CT定位脑内血肿钻孔引流术治疗脑出血32例临床分析

1临床资料 1.1一般资料32例患者均为2007—2010年本院住院患者,均行头部CT检查确诊,出血量20-80 mL,出血均集中在基底节及丘脑。男性19例,女性13例,平均年龄（45.2±11.3）岁,有明确高血压病史21例（多数未系统治疗）。

颅内血肿钻孔引流术后远端锥体束继发华勒变性的危险因素分析

目的 分析颅内血肿钻孔引流术后远端锥体束继发华勒变性（CST-WD）的危险因素。方法 选取2012年1月至2016年12月在河北省衡水市哈励逊国际和平医院首次确诊的基底节区脑出血患者129例。因各种原因退出试验5例，完成试验124例患者。所有患者均先行头部 CT 检查，确诊脑出血后行颅内血肿钻孔引流术。记录患者术后并发CST-WD的情况和相关因素，采用单因素Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析法分析患者术后并发CST-WD的危险因素。结果 在124例患者中，术后并发CST-WD的患者41例（33.1%）作为华勒变性组，术后未并发CST-WD的患者83例（66.9%）作为未华勒变性组。华勒变性组美国国立卫生研究院卒中量表评分、出血量和内囊出血比例高于、发病至手术时间＜12 h比例低于未华勒变性组［（17±4）分比（13±8）分、（41±8）ml比（31±11）ml、58.5%（24/41）比31.3%（26/83）、14.6%（6/41）比28.9%（24/83）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 发病至手术时间＜12 h和内囊出血是脑出血并发CST-WD的独立危险因素。早期进行手术、非内囊基底节出血患者采取颅内血肿钻孔引流术可能临床获益更大。

高龄硬膜下血肿患者血肿钻孔引流术后并发症防治分析

目的:对高龄硬膜下血肿患者血肿钻孔引流术后并发症防治措施进行分析,探究其临床意义。方法:回顾性分析某院2013年12月~2019年2月收治的70例高龄硬膜下血肿患者的临床资料,观察患者实行血肿钻孔引流术后的并发症发病情况,分析产生并发症的原因,并提出有效的预防措施。结果:70例硬膜下血肿患者实行血肿钻孔引流术后,共有14例患者出现并发症,2例患者治疗无效,患者的并发症发病率为20.00%,治疗总有效率为97.14%。结论:对高龄硬膜下血肿患者血肿钻孔引流术的并发症发病情况进行分析,探究并发症发病机制并提出有效的应对措施,对于预防并发症发病率和提高治疗效果均具有重要的意义,值得广大医护人员进行进一步探索和研究。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治的探讨

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治方法。方法:对48例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者实施严密的预防并发症的观察与护理方案作一回顾性总结分析。结果:术后出现血肿复发2例,继发硬膜下血肿、张力性气颅各1例,肺部感染5例,经及时处理后均痊愈。结论:慢性硬膜下血肿钻孔引流术后,实施严密的预防并发症的观察和护理措施,可有效的防止并发症的发生和促使患者早日康复。

血肿钻孔引流术和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对神经功能的影响

目的:对比血肿钻孔引流术和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对神经功能的影响。方法:选取接受治疗的120例高血液脑出血患者作为研究对象,利用随机数字表法将入选患者分为对照组与观察组,每组各60例。对照组患者采取开颅血肿清除术治疗,观察组患者采取立体定向脑内血肿钻孔引流术。比较两组患者疗效及对神经功能的影响。结果:术后两组患者颅内压均呈现先逐步升高再降低的总体变化趋势,且对照组患者术后、术后第1天、第3天、第5天的颅内压较观察组患者更低,差异有统计学意义(P <0. 05),术后第7天则差异无统计学意义(P>0. 05)。随访1个月后,观察组患者死亡率为23. 3%,低于对照组患者死亡率的43. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访3个月后,观察组患者治疗有效率为78. 3%,高于对照组患者治疗有效率的58. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。出血量、出血距手术时间、手术方式以及GCS评分是术后3个月ADL分级的影响因素,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的出血距手术时间均与3个月ADL分级呈现显著的正相关性(r=0. 851)。而且,两组出血距手术时间≤6 h患者的治疗有效率均显著高于出血距手术时间> 6 h的患者(P <0. 05)。随访6个月后,观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:钻孔引流术较开颅手术法治疗高血压脑出血患者疗效更为显著且安全性更佳;但为了更好地提高高血压脑出血患者的预后,应根据患者自身的实际情况来选择相应的手术方式。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因分析

