TRAIL及CD64表达与脑出血微创血肿穿刺引流术后颅内感染的相关性

目的探讨脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中的肿瘤坏死因子相关的诱导凋亡的配体(TRAIL)及IgGFc受体Ⅰ(CD64)表达水平与术后颅内感染的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在信阳市人民医院神经外科接受脑出血微创血肿穿刺引流术治疗的70例患者的临床资料,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(n=25)和非感染组(n=45)。比较两组患者的一般资料、临床特征、手术方式、手术时间、住院时间等。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组患者术前、术后24h、48h、72h的血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平。采用Spearman相关系数法分析TRAIL及CD64的表达水平与各观察指标间的相关性。结果两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组患者的手术时间和住院时间分别为(62.4±15.3)min、(18.6±4.7)d,明显长于非感染组的(54.8±12.6)min、(15.3±3.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h、48 h、72 h血清和脑脊液中的TRAIL和CD64表达水平随着时间的延长呈上升趋势,且观察组明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关系数法分析结果显示,RAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分均呈正相关(r>0.4,P<0.05)。结论脑出血微创血肿穿刺引流术后患者血清和脑脊液中TRAIL及CD64的表达水平与NIHSS评分、手术时间、引流管留置时间、住院时间、Hunt-Hess评分密切相关,TRAIL及CD64可能作为颅内感染的早期预警和监测指标,为颅内感染的防治提供依据。

超早期与早期血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者的影响

目的:探究超早期与早期血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月无锡市惠山区人民医院收治的102例高血压脑出血患者的临床资料。根据手术时间的不同将其分为常规组和试验组,各51例。常规组发病6~12 h进行血肿穿刺引流术;试验组发病<6 h行血肿穿刺引流术。比较两组围手术期指标,术前、术后2 d、4 d、6 d神经功能,术前、术后2个月日常生活能力,并发症及预后情况。结果:试验组手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d、4 d、6 d,试验组中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组日常生活能力评分提高,试验组日常生活能力评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组预后情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者,有利于促进神经功能恢复,改善日常生活能力,改善患者的预后。

微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床疗效对比分析

目的探讨微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床价值。方法选取2017年1月—2022年12月进行微创血肿穿刺引流术治疗的41例高血压脑出血患者作为微创组,选取同期进行传统开颅血肿清除术治疗的46例高血压脑出血患者作为开颅组,对两组患者血肿清除率、神经损伤情况、生活自理能力、生存质量及不良反应发生情况进行对比分析。结果两组间血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组不良反应发生率显著低于开颅组(P<0.05)。两组患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后NIHSS、ADL、SF-36评分均较术前显著改善(P<0.05),且术后各时间点微创组患者NIHSS、ADL、SF-36评分均显著优于开颅组(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术相比,微创血肿穿刺引流术用于治疗高血压脑出血可显著降低术后并发症的发生,同时还可提升患者远期预后。

