尼莫地平联合丙戊酸钠治疗急性脑出血的临床效果及对病人颅内压、颅内血肿量的影响

目的:探讨尼莫地平及丙戊酸钠在急性脑出血治疗中的临床效果及对病人颅内压、颅内血肿量的影响。方法:研究时间为2021年9月—2023年9月,选择我院神经外科收治的急性脑出血患者172例作为研究对象。将其随机分为急症1组与急症2组。急症1组为试验组,86例患者。急诊2组为对照组,86例患者。所有急性脑出血患者均接受尼莫地平治疗,急症1组在此基础上接受丙戊酸钠联合治疗。观察两组患者的治疗效果、治疗后不良反应发生情况以及治疗前后颅内压、颅内血肿量变化情况。结果:急症1组患者治疗显效69例,有效15例,无效2例,治疗有效率为97.67%;急症2组治疗显效50例,有效13例,无效23例,治疗有效率为73.26%。急症1组的治疗效果优于急症2组(P<0.05)。两组急性脑出血患者的不良反应发生情况无统计学差异(P<0.05)。两组急性脑出血患者在治疗前颅内压、颅内出血量比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,急症1组患者的颅内压明显下降、颅内出血量明显减少,均优于急症2组(P<0.05)。结论:尼莫地平联合丙戊酸钠治疗急性脑出血患者,具有较好的临床效果,可降低颅内压,减少颅内血肿量,改善患者的神经系统症状和体征。

CT评估脑中线移位和血肿量对脑出血患者预后的预测效能

目的分析CT评估脑中线移位和血肿量对脑出血(ICH)患者预后的预测效能。方法90例ICH患者,均于入院时接受头颅CT检查,根据治疗3个月后格拉斯哥预后量表评分,分为预后良好组与预后不良组,比较两组脑中线移位、血肿量,Logistic和ROC分析患者预后影响因素及脑中线移位、血肿量对预后的预测效能。结果预后不良组丘脑出血占比、脑中线移位值、血肿量大于预后良好组(P<0.05);Logistic分析显示,丘脑出血、脑中线移位值、血肿量为患者预后不良独立危险因素(P<0.05);脑中线移位值、血肿量预测患者不良预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.861和0.763,脑中线移位值预测灵敏度为0.784,特异度为0.811,血肿量灵敏度为0.602,特异度为0.849。结论CT评估脑中线移位与血肿量,对ICH患者不良预后具有较高预测效能,有助于指导预后评估。

尼莫地平对高血压性脑出血患者血肿量及预后的影响

目的观察尼莫地平对高血压性脑出血患者血肿量及预后的影响。方法 42例高血压性脑出血患者随机分为对照组和治疗组各21例,分别于治疗前后比较两组的血肿量及神经功能缺损评分的变化。结果治疗组血肿量较对照组减少更显著(P<0.05)。两组治疗1周后的神经功能缺损评分均较治疗前明显降低,且治疗组较对照组降低更显著(P<0.05)。两组治疗2周后神经功能缺损评分均分别较治疗前及治疗后1周明显降低,且治疗组较对照组降低更显著(P<0.05)。结论尼莫地平能明显降低高血压性脑出血患者的血肿量,明显改善患者的预后,值得推广和应用。

51例颅内血肿量的新法计算探讨

目的 :探讨颅内血肿量的准确计算方法。方法 :根据病人头部CT片按多田氏计算法和我们的新方法计算出血肿量 ,同时采用微创钻颅血肿清除术抽出血肿 ,准确计算血肿量并与两种算法相对比。结果 :多田氏法计算之数值较实际血肿量小 ,新算法与实际血肿量几乎相等。结论 :颅内血肿量的准确计算法为 :血肿量 =2 /3×L(长 )×S(宽 )×slice(层数 )。