目的:探讨微创慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因情况。方法:选择慢性硬膜下血肿患者80例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例。对照组采用小骨窗开颅术,治疗组采用微创血肿穿刺引流术。结果:治疗组术后再次出血率、肺部感染率、消化道出血率都明显少于对照组(P<0.05)。术后治疗组的MMSE定点、记忆、注意和语言等评分明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创下慢性硬膜下血肿钻孔引流能减少术后并发症,提高患者预后精神状况,值得推广应用。

基于知信行模式的康复护理在硬膜下血肿钻孔引流术后的应用价值

目的探讨基于知信行模式的康复护理在硬膜下血肿钻孔引流术后的应用价值。方法随机选取2022年1月—2023年1月于福建医科大学附属协和医院行硬膜下血肿行钻孔引流术患者90例作为研究对象,随机分为对照组、针对性康复护理组,每组45例。对照组接受常规护理,针对性康复护理组于对照组基础上开展术后基于知信行模式的康复护理。对比两组术后康复进度、生活质量。结果针对性康复护理组术后下床时间(3.21±0.76)d、拔管时间(5.78±0.96)d、术后住院时间(7.22±1.09)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=10.737、3.342、7.322,P<0.05)。术后1周,针对性康复护理组SF-36中生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力、精神健康、情感职能、一般健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.092、4.068、6.789、5.142、2.778、4.674、4.263、4.184,P<0.05)。结论基于知信行模式的康复护理应用于硬膜下血肿钻孔引流术后,可降低患者术后的不适、促进术后康复、提升生活质量。

基层医院微创颅内血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及对血清hs-CRP的影响

目的探讨微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将本院2013年6月至2015年6月收治的64例高血压脑出血患者分为对照组和手术组。对照组为保守治疗,手术组采用钻孔引流手术。分析两组的治疗前、治疗3天、1周和1月后的神经功能缺损情况、残留血肿体积、hs-CRP、预后及并发症。结果手术组3天、1周和1月的NIHSS评分、残留血肿体积、水肿范围均优于对照组(P<0.05),hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(15.6%vs 31.2%,P<0.05),治疗1月后的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效较好,可改善患者的预后并降低血清炎症水平。

颅内血肿钻孔引流术后早期应用补阳还五汤治疗高血压脑出血的效果观察

目的：探讨高血压脑出血患者行钻孔引流术后早期应用补阳还五汤的效果。方法选取本院2013年3月～2015年2月收治的150例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各75例。对照组采用颅内血肿钻孔引流术，并给予西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予补阳还五汤加减鼻饲或口服，观察两组的效果。结果治疗组的意识清楚者所占比例显著高于对照组，意识恢复时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的肢体肌力恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的语言清晰者所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的痊愈率、愈显率及总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压脑出血行颅内血肿钻孔引流术患者早期应用补阳还五汤治疗的效果明显优于单纯手术治疗。

临床护理路径在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中的应用

目的:观察临床护理路径在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果。方法:将72例慢性硬脑膜下血肿住院患者随机等分为对照组和观察组,对照组采用传统整体护理方法;观察组采用临床路径护理模式,分别对两组患者采用改良Barthel指数量表评定日常生活能力,比较两组患者平均住院天数、平均住院费用、患者健康教育达标率及满意度。结果:两组患者日常生活能力比较差异有统计学意义(P<0.05);平均住院天数、术前时间、平均住院费用满意、患者健康教育达标率、满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:按临床护理路径对血肿钻孔引流术在慢性硬膜下血肿住院患者实施护理可提高疗效、缩短住院及手术等待时间,降低药费及住院医疗费用,使医护合作、医师对护士工作满意度、工作质量效率提高,还缓解护理人员定编不足的问题;提高了健康教育效果和患者满意度、减少了医疗投诉与纠纷,促进经济发展。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后应用阿托伐他汀的疗效观察