软通道血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的效果

目的探讨软通道血肿穿刺引流术对高血压脑出血(HICH)患者微小核糖核酸-21(miR-21)、微小核糖核酸-124(miR-124)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)及神经功能的影响。方法本研究为随机对照试验,选取2020年2月至2023年2月安康市中心医院接受治疗的61例HICH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(31例)和B组(30例)。A组男19例、女12例,年龄(58.98±10.65)岁,出血部位:丘脑3例、小脑2例、基底节区23例、顶叶1例、额叶1例、颞叶1例。B组男17例、女例13例,年龄(59.20±10.71)岁,出血部位:丘脑3例、小脑3例、基底节区20例、顶叶1例、额叶2例、颞叶1例。A组给予神经内镜颅内血肿清除术(NEIHE),B组给予软通道血肿穿刺引流术(SCPD),术后均随访6个月。对比两组患者手术相关指标,术后1个月治疗效果,术前、术后7 d、1个月神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估],术前、术后1个月的miR-21、miR-124、sTREM-1、PCT水平及随访期间并发症情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果B组术中出血量、住院费用及72 h血肿清除率均低于A组[(46.65±42.43)ml比(71.67±44.76)ml、(65543.54±23521.06)元比(96574.76±50234.54)元、(73.65±12.87)%比(88.09±17.65)%],手术时间短于A组[(0.65±0.32)h比(2.03±0.41)h],重症监护病房(ICU)住院时间长于A组[(9.65±5.54)d比(2.65±1.76)d],差异均有统计学意义(t=2.239、3.073、3.641、14.622、6.696,均P<0.05)。术后1个月,B组总有效率为93.33%(28/30),高于A组的70.97%(22/31),差异有统计学意义(χ^(2)=5.160,P=0.023)。术前,两组患者神经功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d及术后1个月,B组神经功能评分均低于A组[(16.65±3.65)分比(19.87±3.87)分、(6.54±0.65)分比(13.76±1.76)分],差异均有统计学意义(t=3.341、21.114,均P<0.05)。术前,两组患者miR-21、miR-124、sTREM-1、PCT水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月,B组血清miR-21水平高于A组[(3.02±0.45)比(2.37±0.41)],miR-124、sTREM-1、PCT水平均低于A组[(5.43±0.45)比(6.98±0.67)、(6.87±0.23)ng/L比(16.87±1.65)ng/L、(2.76±0.18)μg/L比(5.87±0.79)μg/L],差异均有统计学意义(t=5.901、10.571、32.879、21.035,均P<0.05)。B组随访期间并发症发生率为46.67%(14/30),与A组25.81%(8/31)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.877,P=0.090)。结论在HICH治疗中,NEIHE血肿清除效果较好,有助于缩短ICU住院时间,但SCPD可减少术中出血量及住院费用,缩短手术时间,改善神经功能,调节患者miR-21、miR-124、sTREM-1、PCT表达水平,提高治疗效果。

微创血肿穿刺引流术与神经内镜微创手术治疗脑出血的效果分析

目的分析微创血肿穿刺引流术与神经内镜微创手术对脑出血患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2023年10月连云港市赣榆区人民医院收治的82例脑出血患者为研究对象,进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(41例,行微创血肿穿刺引流术)和观察组(41例,行神经内镜微创手术)。比较两组患者血肿清除率及再出血率、神经功能评分、血清指标水平、日常生活能力。结果观察组患者血肿清除率高于对照组,再出血率低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者格拉斯哥预后评分量表(GOS)、日常生活活动能力(ADL)量表评分均高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论神经内镜微创手术治疗脑出血患者能够提高脑部血肿清除率,降低再出血风险及INF-α、IL-6水平,改善神经功能,提高日常生活能力。

不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及对神经功能的改善作用

目的探讨不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及对神经功能的改善作用。方法选择2017年10月—2023年2月菏泽市中医医院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,以手术时机不同将其分成三组,出血后6 h内进行手术的27例为超早期组,出血后6~12 h进行手术的27例为早期组,出血后超过24 h进行手术的26例为晚期组。两组均术后随访1个月。比较三组格拉斯哥预后(GOS)优良率、不同时间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,术后肺部感染、消化道出血、颅内感染等并发症发生情况及再出血率。结果术后2周,相比晚期组,早期组、超早期组GOS优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后2周、术后1个月三组NIHSS评分呈依次降低趋势,相比晚期组,早期组、超早期组NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后2周三组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低,相比晚期组、早期组,超早期组更低,且早期组低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周三组血清IL-2水平均升高,相比晚期组、早期组,超早期组更高,且早期组高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月内,相比早期组、晚期组,超早期组并发症总发生率更低,且早期组低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);相比晚期组、超早期组,早期组再出血率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期微创颅内血肿穿刺引流术可有效改善高血压脑出血患者神经功能,调节炎症因子水平,降低术后并发症发生率,但存在再出血率较高的不足,与早期微创颅内血肿穿刺引流术治疗效果相当。