血清离子钙与高血压脑出血患者血肿量早期变化和预后相关性的研究

目的研究血清离子钙与高血压脑出血患者血肿量早期变化和预后的相关性。方法选择2020年1月-2020年11月在东莞市桥头医院进行治疗的72例高血压脑出血患者作为研究对象,根据其入院后24h内血肿变化情况将其分为血肿扩大组(HE组,41例)及血肿未扩大组(非HE组,31例)。同时,收集两组入院时血清离子钙、血清总钙、凝血功能检测资料及格拉斯预后量表(GCS)评分结果,于随访3个月后采用改良Rankin量表(mRS评分)评估其预后;采用Spearman相关性、多因素Logistic回归分析血清离子钙水平对高血压脑出血患者血肿量早期变化、预后的影响。结果与非HE组相比,HE组血肿体积增速较快、血清离子钙及血清总钙水平较低、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)较长、血清抗凝血酶浓度较低、GCS评分较低;随访3个月后可见,HE组中预后不良者占比为87.80%,高于非HE组的58.06%(P<0.05);HE组随访期内不良反应总发生率为21.95%,高于非HE组的3.23%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示血清离子钙水平、HE扩大均为患者不良预后危险因素,OR值分别为2.743、2.062,Spearman相关性分析显示患者血清离子钙水平与其血肿量早期变化存在相关性。结论血清离子钙水平与高血压脑出血患者血肿量早期变化及预后有显著相关性,血清离子钙水平降低、HE扩大者预后不良的可能性较大。

脑出血首次血肿量与首次平均血压及其预后的相关性分析

目的：脑出血首次血肿量（IVH）与首次平均血压（IMBP）及其预后的相关性进行研究，并提出了脑出血易感性假说即P＝K■。方法：1．不同出血部位的年龄、IVH、IMBP进行比较。2．同一出血部位存活组与死亡组的IVH进行比较．3．IVH与年龄、IMBP、预后进行相关性分析。4．统计学处理：评价用X±SD；t检验；相关性分析用直线回归。结果：1．基底节、皮质下出血与丘脑比较显示：IVH大（P＜0．05）。2．基底节与皮质下出血比较：平均年龄小（P＜0．05）；IMBP高（P＜0．05）。3．死亡组的击底节、皮质下出血的IVH大于存活组（P＜0．001）。4．相关性分析：IVH与IMBP相关性：基底节呈正相关；基底节及皮质下均显示相关。结论：基底节出血的IMBP及病死率、皮质下出血的病死率随IVH的增加而增高。

甲氯芬酯联合无创颅内压监测用于急性脑出血的疗效及对患者脑血肿量、炎性因子的影响

目的:探讨甲氯芬酯联合无创颅内压监测用于急性脑出血的疗效及对患者脑血肿量、炎性因子的影响.方法:选取2016年7月至2018年3月邢台医专第二附属医院收治的急性脑出血患者124例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例.对照组患者给予常规治疗及传统颅内压监测,观察组患者在常规治疗的基础上加用甲氯芬酯和无创颅内压监测,治疗时间均为1个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前后日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、脑血肿量水平、炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素1(IL-1)]水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为87.10%(54/62),明显高于对照组的54.84%(34/62),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者ADL评分、MoCA评分明显高于对照组,脑血肿量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP及IL-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见不良反应.结论:甲氯芬酯联合无创颅内压监测可显著提高急性脑出血患者的临床疗效,减轻炎症反应,提高患者认知能力、生活质量和日常生活能力.

微创手术治疗不同血肿量高血压脑出血的疗效分析

脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，其发病率、死亡率和致残率均高。而内科保守治疗及传统外科开颅手术的疗效均不令人满意。微创穿刺术是治疗高血压脑出血常用的有效方法之一，但关于微创穿刺术对不同血肿量脑出血患者疗效的报道较少。作者回顾性分析了本院2006年1月～2012年12月的高血压脑出血患者的治疗资料，比较不同血肿量微创手术治疗和其它治疗方法的疗效差异，以期对高血压脑出血患者的治疗有指导作用。

