小儿急性脑内血肿合并硬膜下血肿快速消散1例

快速消散的颅内血肿是指72h内明显缩小或消散的血肿,近年随着临床上注重头颅CT对颅内血肿的追踪观察,国内外文献有了相关报道,但该类血肿多见于硬膜下或硬膜外血肿,尚未见脑内血肿快速消散的报道。1病例资料患儿,女,2岁,因摔跌致颅脑损伤2h入院。头颅CT（图1）示：右额颞脑挫裂伤、脑内血肿,右侧额颞顶硬膜下血肿,顶骨骨折,右颞、左额头皮下软组织肿胀。查体：神清,精神差,GCS评分14分,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,

急性硬膜下血肿短时自动消散现象及相关分析

目的剖析外伤性急性硬脑膜下血肿短时自动消散现象的伤因、病理及其相关因素。方法对2006年2月～2012年1月我院12例短时自动消散急性硬脑膜下血肿的临床特点、动态CT扫描结果、治疗方法及预后效果进行分析。结果 12例患者均采取非手术治疗,头颅CT显示血肿均在3 d内消失,4例患者伤后5 h以内血肿完全吸收,5～24 h以内血肿吸收患者3例,第2天血肿吸收患者3例,第3天血肿吸收患者2例,吸收时间最短为4 h,中线结构恢复,脑室、脑池清楚,出院后无神经系统功能障碍。结论急性硬脑膜下血肿短时自动消散是血液的重新分布,不但跟血肿形态、部位、密度和血肿量有关,而且受蛛网膜破裂、适当的高颅压、脑萎缩和伴有硬膜破裂的颅骨骨折等相关因素影响。

重型脑室出血灌注尿激酶后不同保留时间的疗效观察

目的观察重型脑室出血行双侧脑室穿刺外引流灌注尿激酶后不同保留时间对疗效的影响。方法回顾分析70例行双侧脑室穿刺外引流的重型脑室出血患者的临床资料,按尿激酶保留时间长短分为3组,A组(23例)保留1 h、B组(25例)保留2 h、C组(22例)保留3 h,观察比较每组患者在不同时间段血肿完全消散例数,住院时间,发病3个月内延期性脑积水发生率,发病6个月后的预后等。结果血肿消散情况三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、A组与C组间比较差异均有统计学意义(P<0.017),B组与C组间比较差异无统计学意义(P>0.017),住院时间三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组间、A组和C组间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。延期性脑积水发生情况比较差异有统计学差异(P<0.05),A组与B组、A组与C组间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间比较差异无统计学意义(P>0.05),预后比较差异无统计学意义(χ2=1.705,P>0.05)。结论尿激酶脑室内保留2 h对重型脑室出血外引流是比较合适的。

重型脑室出血外引流注入尿激酶后保留时间的探讨

目的：探讨尿激酶侧脑室灌注治疗重型脑室出血时保留时间对血肿消散的影响。方法回顾分析62例行双侧脑室穿刺外引流的重型脑室出血患者的临床资料，按尿激酶保留时间长短分为三组，A组（20例）保留1 h，B组（22例）保留2 h，C组（20例）保留3 h，观察比较三组患者在不同时间段血肿消散情况。结果术后第5～6、7～9、10～12天，A组血肿消散分别为2、5、13例，B组为5、13、4例，C组为3、13、4例，三组血肿消散时间比较差异有统计学意义（P=0.008）。两两比较结果显示：A组与B组比较差异有统计学意义（P=0.005），A组与C组比较差异有统计学意义（P=0.012），B组与C组比较差异无统计学意义（P=0.621）。三组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=2.540，P=0.281）。结论尿激酶脑室内保留2 h对重型脑室出血外引流是比较合适的。