软通道血肿穿刺引流术与神经内镜颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的评价软通道血肿穿刺引流术(soft channel puncture drainage,SCPD)与神经内镜颅内血肿清除术(neural endoscopic intracranial hematoma evacuation,NEIHE)治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性差异。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院NCU收治的分别接受SCPD和NEIHE治疗的高血压脑出血患者共110例(SCPD组53例,NEIHE组57例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、72 h血肿清除率、术后并发症及功能恢复、住院时长、花费等相关指标。结果与NEIHE组相比,SCPD组手术时间短[(1.13±0.41)h vs.(1.78±0.31)h],术中出血量少[(10.83±3.95)mL vs.(70.62±43.12)mL],花费低[(66135.01±33178.64)元vs.(95834.93±42784.48)元],但NEIHE组比SCPD组72 h血肿清除率高(86.87%vs.74.4%),差异有统计学意义(P<0.05);而两组在术后并发症、功能恢复、总住院时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SCPD和NEIHE均操作简单,且能有效清除颅内血肿,改善神经功能,但SCPD手术时间更短,术中出血量更少,而且适合不能耐受全麻手术的患者,而NEIHE则血肿清除更为彻底,二者在改善功能预后及总体住院时间等方面无明显差异。

神经内镜微创手术与微创血肿穿刺引流术对脑出血患者血肿清除疗效及对术后神经功能的影响对比

目的 比较神经内镜微创手术与微创血肿穿刺引流术对高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者血肿清除疗效及对术后神经功能的影响。方法 选择2018年6月至2022年6月北京市平谷区医院收治的58例HICH患者,根据治疗方法分为观察组29例(采用神经内镜微创手术)和对照组29例(采用微创血肿穿刺引流术)。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后第3天的血肿清除率及并发症发生情况;比较两组术前、术后6个月的日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)评分;应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评估两组患者术前、术后14d的神经功能恢复情况;比较两组术后的格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS)。结果 观察组手术出血量、手术时间、血肿清除率、预后良好率高于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组住院时间、并发症发生率差异无显著性(P>0.05);两组术前ADL评分、NIHSS评分差异无显著性(P>0.05),术后6个月,观察组的GOS评分高于对照组,且两组患者的ADL均较术前显著提高;术后14d,观察组的NIHSS评分低于对照组,且两组患者的NIHSS评分均较术前明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论 神经内镜微创手术血肿清除率高,术后神经功能恢复良好。

尼莫地平联合软通道血肿穿刺引流术对高血压脑出血患者神经功能的影响

目的探究应用尼莫地平、软通道血肿穿刺引流术联合治疗高血压脑出血患者的治疗效果以及对患者神经功能的影响。方法于2021年1月~2023年6月,选取我院高血压脑出血患者78例,随机将其分为对照组、研究组,各39例。分析两组患者治疗前、后血肿、水肿体积情况、炎症指标水平、NIHSS、ADL评分、血清神经递质水平、并发症情况以及两组患者治疗效果。结果治疗后研究组血肿、水肿体积情况、炎症指标水平、NIHSS评分、NSE水平低于对照组,ADL评分、NTF、NGF水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗并发症情况高于对照组(P>0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论应用尼莫地平联合软通道血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者,可有效改善患者神经功能和生活质量,缓解患者体内血肿、水肿体积,降低并发症发生的可能性,治疗效果较为理想。