小脑出血血肿量的治疗指征

小脑出血又称自发性小脑出血,系指出血原发于小脑,不包括外伤、肿瘤、感染及中毒等引起的出血。小脑出血占脑实质出血的10％～25％,自CT及MRI问世以来,其确诊率明显提高。患者的意识水平、血肿类型及血肿量等因素对患者预后有明显影响,同时也是手术与否的决定因素。本文着重于血肿量对预后的影响。

急性脑出血患者血清Nogo-A、CGRP、cFN表达与其血管狭窄程度、脑血肿量的关系及对预后的评估

目的分析急性脑出血患者血清轴突生长抑制因子A(neurite outgrowth inhibitor-A,Nogo-A)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、细胞纤维连接蛋白(cellular fibronectin,cFN)表达与其血管狭窄程度、脑血肿量及预后质量的关系。方法将江苏省海安市人民医院2018年6月-2020年1月间收治的80例急性脑出血患者作为观察组,行健康体检的80例受试者作为对照组;检测受试者血清中Nogo-A、CGRP、cFN表达水平;脑出血组患者使用CTA扫描检测,评估患者血管狭窄程度、出血量;出院后6个月使用Glasgow结局分级(glasgow outcome scale,GOS)评分量表对患者的预后质量进行评估。结果观察组患者血中Nogo-A、cFN水平明显高于对照组,CGRP水平明显低于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05);血管狭窄程度不同组、血量不同组患者血中Nogo-A、CGRP、cFN表达水平存在明显差异,且差异存在统计学意义(P<0.05),重度患者Nogo-A、cFN表达水平最高,CGRP水平最低,大量出血组患者Nogo-A、cFN表达水平最高,CGRP水平最低;预后良好组患者血中Nogo-A、cFN水平明显低于预后不良,CGRP水平明显高于预后不良,且差异存在统计学意义(P<0.05);Nogo-A及cFN与患者血管狭窄程度、脑血肿量及预后质量呈明显正相关关系,CGRP与血管狭窄程度、脑血肿量及预后质量呈明显负相关关系,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论急性脑出血患者血管狭窄程度、脑血肿量及预后质量与Nogo-A及cFN呈明显正相关关系,与CGRP呈明显负相关关系。

手工计算法与3D Slicer软件法测量脑内血肿量的比较研究

目的比较手工计算法与3D Slicer软件法测量脑内血肿量的差异。方法选取2018年10月至2019年9月该院就诊的自发性脑出血患者149例,依据3D Slicer软件法测量的血肿量平均值将患者分为<30 mL组(A组,84例)、30~<60 mL组(B组,40例)、≥60 mL组(C组,25例)。采用手工计算法和3D Slicer软件法分别测量患者的脑内血肿量,每种方法由2名测量者分别独立完成,对不同测量方法及同一方法不同测量者间的测量结果进行分析。结果手工计算法、3D S1icer软件法测量的血肿量总平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组中,两种测量法测量的血肿量差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);但B、C组中,两种测量法测量的血肿量差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手工计算法中,2名测量者测量的血肿量总平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);但C组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3D Slicer软件法中,2名测量者测量的血肿量总平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);但C组中,2名测量者测量的血肿量差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与手工计算法相比,3D Slicer软件法测量血肿量的可靠性、可信性、重复性好,不同测量者间的测量差值小,在治疗决策、预后判断等方面具有积极作用,且多名测量者测量后取平均值可进一步减小误差,有利于进一步的临床研究。

肝功能与高血压脑出血脑内血肿量增多的关系

判断高血压脑出血发病后脑内血肿量有天继续增多危险，对临床治疗及预后判断均有重要意义。目前关于高血压脑出血脑内血肿量增多的研究有很多报导，但其与肝功能障碍之间的关系报导尚少。我们通过对272例高血压脑出血患者肝功能检测结果的研究，探索肝功能障碍与高血压脑出血脑内血肿量增多之间的关系，为判断高血压脑出血病情提供客观依据。1临床资料与方法1．1一股资料本组男163例，女109例子：年龄36～83岁，平均51．9岁，均为明确诊断为高血压脑出血脑内血肿病例。1．2方法本组病例均于住院后24小时内进行肝功能化验检查，将所得数据进行统计学处理。2结果2.1经本组病例观察发现。