目的探究慢性硬膜下血肿钻孔引流术后应用阿托伐他汀的疗效。方法选取42例开始应用阿托伐他汀药物治疗的慢性硬膜下血肿钻孔引流术后拔出引流管患者作为观察组;另选取同期42例未应用阿托伐他汀药物治疗的慢性硬膜下血肿钻孔引流术后拔出引流管患者作为对照组。比较两组患者残余血肿量和神经功能缺损评分及治疗效果。结果观察组患者显效25例,有效15例,无效2例,总有效率为95.24%;对照组患者显效18例,有效12例,无效12例,总有效率为71.43%。观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者残余血肿量(12.52±2.11)ml低于对照组的(22.32±2.12)ml,神经功能缺损评分(8.52±2.11)分低于对照组的(13.53±2.43)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术后应用阿托伐他汀的疗效确切,可有效减少残余血肿量,恢复神经功能,值得推广应用。

超早期快速血肿钻孔引流减压在抢救脑疝患者中的应用

目的:探讨超早期快速血肿钻孔引流减压在抢救脑疝患者中的临床疗效。方法:回顾性分析2008年8月～2010年8月收治脑疝患者146例,试验组68例应用超早期快速血肿钻孔引流减压,再行常规开颅血肿清除去骨瓣减压术,对照组78例采用常规行开颅血肿清除去骨瓣减压术,对两组的临床疗效进行比较。结果:术后试验组瞳孔回缩率明显高于对照组,6个月GOS评分试验组优于对照组。结论:超早期快速血肿钻孔引流减压,再行常规开颅血肿清除去骨瓣减压术能够快速降低颅内压,改善患者预后,尤其适合基层医院开展。

对行慢性硬膜下血肿钻孔引流术的老年患者实施围手术期综合护理干预的效果研究

目的:探讨对行慢性硬膜下血肿钻孔引流术的老年患者实施围手术期综合护理干预的临床效果。方法:对2012年6月~2013年5月期间在我院进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术的80例老年患者的临床资料进行回顾性研究。我们采用随机抽样法将这80例患者分为对照组和观察组,每组各有40例患者。我院对对照组的患者进行围手术期常规护理,对观察组的患者进行围手术期综合护理干预,然后比较两组患者对护理服务的满意度,其住院的天数及并发症的发生率。结果:观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组的患者,其平均的住院天数明显少于对照组的患者,其并发症的发生率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:对行慢性硬膜下血肿钻孔引流术的老年患者实施围手术期综合护理干预可以有效地提高其对护理服务的满意度,缩短其住院的时间,降低其并发症的发生率。该护理方法值得在临床上推广使用。

硬膜下血肿钻孔引流术后护理体会

目的总结慢性硬膜下血肿行硬膜下血肿钻孔流术后的护理体会。方法对56接受硬膜下血肿钻孔引流术的慢性硬膜下血肿患者，行密切病情观察、引流管护理、功能锻炼等精心护理。结果本组56患者临床症状均明显缓解，术后未出现、压疮、静脉血栓形成、感染等并发症。住院时间11-16d，均康复出院。结论做好硬膜下血肿钻孔引流术后的各项护理措施，可降低并发症发生率，促进患者功能恢复，减少后遗症。

舒适护理对慢性硬膜下血肿钻孔引流手术患者预后生活质量的影响分析

目的总结并分析舒适护理对慢性硬膜下血肿钻孔引流手术患者预后生活质量的影响。方法:选取82例慢性硬膜下血肿钻孔引流手术患者为研究对象,使用计算机表法分为护理组和对照组各41例,对照组采用传统的常规护理,护理组在对照组基础上行舒适护理。结果护理前,两组舒适度评分与ADL评分均无统计学差异(P>0.05);护理后,两组舒适度评分与ADL评分均有提升,且观察者均明显高于对照组,两组之间差异较大,均满足P<0.05,数据从统计学分析,具有参考价值。结论在慢性硬膜下血肿钻孔引流手术患者的围术期内,给予患者舒适护理可显著提高患者舒适度,对于提升患者生活质量、改善患者预后具有重要意义。

颅内血肿钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果分析

目的分析颅内血肿钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法对40例慢性硬膜下血肿患者采用颅内血肿钻孔引流术治疗。结果40例患者平均住院14日，治愈率90％。临床症状均不同程度得到减轻。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿具有操作简单、快捷、创伤小、并发症少、费用低、住院周期短等优点，是目前治疗的首选方法。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中引流管安置的临床分析

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿较为常用且有效的方法。但术后有些患者出现硬膜下腔积气和血肿复发成为常见且较难处理的问题，根据临床情况．考虑与引流管头安置部位有关，现将我科6年来收治32例患者术中引流管头安置部位与术后颅内积气、血肿复发相关情况进行分析讨论。