脑出血患者血肿穿刺引流术后颅内感染的病原菌特点及危险因素

目的分析脑出血患者血肿穿刺引流术后颅内感染的病原菌特点及危险因素。方法选取276例行血肿穿刺引流术治疗的脑出血患者,记录其术后1周内颅内感染的发生情况。分析颅内感染患者脑脊液病原菌的分布特点及主要病原菌的耐药率。采用多因素Logistic回归模型分析脑出血患者术后发生颅内感染的影响因素。根据多因素Logistic回归分析结果构建诊断模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断模型对脑出血患者术后发生颅内感染的诊断价值。结果276例脑出血患者血肿穿刺引流术后1周内颅内感染的发生率为16.30%(45/276)。45份脑脊液标本共检出病原菌52株,主要为革兰阳性菌(占63.46%);主要的革兰阳性菌对阿莫西林、青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率均高于80.00%,对万古霉素均无耐药。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前血清白蛋白水平、引流管留置时间、术中尿激酶使用次数、术后发生脑脊液漏及合并糖尿病均与脑出血患者术后发生颅内感染有关(均P<0.05)。诊断模型为logit(P)=-1.636+0.698×年龄-0.821×术前血清白蛋白水平+1.214×引流管留置时间+1.009×术中尿激酶使用次数+1.315×术后发生脑脊液漏+1.663×合并糖尿病,ROC曲线分析结果显示该诊断模型诊断脑出血患者术后发生颅内感染的曲线下面积为0.852,敏感度为91.11%,特异度为55.84%。结论脑出血患者血肿穿刺引流术后颅内感染的最常见病原菌为革兰阳性菌,且对常用抗菌药物的耐药率较高。此类患者术后发生颅内感染受年龄、术前血清白蛋白水平、术中输注尿激酶次数、引流管留置时间、术后脑脊液漏、合并糖尿病的影响。

血肿穿刺引流术与开颅手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的分析血肿穿刺引流术与开颅手术治疗高血压脑出血疗效。方法选取2021年10月—2022年10月巨野县人民医院收治的80例高血压脑出血患者为研究对象,通过随机抽签法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用开颅手术,观察组采用血肿穿刺引流术,比较两组疗效。结果观察组患者总有效率为95.00%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P<0.05)。治疗后,观察组患者生活自理能力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量、手术时间和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血肿穿刺引流术损伤小,术后生活自理能力恢复效果好。

额部入路下微创钻孔血肿穿刺引流术较传统开颅术治疗高血压脑出血患者疗效对比

目的:对比分析额部入路下微创钻孔血肿穿刺引流术较传统开颅术治疗高血压脑出血患者的疗效优势。方法:回顾性分析我院2021年1月至2022年10月间收治的100例高血压性脑出血(Hypertensive intra cerebral hemorrhage,HICH)患者(对照组采用传统开颅术,观察组采用额部入路下微创钻孔血肿穿刺引流术,每组各50例)临床资料,治疗后三个月后对比两组患者疗效、血肿残余量、神经功能损伤程度、生活质量、血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平以及不良反应。结果:观察组治疗优良率、美国国立卫生院卒中量表及多伦多临床评分系统评分、日常生活活动能力评分、术后3w血清S100B、NSE水平以及并发症等临床指标均优于对照组,但术后3d血肿残余观察组高于对照组。结论:相较于传统开颅术,采用额部入路下微创钻孔血肿穿刺引流术治疗后可有效提高治疗临床疗效并降低并发症发生率,可能作为未来治疗HICH患者的优先术式选择。

激光引导下立体定向脑内血肿穿刺引流与传统脑内血肿穿刺引流效果对比研究

目的比较激光引导下立体定向脑内血肿穿刺引流与传统脑内血肿穿刺引流的效果。方法选取2021年10月至2022年5月我院收治的20例高血压脑出血颅内血肿患者作为对照组,采用传统脑内血肿穿刺引流治疗,选取2022年6月至2023年1月收治的20例高血压脑出血颅内血肿患者作为观察组,采用激光引导下立体定向脑内血肿穿刺引流治疗,比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、复查靶向穿刺位置与实际穿刺位置偏移距离、神经功能恢复情况。结果两组术后GCS评分提高,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复查靶向穿刺位置与实际穿刺位置偏移距离较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血颅内血肿患者给予激光引导下立体定向脑内血肿穿刺引流治疗,能够改善预后,缩短复查靶向穿刺位置与实际穿刺位置偏移距离,加快神经功能恢复,效果优于传统脑内血肿穿刺引流。