咪达唑仑联合乌拉地尔降压时机对高血压脑出血血肿量的影响研究

目的分析对于高血压脑出血患者使用咪达唑仑联合乌拉地尔不同降压时机对患者血肿量的影响。方法本研究选取2021年7月至2022年7月我院ICU病房收治120例高血压脑出血患者,利用随机数字表格法将其分为对照组和研究组,对照组不予以镇静干预,研究组予以咪达唑仑治疗;另将对照组随机分为A1组、B1组,研究组分为A2组、B2组,各30例;A1、A2组患者于血压(BP)上升时予以乌拉地尔治疗,B1、B2组于BP升高至170-180 mmHg予以乌拉地尔治疗;对比各组患者血压指标、血肿情况等。结果两组患者血压、心率、血肿体积治疗前对比,无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组与对照组血压、心率、血肿体积均下降,与治疗前对比,有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血压、心率、血肿体积均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组中A1组患者血压、心率、血肿体积等各指标均低于B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组中A2组患者血压、心率、血肿体积等各指标均低于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高血压脑出血患者使用乌拉地尔联合咪达唑仑治疗,可更好地提高血压、心率控制效果,并提高血肿清除作用;而选择BP升高时予以乌拉地尔治疗,可使患者获益,值得推广。

尼莫地平在高血压性脑出血治疗中对血肿量减少情况及神经功能恢复速度的影响

目的:解析尼莫地平在高血压性脑出血治疗中对血肿量减少情况及神经功能恢复速度的作用。方法:90例高血压性脑出血患者随机分为对照组和观察组,在治疗期间对照组接受甘露醇治疗,观察组在对照组的基础上给予尼莫地平治疗,比对血肿体积、神经功能和治疗结果。结果:治疗后观察组血肿体积显著小于对照组,P<0.05;观察组NIHSS分值显著低于对照组、SSS分值显著高于对照组,P<0.05;治疗总有效率[观察组(95.56%)VS对照组(80.00%)],P<0.05。结论:在高血压脑出血治疗中,尼莫地平价值较高,可消除血肿,促进神经功能恢复,推荐推广。

颅内血肿穿刺引流术后残余血肿量对脑出血患者预后的影响

在颅内血肿穿刺引流术后,研究与分析残余血肿量对脑出血患者预后的影响。方法 于2014年1月至2022年12月期间,文中将60例自发性脑出血患者作为本次研究对象进行回顾性分析,以出院预后为标准,分为40例低残留组(<11ml)和20例高残留组(>11ml),对比分析两组间治疗前后神经功能、日常生活能力、并发症和mRS情况。结果 治疗前与治疗后1周、4周、8周、3个月低残留组、高残留组间NIHSS评分比较存在差异性(P<0.05),明显以前一组评分更低,而治疗前比较P>0.05;治疗后1个月、2个月、3个月ADL评分明显以低残留组更高,和高残留组对比存在差异性(P<0.05),以及并发症发生率占2.50%,明显低于高残留组;而低残留组和高残留组间患者3个月后mRs情况比较无明显差异(P>0.05)。结论 颅内血肿穿刺引流术后残余血肿量越低,患者预后情况越好,能有效改善神经功能和日常生活能力,并且并发症发生率、致死致残率低。

血肿量与后续缺血性卒中风险之间的相关性

非创伤性脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)与主要动脉缺血事件的长期风险增高存在独立相关性。虽然已对出血部位与缺血性事件风险之间的联系进行过研究, 但对血肿量是否影响这种风险还知之甚少。

