层析征在预测脑出血血肿稳定性及预后中的应用价值

目的探讨计算机断层扫描(CT)所示的层析征在预测高血压性脑出血患者血肿稳定性及预后中的应用价值。方法选择潍坊市人民医院神经外科自2016年1月至2019年7月收治的221例高血压性脑出血患者,其中男100例,女121例;平均年龄60岁。动态观察患者入院时和入院后复查CT所示的亚高密度区的变化,亚高密度区逐渐明显增大(出现层析征),优先选择穿刺引流术治疗。未出现层析征患者优先选择开颅血肿清除术治疗。采用t、Mann-Whitney U、χ^(2)检验,比较出现层析征和未出现层析征患者临床资料、血肿稳定性和预后的差异。结果入院后72 h内出现层析征患者154例,未出现层析征患者67例。未出现层析征与出现层析征患者入院时年龄、饮酒史、合并高血压病者所占比例、收缩压GCS评分、首次CT扫描显示的血肿体积比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。出现层析征患者中血肿稳定143例、预后良好者135例,未出现层析征患者分别为51例、45例,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.196、12.983,均P<0.001)。结论层析征可独立预测高血压性脑出血患者血肿稳定性及预后,值得推广。

钻孔引流在稳定型硬脑膜下血肿治疗中的应用价值分析

目的分析钻孔引流在稳定型硬脑膜下血肿治疗中的应用价值。方法将90例稳定型硬脑膜下血肿患者随机分为实验组和对照组,实验组患者行钻孔引流术,对照组患者行骨窗开颅术,比较两组患者手术的疗效。结果实验组患者的手术疗效明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于稳定型硬脑膜下血肿的患者,采用钻孔引流术能够取得更好的疗效。

微创钻两孔置管对冲引流术治疗稳定型硬膜外血肿40例临床分析

目的探讨钻两孔置管对冲引流术治疗稳定型硬膜外血肿的临床疗效。方法全麻或局麻下钻颅骨两孔,直径约1 cm,吸出部分液态血肿后置管,生理盐水冲洗,术后注入尿激酶液液化血肿,对冲引流。结果术后1～2 d血肿清除基本干净29例(72.5%),2例术中活动性出血,行扩大骨窗开颅清除血肿后止血。无术后继发出血、气颅、感染。随访3～6个月,无复发。结论钻两孔置管对冲引流治疗稳定型硬膜外血肿损伤小,安全可靠,并发症少,恢复快,不需要颅骨修补,患者及家属易于接受。

高血压性脑出血早期病情恶化的相关因素分析

目的:探讨影响高血压性脑出血早期病情恶化的相关因素。方法:回顾性分析64例高血压性脑出血患者早期症状恶化且在24 h内行2次头颅CT检查的病历资料,并分为血肿扩大组及血肿稳定组,分析各组病情恶化原因。结果:42例血肿扩大组经治疗后死亡18例,22例血肿稳定组经治疗后死亡5例。结论:高血压性脑出血早期病情恶化死亡率高,导致早期病情恶化的因素主要是血肿扩大,血肿扩大与血压、出血部位、血肿形态等有关,血肿稳定但病情恶化与首次头颅CT血肿大小、出血部位、颅腔代偿能力等有关。