手术室标准化优质护理对高血压脑出血血肿清除术效果的影响分析

目的:研究手术室标准化优质护理对高血压脑出血血肿清除术效果的影响。方法:2021年1月至2022年10月蚌埠医学院第二附属医院收治的60例患者进行分组对比分析,分为对照组(30例,常规护理)和观察组(30例,手术室标准化优质护理)。结果:观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术后血肿量、周围水肿量低于对照组,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术后舒张压、收缩压、颅内压水平低于对照组,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术时间、住院时间低于对照组,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组高血压脑出血血肿清除术患者总满意度为93.33%,高于对照组的70.00%,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组高血压脑出血血肿清除术患者手术后NIHSS神经功能评分、SAS焦虑心理评分低于对照组(P<0.05)。观察组高血压脑出血血肿清除术患者下肢深静脉血栓、脑疝、颅内感染并发症总发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,对比结果差异显著(P<0.05)。结论:手术室标准化优质护理在高血压脑出血血肿清除术中更具推广价值。

阿托伐他汀联合微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿疾病的临床疗效

目的探究阿托伐他汀联合微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿疾病的临床疗效。方法选取2018年3月至2021年10月本院神经外科收治的45例慢性硬膜下血肿疾病患者作为研究对象,采用中心数字分层法分为甲组(n=20)与乙组(n=25)。甲组给予微创穿刺治疗,乙组在甲组基础上联合阿托伐他汀治疗,比较两组血肿量、认知功能[简易精神状态评估量表(MMSE)]、Markwader分级情况、复发情况、时间指标、再手术情况、预后情况、术后并发症发生率、生命质量及独立生活能力。结果两组血肿量及MMSE评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后3、6个月,两组术后各时间点血肿量均少于前一时间点,MMSE评分均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后1、3、6个月,乙组血肿量均少于甲组,MMSE评分均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组总改善率为100.00%,高于甲组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组复发率为0.00%,低于甲组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组症状消失时间、住院时间均短于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组再手术率为0.00%,低于甲组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组残疾占比低于甲组,无神经功能障碍占比高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡占比比较差异无统计学意义。乙组并发症发生率低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生命质量评分组间、时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组生命质量评分交互比较差异无统计学意义。组内比较:术后3、6个月,两组术后各时间点生命质量评分均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后1、3、6个月,乙组生命质量评分均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组独立生活能力评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后3、6个月,两组术后各时间点独立生活能力评分均高于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后1、3、6个月,乙组独立生活能力评分均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿疾病疗效显著,能明显改善患者血肿情况,提升手术治疗安全性,降低患者再手术及术后并发症发生率,改善患者预后效果、认知功能情况,提高其独立生活能力及生命质量,值得临床推广应用。

外周血S100钙结合蛋白、Hcy及神经元特异性烯醇化酶水平与创伤性颅脑损伤患者颅内血肿吸收情况及认知功能的相关性分析

目的:探究外周血S100钙结合蛋白、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平与创伤性颅脑损伤患者颅内血肿吸收情况及认知功能的相关性。方法:选取2018年1月—2020年12月南京医科大学附属逸夫医院收治的74例创伤性颅脑损伤患者为观察组,同期于本院体检的75例健康人为对照组,比较两组外周血S100钙结合蛋白、Hcy及NSE水平;根据血肿吸收情况和是否发生认知功能障碍,将观察组分为吸收良好组、吸收不良组或有认知功能障碍组、无认知功能障碍组,分别比较各组间S100钙结合蛋白、Hcy及NSE水平,分析观察组血肿吸收情况、认知功能与外周血S100钙结合蛋白、Hcy及NSE水平的相关性。结果:观察组S100钙结合蛋白、Hcy及NSE水平明显高于对照组;吸收良好组血清中S100钙结合蛋白、Hcy及NSE水平明显低于吸收不良组;血清内S100钙结合蛋白、Hcy及NSE水平互为正相关,且均与血肿吸收水平呈负相关,即血肿吸收越好,血清内指标越低;有认知功能障碍组血清中S100钙结合蛋白、Hcy及NSE水平明显高于无认知功能障碍组;认知功能障碍和血清内S100钙结合蛋白、Hcy及NSE水平均呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性颅脑损伤患者血肿吸收情况和认知功能与外周血中S100钙结合蛋白、Hcy及NSE水平具有明显的相关性,有助于该病的临床诊治。