预控预警性风险管理在高血压性脑出血微创血肿穿刺引流术中的应用

目的:探究预控预警性风险管理在高血压性脑出血微创血肿穿刺引流术中的应用效果。方法:选择2019年1月-2021年6月于厦门大学附属第一医院行微创血肿穿刺引流术的86例高血压性脑出血患者作为研究对象,将2019年1月-2020年4月收治的予以感染预防干预的患者纳入对照组(n=43),将2020年5月-2021年6月收治的予以预控预警性风险管理的患者纳入观察组(n=43)。比较两组的干预效果、并发症发生状况(消化出血、感染、脑疝、高热)、血压指标、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、日常生活活动能力(ADL)量表评分。结果:干预3个月后,两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,两组血压指标均优于干预前,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组Fugl-Meyer运动功能评定量表评分、ADL量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预控预警性风险管理能够降低行微创血肿穿刺引流术的高血压性脑出血患者并发症发生率,改善预后状况,且对治疗效果影响较小。

行立体定向颅内血肿穿刺引流术后再出血与术中血肿清除率的关系

目的探究自发性脑出血(ICH)患者行立体定向颅内血肿穿刺引流术后再出血与术中血肿清除率的关系。方法选取ICH患者320例,根据术中血肿清除率与术后再出血间的关系经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,分为低术中血肿清除率组(术中血肿清除率≥42.037%,n=180)和高术中血肿清除率组(术中血肿清除率<42.037%,n=140);比较两组患者一般人口学资料(性别、年龄),临床资料[发病至入院时间、既往史、个人史、用药史、入院血压、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院时国立健康研究院卒中评分(NIHSS),入院时mRS评分],入院时、手术前、手术后及出院时影像学资料(各次头颅CT片及其所示颅内血肿量及形态)及术中血肿清除率等手术相关资料;将有差异的指标纳入二元logistics回归,分析患者术后再出血的影响因素。结果与高术中清除率组相比,低术中清除率组发病到入院时间短、入院GCS评分高、入院NIHSS评分低,入院肌力差、入院具有糖尿病史患者比例升高,差异有统计学意义(P<0.05);其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析结果显示,仅术中血肿清除率是术后再出血的发生的独立预测因素。结论行立体定向颅内血肿穿刺引流术的自发性脑出血患者中,术中血肿清除率≥42.037是患者发生术后再出血的独立预测因子,且术中血肿清除率越高患者发生术后再出血的可能性越高。

不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性分析

目的探讨不同时机微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血对患者神经功能的影响。方法选取解放军第32265部队2017年10月至2023年2月收治的66例高血压脑出血患者,均行微创颅内血肿穿刺引流术,根据不同手术时机将患者分成超早期组(出血后6 h内行手术治疗)、早期组(出血后6~24 h行手术治疗)、晚期组(出血后超过24 h行手术治疗),各22例,所有患者均于术后随访1个月。比较3组患者术后1个月恢复情况,术前与术后2周神经功能指标,术前与术后1个月改良Barthel指数(BI)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果术后1个月超早期组患者恢复优良率高于早期组、晚期组;与术前比,术后2周3组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及术后1个月3组患者BI、GCS评分均升高,超早期组高于早期组、晚期组,早期组高于晚期组,而术后2周患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、一氧化氮(NO)水平及术后1个月NIHSS评分均降低,超早期组低于早期组、晚期组,早期组低于晚期组(均P<0.05)。结论超早期行微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,可有效改善患者神经功能,减轻脑损伤,提高生活自理能力,促进病情恢复。

