尿激酶冲洗侧脑室治疗1例脑干血肿破入脑室

病入男性，51岁。因昏迷、瘫痪伴呕吐、大小便失禁5h入院。有10年高血压病史，曾因“蛛网膜下腔出血”住院治疗。入院检查：深昏迷，双侧瞳孔针尖样大小，双眼结合膜水肿，高血压危象（血压32/24kPa），脉搏缓慢65/min，吹气样呼吸，四肢瘫痪以右侧为重。经CT扫描诊断为“高血压脑溢血伴左侧脑干血肿破入脑室。

血肿碎吸加侧脑室引流治疗脑出血及血肿破入侧脑室疗效观察

目的 探讨脑出血血肿破入脑室后的有效治疗方法。方法 采用单纯内科治疗 (A组 )、内科治疗加血肿碎吸术 (B组 )和内科治疗加血肿碎吸及侧脑室引流尿激酶溶解血凝块 (C组 )三种方法治疗 5 6例患者。结果 治疗 15天后CT复查 ,C组和B组比较 ,血肿及脑室内血液清除时间有显著性差异。临床总有效率C组 >B组 >A组 ,病死率A组 >B组 >C组。结论 在内科治疗基础上行血肿碎吸侧脑室引流能迅速清除血肿及脑室系统积血 ,有效缓解颅内压。反复应用尿激酶能加快脑室内积血的清除。

丘脑血肿破入脑室的微创穿刺治疗

大脑是人体的重要组成部分，它指挥着人们的思维活动和肢体活动，大脑系统疾病对于人的身心健康影响巨大。作为大脑疾病的一种，丘脑出血对人的身体健康的损坏是十分巨大的，丘脑是人体的感官知觉的输送中枢，一旦丘脑出现问题，人体感官（除了嗅觉之外）都会消失。丘脑位于大脑的第三脑室两侧，结构较为复杂，神经系统汇聚于此，

中老年高血压性脑出血患者血肿破入脑室的治疗及临床效果

目的分析中老年高血压性脑出血患者血肿破入脑室的治疗及临床效果。方法将我院30例的中老年高血压脑出血患者作为本次研究对象,随机分成两组,对照组15例进行保守治疗,观察组15例进行大骨瓣开颅血肿清除术治疗,对比两组临床效果。结果观察组的病死率为13.33%(2/15)、对照组的病死率为40.00%(6/15),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组的并发症的发生率明显低于观察组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在两组进行治疗后,观察组的GOS评分明显高于对照组,对照组的MRS评分以及NIHSS评分明显高于观察组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为中老年高血压性脑出血患者采取大骨瓣开颅血肿清除术治疗,具有安全性较高、预后效果较好等特点,能有效降低患者的死亡率、并发症的发生率,神经功能恢复效果较好,让临床疗效显著提高,值得临床推广。

微创治疗高血压脑出血巨大血肿破入脑室1例

患者男,39岁。主因突发头痛、左侧肢体无力3小时入院。血压为165/110mmHg,既往有高血压史7年,有家族史。入院后查头颅CT示：右侧基底节出血,量约20ml。入院后行保守治疗,6小时后患者昏迷程度加深,左侧肢体肌力0级,复查头颅CT示：右侧基底节出血量约100ml并破入脑室系统。CT定位后,在局麻下使YL-1型一次性粉碎针行脑内血肿穿刺引流术。

150例脑出血破入脑室及其生命预后

本文综合分析了150例脑出血破入脑室及其生命预后,表明,脑出血破入脑室与出血部位密切相关,与血肿量、中线移位呈正相关;脑出血破入脑室生命预后尤与出血部位密切相关,但与血肿量,中线移位并不呈正相关;血肿侵入脑室系统的范围、血液量及其呈现的物理状态是影响生命预后的决定因素。清除脑室内积血,改善脑脊液循环是治疗脑出血破入脑室的关键。

基底节区脑出血破入脑室并发脑积水的手术治疗

基底节区脑出血常见发病原因为高血压病,发病后形成局部脑内血肿,当血肿破入脑室可致继发性脑积水,常需急诊手术治疗。将我科从2005年8月至2011年3月对44例基底节区脑出血破入脑室继发脑积水患者中24例行开颅脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液缓解脑积水,另20例患者仅行脑内血肿清除术。脑内血肿清除并沟通脑室引流脑脊液组取得了较好效果。现报告如下：

血肿碎吸加侧脑室引流治疗高血压脑出血的护理

脑出血是世界人口三大死亡疾病之一,尤其是脑出血后血肿破入脑室,其预后差,死亡率高。我科对血肿破入脑室的15例患者行血肿碎吸加侧脑室引流,取得满意效果。现将护理体会总结如下。

双侧脑室外引流程序化治疗脑出血破入脑室的临床分析

脑出血的病死率和致残率都非常高，如果血肿破入脑室，形成脑室铸型而引起急性梗阻性脑积水，疗效更差，病死率可达60％。如何降低重型脑出血破入脑室患者的病死率及病残率为现今神经外科医师共同努力的方向。我院2005年-2011年采用脑室外引流尿激酶灌注＋腰穿程序化治疗重型脑出血破人脑室共32例，取得了较为满意的效果，现报告如下。