改良交叉冲洗单孔引流手术在慢性硬膜下血肿患者中的治疗效果

目的探究改良交叉冲洗单孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者对血肿清除情况及预后的改善作用。方法选取2019年1月至2022年1月医院收治的63例CSDH患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组(31例)和试验组(32例)。对照组采用单纯单孔引流术治疗,试验组采用改良交叉冲洗单孔引流手术治疗。比较两组临床疗效,术后第1天引流量、硬膜下积液量,术前及术后3个月神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、Barthel指数(BI)评分,术前及术后3个月血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-1水平,术后3个月并发症发生情况、复发情况。结果试验组临床治愈率高于对照组,术后第1天引流量多于对照组,硬膜下积液量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组CSS评分及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、IL-1水平均低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组BI评分均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率、复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CSDH患者行改良交叉冲洗单孔引流手术治疗的一次性血肿清除率较高,能提高临床治愈率,降低炎症反应,减少并发症,降低复发率。

高血压性脑出血患者CTA影像与预后的相关性

目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者CTA影像与预后的相关性。方法:选取2021年11月—2023年9月抚州市第一人民医院收治的82例HICH患者作为研究对象,所有患者均进行颅脑CT扫描,观察患者的出血量、出血部位、血肿破入脑室情况、中线移位情况,以Barthel指数来判断患者预后情况,并分析CTA影像与预后的相关性。结果:出血量<30 mL Barthel指数评分为(52.45±7.85)分,30~50 mL为(45.31±6.21)分,>50 mL为(36.60±6.17)分,差异有统计学意义(P<0.05);在出血部位中,基底节区、脑叶、丘脑、小脑、脑干的Barthel指数评分分别为(46.69±6.51)、(42.50±5.21)、(46.67±6.42)、(39.92±4.39)、(35.30±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);血肿破入脑室患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05);中线移位≥10 mm、<10 mm的Barthel指数评分分别为(36.67±4.54)、(49.87±8.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,出血量、血肿破入脑室、中线移位均与预后呈负相关(P<0.05)。结论:高血压性脑出血患者的预后与CTA影像表现的出血量、血肿破入脑室及中线移位程度有显著相关性,出血量越大、血肿破入脑室及严重中线移位均与不良预后紧密相关。

脑CT血管造影斑点征对高血压脑出血血肿扩大的预测价值思考

目的:分析高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)血肿扩大特点、风险,评价脑CT血管造影(CT angiography,CTA)斑点征的预测价值。方法:选取我院2016年1月—2020年12月期间的80例HICH患者,获得医院伦理委员会批准(伦理审批号:sc-2016-03)。80例患者入院时(发病6 h内)均行头颅CT平扫、CTA检查,24 h后进行头颅CT复查,根据患者血肿有无增大情况作为小组划分依据,即血肿增大的为观察组、血肿未增大的为对照组,分别有20例、60例患者。比较两组患者的出血部位、血肿形态、首次血肿量、斑点征出现率情况。结果:组间出血部位、血肿形态、首次血肿量情况比较,观察组与对照组差异显著(P<0.05);组间斑点征出现率情况比较,观察组20例患者中斑点征14例,对照组60例患者中斑点征6例,观察组斑点征阳性率高于对照组(P<0.05)。结论:脑CTA原始图像斑点征有助于急性期HICH患者血肿扩大情况筛查,血肿扩大高危患者可以获得积极且有效的治疗,促进患者治疗预后,提高HICH患者的生存、生活质量。

中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的临床效果

目的探讨脑出血患者接受中医针灸康复理疗后对神经功能及认知功能的影响。方法选择我院收治的脑出血患者100例,采用数字奇偶法分为参照组50例,采用基础康复理疗;观察组50例,采用基础康复理疗+中医针灸康复理疗,观察两组接受治疗后认知功能、神经功能、血肿情况、意识恢复时间4项数据。结果康复理疗后,观察组认知功能(时间定向、物体识别、空间感觉、破碎复原)分数均高于参照组,观察组神经功能(视野、面瘫、上肢运动、语言)分数低于参照组,观察组脑出血量、血肿面积低于参照组,观察组意识恢复时间低于参照组(P<0.05)。结论脑出血患者康复理疗过程中应用中医针灸康复理疗方法,有助于神经功能、认知功能恢复,改善血肿情况,让患者尽快恢复意识,治疗效果十分明显。