快速康复外科护理在微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者中的应用效果

探究快速康复外科护理在微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血中的应用效果。方法 将100例接受微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者随机分为对照组(常规护理)和研究组(快速康复外科护理),各50例,观察护理情况。结果 护理后,研究组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平分别为(23.89±4.52)分、(15.78±3.49)分、(19.51±4.32)分、(50.45±6.15)分,高于对照组(19.21±4.07)分、(11.43±3.13)分、(15.04±3.76)分、(43.18±5.52)分,P<0.05;研究组NIHSS、GCS、ADL评分分别为(9.45±1.83)分、(13.96±1.22)分、(80.45±4.63)分,与对照组(12.42±2.35)分、(11.31±1.54)分、(71.26±5.37)分存在差异,P<0.05;研究组躯体、心理、社会、活力功能评分分别为(78.82±5.04)分、(80.11±4.91)分、(82.53±4.78)分、(79.26±5.01)分,高于对照组(70.47±5.85)分、(70.06±5.91)分、(74.69±5.56)分、(71.65±5.75)分,P<0.05;研究组并发症发生率为6.00%(3/50),低于对照组20.00%(10/50),P<0.05。结论 对微创颅内血肿穿刺引流术的高血压脑出血患者采取快速康复外科护理可强化患者自护能力,减少并发症发生,提升患者中远期预后,可推荐开展。

丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室的疗效。方法选择50例中等量丘脑出血破入脑室患者为研究对象,其中采用丘脑血肿穿刺引流联合脑室外引流术治疗21例(观察组),仅采用脑室外引流术治疗29例(对照组);对两组患者疗效进行比较分析。结果观察组脑室外引流时间、中线移位复位时间均较对照组明显缩短(均P<0.01);两组患者并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后6个月预后良好率明显高于对照组(P<0.05)。结论丘脑血肿穿刺联合侧脑室外引流术治疗中等量丘脑出血破入脑室,可减少脑室外引流时间和中线复位时间,有利于改善预后,疗效明显。

立体定向脑内血肿穿刺引流中血肿腔与脑脊液相通与否排空效果的对比研究

目的:比较立体定向脑内血肿穿刺引流中血肿腔与脑脊液相通与否两种情况血肿排空效果。方法:选择应用立体定向脑内血肿穿刺引流治疗幕上脑出血患者52例,根据术后血肿腔引流管是否有脑脊液引出分为脑脊液相通组(15例)与脑脊液不相通组(37例)。记录并比较两组患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前血肿量、术中碎吸血肿量、术后血肿剩余量、术后血肿腔尿激酶冲洗次数、引流管留置时间、引流后剩余血肿量、术后GCS评分、术后提高的GCS评分以及两组患者术前血肿破入脑室情况等指标。结果:脑脊液相通组术前GCS评分和术后GCS评分均低于脑脊液不相通组(均P<0.05)。两组术后提高的GCS评分比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术前血肿量、术中血肿碎吸量、术后血肿剩余量、引流后血肿剩余量比较均无统计学差异(均P>0.05)。脑脊液相通组引流管留置时间长于脑脊液不相通组(P>0.05)。两组尿激酶冲洗次数比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术前血肿破入脑室发生率比较存在统计学差异(χ^(2)=12.462,P=0.006)。结论:无论患者术后血肿腔是否与脑脊液相通,立体定向脑内血肿穿刺引流均能提高患者GCS评分,同时在尿激酶冲洗情况下不会影响最终血肿排空效果。

神经导航技术辅助颅内血肿穿刺引流术治疗小脑幕上颅内血肿效果观察

目的 观察神经导技术航辅助颅内血肿穿刺引流术治疗小脑幕上颅内血肿效果。方法 112例小脑幕上颅内血肿患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组各56例,观察组采用神经导航技术辅助颅内血肿穿刺引流术,对照组采用传统小骨窗开颅血肿清除术,比较两组术后1周GCS评分、NIHSS评分及住院时间、住院费用和术后并发症(颅内感染、再出血、癫痫)发生率。结果 与对照组比较,观察组手术后GCS评分增加(P<0.05);与同组手术前比较,两组手术后GCS评分均增加(P均<0.05)。与对照组比较,观察组住院时间短,住院费用少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组发生颅内感染比例低(P<0.05)。结论 神经导航技术辅助颅内血肿穿刺引流术治疗小脑幕上颅内血肿效果较好,住院时间短,住院费用少,且较为安全。