颅内微创碎吸术治疗脑内小血肿43例临床分析

目的 探讨颅内微创碎吸术治疗脑内小血肿的临床效果。方法 对43例各种原因造成的脑内小血肿患者，通过头部CT定位后，采用YL-1型穿刺针穿刺血肿、尿激酶碎吸术，同时血肿破入侧脑室者辅以单侧或双侧脑室外引流术，脑室内注入尿激酶溶血治疗。结果 本组43例，神经康复分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级7例，Ⅲ9例，Ⅳ～Ⅴ级23例。结论 颅内微创碎吸术在脑内小血肿治疗中能加快神经功能恢复，提高病人的生活质量，缩短住院时间，是目前治疗脑内小血肿安全有效的治疗方法之一。

血肿穿刺加脑室外引流治疗高血压脑出血89例临床分析

目的：探讨血肿穿刺引流加脑室外引流高血压脑出血的治疗方法。方法对89例高血压脑出血破入脑室行血肿及脑室同时穿刺外引流加尿激酶注入治疗临床资料的分析。结果89例患者术后6个月随访，生活能自理者32例；基本能自理者25例；不能自理者22例；植物生存者7例；死亡3例。结论高血压脑出血破入脑室，采取血肿及脑室穿刺外引流加术后尿激酶注入溶解的治疗方法，一般3～5d血肿基本消失，手术创伤小，恢复快。

头皮横切口扩大颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨头皮横切口扩大颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的方法。方法回顾分析56例慢性硬膜下血肿手术,探讨手术方法。结果经MRI、CT证实的56例慢性硬膜下血肿,取头皮横切口扩大颅骨钻孔引流,无1例死亡,术后头颅CT复查5例有颅内积气,无1例出现较严重的并发症。结论采用头皮横切口扩大颅骨钻孔引流治疗CSDH可以减少术中脑组织损伤,颅内积气、血肿残留等并发症。

重症脑出血微创血肿清除术的护理体会

脑出血是脑血管病中的主要疾病之一，尤其是脑出血后血肿破入脑室，预后差，病死率高。目前国内报道脑出血采用颅内血肿微创清除技术治疗，病死率15．81％。我院于2003年1月～2005年12月，应用CT定位颅内血肿碎吸术治疗36例重症脑出血，降低了重症脑出血的病死率。现将护理体会总结如下。

高血压性脑出血患者CTA影像与预后的相关性

目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者CTA影像与预后的相关性。方法:选取2021年11月—2023年9月抚州市第一人民医院收治的82例HICH患者作为研究对象,所有患者均进行颅脑CT扫描,观察患者的出血量、出血部位、血肿破入脑室情况、中线移位情况,以Barthel指数来判断患者预后情况,并分析CTA影像与预后的相关性。结果:出血量<30 mL Barthel指数评分为(52.45±7.85)分,30~50 mL为(45.31±6.21)分,>50 mL为(36.60±6.17)分,差异有统计学意义(P<0.05);在出血部位中,基底节区、脑叶、丘脑、小脑、脑干的Barthel指数评分分别为(46.69±6.51)、(42.50±5.21)、(46.67±6.42)、(39.92±4.39)、(35.30±3.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);血肿破入脑室患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05);中线移位≥10 mm、<10 mm的Barthel指数评分分别为(36.67±4.54)、(49.87±8.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,出血量、血肿破入脑室、中线移位均与预后呈负相关(P<0.05)。结论:高血压性脑出血患者的预后与CTA影像表现的出血量、血肿破入脑室及中线移位程度有显著相关性,出血量越大、血肿破入脑室及严重中线移位均与不良预后紧密相关。

脑出血并发肺部感染相关因素分析

目的探讨脑出血后并发肺部感染的相关因素。方法对同期脑出血住院患者并发肺部感染173例、无肺部感染473例相关因素进行回顾性分析,对资料进行χ2检验。结果脑出血并发肺部感染时间多在病后1周(79.8%),其相关因素有年龄、糖尿病史、吸烟史及脑出血部位、出血量、意识状态、脑组织中线是否移位和血肿破入脑室,空腹血糖水平(P<0.005);并发肺部感染的死亡率明显增高。结论脑出血急性应积极加强防治肺部感染。

腰池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血和脑室出血30例

资料与方法 本组病人30例,其中男19例,女11例,年龄33～75岁,平均53岁。高血压性脑出血脑内血肿破入脑室者14例,原发性脑室出血者5例,蛛网膜下腔出血11例。所有患者入院后头部行CT扫描,均确诊为蛛网膜下腔出血或脑室出血。

钻孔引流治疗幕上高血压脑出血的疗效分析

资料与方法 入选和排除标准：有高血压病史或发病时血压升高，并排除其他原因的自发性脑出血；CT显示幕上脑出血；血肿量〉30ml；血肿破入脑室，脑室铸型；术后随访资料完整；病情迅速发展、短时间内陷入深昏迷、双瞳散大、自主呼吸停止者不考虑手术。