颅脑外伤患者去骨瓣减压术后早期颅内血肿进展的影响因素

目的分析颅脑外伤患者早期颅内血肿进展的相关因素。方法分析2018年6月—2022年6月期间鹤壁市人民医院采用去骨瓣减压术治疗的180例颅脑外伤患者,依据是否出现早期颅内血肿进展分为进展组(n=54)和对照组(n=126),采用多因素Logistic回归分析这些患者早期颅内血肿进展的影响因素。结果分析结果显示,多发性血肿、术前血肿量≥20 cm^(3)、纤维蛋白原<2 g/L为颅脑外伤患者早期颅内血肿进展的危险因素(P<0.05)。结论多发性血肿、术前血肿量≥20 cm^(3)、纤维蛋白原<2 g/L为颅脑外伤患者去骨瓣减压术后早期颅内血肿进展的危险因素,临床中应对高危患者加强监测。

CT灌注成像对高血压性脑出血患者亚急性期血肿量的评估价值

目的探讨CT灌注成像参数对高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)患者亚急性期血肿量的相关性。方法 HCH亚急性期患者100例,均行CT灌注成像检测血肿区及对称健侧区血流量、平均通过时间、血容量、表面通透性等灌注参数,并依据血肿量分为低量组(5～30mL)40例和中量组(>31～60mL)60例,比较2组CT灌注参数;采用Pearson相关性分析CT灌注参数与血肿量的关系。结果 HCH亚急性期患者血肿区血流量[(9.62±1.58)mL/(min·100g)]、血容量[(1.06±0.12)L/g]明显低于对称健侧区[(26.34±3.12)mL/(min·100g)、(1.88±0.20)L/g],平均通过时间[(11.27±1.24)s]、表面通透性[(2.14±0.22)mL/(min·100g)]明显高于对称健侧区[(5.42±0.56)s、(1.19±0.14)mL/(min·100g)](P<0.05);中量组血肿区血流量[(8.60±0.94)mL/(min·100g)]、血容量[(0.86±0.10)L/g]明显低于低量组[(11.14±1.26)mL/(min·100g)、(1.35±0.16)L/g],血肿区平均通过时间[(12.26±1.38)s]、表面通透性[(2.33±0.26)mL/(min·100g)]明显高于低量组[(9.78±1.04)s、(1.85±0.20)mL/(min·100g)](P<0.05);血流量、血容量与血肿量呈负相关(r=-0.821,P<0.001;r=-0.836,P<0.001),平均通过时间、表面通透性与血肿量呈正相关(r=0.811,P<0.001;r=0.842,P<0.001)。结论 CT灌注成像中血流量、血容量、平均通过时间、表面通透性与HCH亚急性期患者血肿量有关,可作为评估患者病情的重要指标。

脑膜中动脉扩张对慢性硬膜下血肿发病及预后影响的研究

目的探讨脑膜中动脉(MMA)扩张对慢性硬膜下血肿(CSDH)发病及预后的影响,为MMA栓塞治疗CSDH提供理论依据。方法回顾性分析2018年1月—2022年6月间在徐州医科大学江阴临床学院接受颅骨钻孔引流手术治疗的48例单侧CSDH患者的临床资料,包括MMA的磁共振血管成像、术后1周及术后1个月的血肿吸收量。对比分析患侧MMA直径是否明显扩张和不同患者的术后血肿吸收情况。结果48例CSDH患者患侧48支MMA平均直径明显大于健侧[分别为(1.738±0.224)mm和(1.361±0.184)mm,t=9.021,P<0.001],MMA扩张组术后1周血肿吸收量与MMA非扩张组无显著性差异(Z=-0.69,P=0.945),MMA扩张组术后1个月血肿吸收量与MMA非扩张组有显著性差异(Z=-2.283,P=0.022)。MMA扩张组的血肿吸收率较MMA非扩张组的血肿吸收率低。结论MMA作为CSDH外膜新生血管的主要供血动脉,MMA扩张在CSDH血肿发生和进展中起到关键作用,并不利于CSDH患者的预后,上述特征性表现为MMA栓塞治疗CSDH提供了理论依据。