脑血管畸形急性出血外科治疗效果分析

目的分析与探讨脑血管畸形急性出血的外科治疗效果。方法本文回顾性分析了2004年6月～2011年6月本院收治的40例脑血管畸形急性出血患者的临床资料,其中行血肿清除加脑血管畸形切除术患者19例,行血肿清除加Ⅱ期脑血管畸形切除术患者9例,行脑室外引流加Ⅱ期脑血管畸形切除术患者7例,行血肿清除加去除骨瓣减压手术5例。结果 40例患者中治愈37例,死亡3例。治疗效果优24例,良9例,差4例。术后随访患者37例,随访时间为6个月～3年,22例患者恢复工作,10例患者生活能够自理,5例患者仍需要他人照顾。结论对于脑血管畸形急性出血的外科治疗,应根据患者的病情选择恰当的手术方式,清除血肿,妥善处理脑血管畸形团,以实现改善病症与解除病因的目的。行血肿清除加脑血管畸形切除术可以促使患者术后身体功能的恢复,有效降低致残率。

脑血管畸形破裂出血误诊1例医疗纠纷司法鉴定思考

目的：总结脑血管畸形破裂出血误诊后的医疗纠纷鉴定经验，探讨医疗纠纷鉴定过程中应把握的要点。方法：对1例延误诊断脑血管畸形破裂出血致残医疗纠纷司法鉴定过程进行分析，通过仔细查阅病历记载内容、核查医患双方争议点、并进行法医学体格检查。结果：医方门诊病历记载发病时间及发病症状，与患方自诉及脑科医院首诊记载明显不一致。医方未及时将门诊病历交于患方保存，直患者到离院1个月才拿到门诊病历，难以排除医方对病历进行处理的可能。自身疾病与医疗过错行为相结合共同作用导致了患方右侧肢体的伤残，建议诊疗过错行为的参与度为16％～44％为宜。结论：医方门诊病历记载内容部分缺乏客观真实性，未尽到相应的注意义务及相关告知义务，医方诊疗行为存在过错。

60例急诊开颅血肿清除术的麻醉体会

颅脑外伤、高血压、颅内血管畸形、脑血管瘤等常导致脑血管破裂出血,致颅内血肿。颅内血肿是脑外科常见的危重症,特点是发病急、发展快、残疾率和死亡率高,必须紧急开颅作颅内血肿清除、脑室减压和脑血管破裂处止血。开颅血肿清除手术的麻醉和术中抢救治疗工作非常重要。随机选择我院2009年3月～2009年8月急诊作开颅血肿清除术60例患者的临床资料进行分析，现将麻醉体会报道如下。

全脑血管造影下血肿清除术联合去骨瓣减压治疗急性脑动静脉畸形破裂的临床效果及患儿预后分析

目的研究分析全脑血管造影下血肿清除术联合去骨瓣减压治疗急性脑动静脉畸形(AVM)破裂的临床效果及预后。方法选取2017年12月-2018年12月该院收治的急性AVM破裂患儿68例,通过数字随机分配原则将其分为甲组和乙组,各34例。甲组患儿行血肿清除术治疗,乙组患儿行血肿清除术联合去骨瓣减压治疗,均在全脑血管造影下展开,比较两组患儿采用不同手术方式治疗后的效果、不良反应发生、认知功能及预后。结果乙组患儿手术总优良率高于甲组,手术治疗效果理想;经随访3、6个月,乙组患儿手术治疗后格拉斯哥预后分级(GOS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于甲组,改良Rankin(m RS)评分相比甲组有所降低;且乙组患儿经联合手术治疗后不良反应总发生率与甲组患儿相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性AVM破裂患儿在全脑血管造影下展开血肿清除术联合去骨瓣减压治疗,可有效改善患儿神经功能与临床不良症状,促进其身体健康尽早恢复,值得在临床中推广应用。

小儿自发性脑内血肿1例

１临床资料女患，７岁。因头痛、呕吐、烦燥、嗜睡７小时，于１９９５年１０月９日入我院儿科。既往无外伤史。查体：Ｔ：３６．２℃，Ｐ８４次／分，Ｂｐ１３．３／９ｋＰａ，神清语利，烦燥，颈抵抗（＋），巴氏征（＋），奥氏征（＋），克氏征（－），余未见异常。血常...

手术治疗脑血管畸形出血的效果观察

目的:探讨手术治疗脑血管畸形出血的临床效果和价值。方法:选取2015年8月—2016年8月间我院接收的脑血管畸形出血患者48例,按照就诊顺序,将其分为对照组和观察组各24例。对照组应用保守治疗,观察组应用颅内血肿清除术治疗,对比两种方法的实施效果。结果:观察组的治疗总有效率及复发率分别为95.83%、4.17%,对照组的治疗总有效率及复发率分别为70.83%、20.83%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑血管畸形出血患者应用手术治疗,可有效提高治疗效果,降低复发率,值得临床推广。

显微外科手术治疗出血型脑动静脉畸形的疗效观察

目的探讨显微外科手术治疗出血型脑动静脉畸形（AVM）的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月收治的60例脑出血病例资料,并经CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）检查证实为AVM患者的临床资料,所有患者均行显微外科手术清除血肿及切除畸形血管团,术后复查头颅CT、CTA、MRA或DSA等。结果 60例均一期行颅内血肿清除术＋AVM切除术,其中11例行去骨瓣减压术。术后25例行头颅CTA复查,16例行MRA复查,19例行DSA检查,结果显示仅5例患者有少量残余,于后期行伽马刀治疗。随访6~42个月,格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好58例,中度残疾1例,死亡1例。无再次出血患者及其他并发症。结论显微外科手术对于治疗出血型AVM是一种有效可行的方法。

低压性脑积水1例并文献复习

低压性脑积水临床上鲜有报道,其发病机制尚不十分明确,临床医生对其如何治疗有一定困惑。海门市人民医院神经外科2014年8月收治1例急性脑血管畸形破裂出血患者,术后出现低压性脑积水,经用可调压分流管进行低压分流,并同期行颅骨缺损修补术,患者恢复良好。现对其治疗情况进行总结,并结合文献分析如下。1病例患者女性,50岁。因＂突发意识不清2 h＂于2014年8月入院。

脑动静脉畸形的显微外科手术治疗

脑动静脉畸形的显微外科手术治疗蒋太鹏，朱贤立，付友增，陈耕野，林宁我们于１９８９年１１月至１９９４年１１月共收治脑动静脉畸形２７例，均在显微操作下行全切和部分切除，现报告如下：临床资料１．一般资料：２７例ＡＶＭ患者中，男性１４例，女性１３例。年龄９～...

23例脑动静脉畸形手术治疗体会

我们于1984～1998年共手术治疗脑动静脉畸形(AVM)23例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男15例,女8例;年龄8～45岁,平均25.5岁。病程2h至数年不等。首发症状:破裂出血13例,癫痫4例,发病前有明显诱因6例。出血病史:1次15例,2次以上5例。1.2 临床表现 头痛20例,呕吐13例,入院有意识障碍9例,癫痫4例,偏瘫5例,脑膜刺激征11例,脑疝5例,运动性失语4例,偏盲2例。1.3 辅助检查 本组均行头颅CT检查。病灶部位:额叶5例,颞叶6例,顶叶5例,枕叶4例。