度影,8例为等、低密度影。增强扫描8例病灶呈环形、脑回状强化,周围见低密度水肿带。本组误诊为脑肿瘤8例,脑脓肿2例,脑梗死2例。结论:少见慢性期脑出血首次CT检查往往误诊,CT增强扫描及随访复查对鉴别诊断有意义。

主动脉壁内血肿CT误诊16例分析

目的探讨主动脉壁内血肿CT表现误诊的原因,提高主动脉壁内血肿的诊断水平。方法回顾性分析16例主动脉壁内血肿误诊患者的CT影像资料,总结其图像特点。结果 9例误诊为典型的主动脉夹层,4例误诊为主动脉附壁血栓,3例误诊为主动脉大动脉炎。结论主动脉壁内血肿诊断时应准确把握壁内血肿的影像特点,注意直接征象与间接征象相结合,必要时结合患者病史及多普勒超声等辅助检查可进一步减少误诊情况发生。

颅脑外伤后迟发性颅内血肿40例CT表现分析

目的:研究颅脑外伤迟发性脑内血肿的CT表现。方法:搜集CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿40例,对其首次CT检查及复查的CT影像进行分析。结果:40例迟发性脑内血肿首次CT检查主要异常表现包括:局限性脑实质密度降低,灰白质分界不清;局限性蛛网膜下腔出血;局限性脑占位效应,脑沟变浅,脑中线结构偏移;硬膜下血肿等。所有迟发性血肿均发生在24～96h。结论:CT没有发现脑血肿,对症治疗后病情不见好转,症状加重者,应立即再次CT扫描,以便及时明确诊断,采取正确的治疗方法。

颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿35例CTA诊断及临床分析

目的:探讨CTA对颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的诊断及手术指导价值。方法:回顾性分析2003-02/2008-09我科收治的35例破裂颅内动脉瘤伴脑内血肿患者的临床资料。结果:CTA可明确诊断颅内动脉瘤,根据GO S标准,患者出院时恢复良好21例,轻度残废10例,重度残废2例,死亡1例,自动出院2例。结论:CTA可作为诊断颅内动脉瘤的首选检查,对显微手术有明确的指导价值。

脑内血肿误诊为脑肿瘤2例影像分析

现将我院收治的脑内血肿误诊为脑肿瘤2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,27岁。因头昏头痛1周入院,患者于1周前无明显诱因出现头晕头痛。体查：神志清楚,四肢肌力肌张力正常,实验室检查未发现异常。

微创颅内血肿清除术的曲线定位法

目的探讨颅内血肿清除术的简易定位法。方法对47例脑出血患者根据头颅CT片确定血肿最大层面,测量穿刺点至前正中线的曲线距离,并转换到头颅体表确定穿刺点。结果47例脑出血穿刺成功率100%。结论颅内血肿曲线定位法,定位准确、操作简单。

少量硬膜下血肿33例CT诊断及漏诊分析

目的提高对少量硬膜下血肿CT特殊征象的认识以避免漏诊。方法总结33例少量硬膜下血肿的CT特殊征象并分析漏诊原因。结果 33例病例均显示"假性颅板增厚征"及"假性颅板内缘模糊征"。扫描技术、窗技术运用不当等原因可导致漏诊。结论加强对少量硬膜下血肿的特异性征象的认识并正确运用扫描技术及窗技术可避免漏诊。